經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理配合

肖紅(山西省運城市中心醫院手術室　山西　運城　044000)

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經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理配合

肖紅
(山西省運城市中心醫院手術室山西運城044000)

摘要目的:探析經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理。方法:選擇我院在2011年1月至2014年12月救治的80例進行前列腺電切術的患者，回顧分析患者的術中護理配合。結果:80例患者在我院治療后，護理滿意度是92. 5%，治療有效率是100%，沒有嚴重并發癥的出現。結論:經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理配合，能夠提高手術的安全性，降低并發癥的出現，嚴格按照規定要求執行，避免人為因素對手術產生的影響。

關鍵詞經尿道前列腺等離子切除術;術中護理配合;并發癥發生率

前列腺等離子雙極電切術［1］屬于輕、中度前列腺肥大患者臨床治療中普遍使用的治療方法，在前列腺中葉肥大且排尿極為困難患者的治療中也較為適用，是一種微創手術，隸屬非開放性手術，術后，患者身上不存在手術傷痕，具備定位準確、重復進行、住院時間短、創傷小、并發癥發生率低、術后患者恢復時間短等多種特點，筆者抽取我院于2011年1月至2014年12月接收的80例進行前列腺電切術的患者，對患者術中護理配合進行回顧性分析，以探討經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理配合，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料收集2011年1月－2014年12月來我院就診的80例進行前列腺電切術的患者，其中患者年齡最大是88歲，最小是55歲，平均是( 70. 7±2. 3)歲，患者普遍存在排尿困難、充盈性尿失禁、尿頻、急性尿潴留等臨床癥狀。通過B超檢查、尿動力檢查等確診是前列腺增生癥。其中10例患者伴有冠心病，8例患者伴有糖尿病，22例患者伴有慢性腎功能不全。80例患者簽訂知情同意書，同意參與本次研究。

1.2方法

1.2.1手術方法:患者選取腰硬聯合麻醉進行麻醉，選擇截石位，離子電切鏡經尿道對患者尿道外括約肌、尿道、前列腺、輸尿管口等進行檢查，選擇患者5、7兩點標示縱型標志溝［2］，連續切割患者區域，每切割部分前列腺組織需仔細進行止血，隨后，才能切割下一區域?；颊呔非盀榍懈罱K點。在電切結束后，通過灌洗器對位于膀胱中的前列腺組織碎塊進行沖洗，并詳細檢查手術創面是否存在活動性出血，留置三腔氣囊導管，以實現對患者膀胱的持續沖洗。

1.2.2護理方法

1.2.2.1術前訪視護理人員在術前1d需進行常規的術前訪視，以掌握患者的恐懼、懷疑等不良心理，過分擔心疾病的治療效果，因此護理人員利用手術照片詳細向患者介紹，并強調該種治療方式所具備的優越性，同時要求患者進行術前禁飲禁食，并說明重要性，消除患者的恐懼、不安等現象。

1.2.2.2準備灌洗液與手術器械護理人員需依據手術通知單，在術前1d需準備好等離子雙極電切等常規器械，并嚴格按照規定要求進行消毒，備好手術需備好常規手術用物與灌洗液。為消除患者的不適感，護理人員可加熱灌洗液，并保持灌洗液的恒溫，32℃［3］，以減少患者術中、術后并發癥的發生率。

1.2.2.3巡回護士在對患者基本資料進行詳細核對后，患者進入手術室，平臥在手術床，再次和麻醉師進行核對，在確認準確無誤后，可選擇患者上肢靜脈構建靜脈通道，同時護理人員需協助患者正確擺放體位，并開展麻醉穿刺，在麻醉穿刺成功后，協助麻醉醫生、主治醫生將患者移至病床1/3位置，固定患者上肢，依據患者實際情況，擺放截石位，并將一次性膠單放置于患者臀下，及時補充患者手術所需的儀器設備與物品，并對患者的術中情況進行詳細觀察，以及時有效處理術中患者出現的突發情況。

1.2.2.4手術配合在手術過程中，護理人員鋪設消毒巾，并將3M袋式手術巾黏貼在患者會陰部，開口位置下放置污水通。踏板放在患者右腳位置，打開電視屏，與導光束、攝像系統相連接，對光源亮度進行調節，并利用PKSP進行自檢，功率設置為180/80W，進行滲沖洗液，液面與患者之間相距80cm，需先將其進行加溫，溫度是30℃，自然流量設置是340ml/ min，并保證手術過程中視野的清晰度，對灌洗液進行及時更換，避免空氣對視野的不良影響。把電切鏡緩慢放入尿道口中，依據患者的實際情況，進行增生組織的切除，在穿透患者前列腺包膜前，需先進行徹底止血，手術結束后，護理人員需對患者的組織碎片進行徹底沖洗，并送檢，放置三腔氣囊導尿管，并在氣囊中注入20ml的生理鹽水。

1.2.2.5術中心理護理在手術過程中，護理人員需呆在患者旁邊，通過溫柔的話語進行關心患者，以及時發現患者術中存在的不良反應，例如:嘔吐、惡心、疼痛等，并對患者的不良反應進行解釋，以消除患者的不安感，同時教授患者通過深呼吸來放松，注意分散患者的注意力，以有效減輕患者的不適感。手術過程中，需注意沖洗的通暢性，并做好患者的保暖工作。

2.結果

在本次探究過程中，80例患者在治療護理后，臨床護理滿意度是92. 5%( 74/80)，患者臨床效果較好，治療有效率為100%，未見嚴重并發癥的存在。

3.討論

經尿道前列腺等離子切除術患者的術中護理對于護理人員自身的專業知識的要求較高，能夠對心理護理技巧與知識綜合運用，并對手術方式與要點熟練掌握，做好術前準備，能夠熟練使用各個儀器設備，嚴格按照規定要求進行消毒與保養，降低人為因素對手術的影響，以縮短患者的手術時間，降低患者的術中出血。

經尿道前列腺等離子切除術患者多是老年患者，受到器官老化的影響，有伴有合并癥，大大降低患者的心肺代償功能，患者受到麻醉、手術、體位變化、膀胱持續沖洗等因素的影響，會出現心律失常［4］，嚴重時，患者會出現呼吸衰竭、心搏驟停等現象，出現休克，因此術中護理人員需對患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心率、呼吸以及體溫等進行嚴密監測，以及時發現患者的異常，及時告知麻醉師與主治醫生進行有效處理，以預防并發癥的出現。

在手術過程中，由于患者身體循環減慢，因此體溫調節能力大大下降，再加上對患者膀胱的持續沖洗，會導致患者體溫的下降，因此手術室溫度需保持恒溫狀態，在25℃左右，手術中覆蓋棉被進行保暖，也可加溫膀胱沖洗液，以防止患者低體溫的出現。

在本次探究過程中，筆者選取2011年1月－2014年12月在我院接受治療的80例進行前列腺電切術的患者，實施術中護理配合，80例患者的手術均順利完成，且在我院治療后，患者護理滿意度是92. 5%，治療有效率是100%，沒有嚴重并發癥的出現。術中患者也沒有出現低體溫現象。與寇利瓊［5］等人的探究結果保持一致。

綜上所述，術中護理配合在經尿道前列腺等離子切除術中的應用，不僅能夠保證患者手術的順利進行，而且能夠預防并發癥的出現，保障患者的生命安全性，提高手術的安全性。

參考文獻

［1］鄒維菊.經尿道等離子體前列腺切除的術中護理［J］.基層醫學論壇，2011，15( 15) :393－394.

［2］莊顯葉.經尿道前列腺雙極等離子汽化切除術術中護理體會［J］.中國現代藥物應用，2010，04( 15) :180－181.

［3］朱海霞.經尿道等離子前列腺電切術的手術配合［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18( 25) :3122－3122.

［4］潘亞娟.經尿道等離子雙極前列腺切除術的手術配合［J］.吉林醫學，2013，34( 26) :5519－5520.

［5］寇利瓊.前列腺增生患者行等離子電切術的護理［J］.實用醫技雜志，2010，17( 4) :304－306.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0243－02