發揮護士在醫院感染管理中的作用

崔海燕張躍峰(7887部隊醫院感染管理科　山東　蓬萊　65600;7887部隊醫院檢驗科　山東　蓬萊　65600)

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發揮護士在醫院感染管理中的作用

崔海燕1張躍峰2
(171887部隊醫院感染管理科山東蓬萊265600;271887部隊醫院檢驗科山東蓬萊265600)

摘要隨著現代各種新技術、新設備、新的醫療手段不斷應運而生，醫院感染引起了醫學界的普遍關注，醫院感染工作幾乎滲透到護理工作的每一個環節、每一項操作中，因此護理工作在醫院感染管理中有著非常重要的作用。本文通過建立健全組織結構、嚴格制度管理，加強感控知識培訓、加強重點科室與環節管理等方面，使本院醫院感染的預防控制工作取得了一定成效。因此加強護理管理力度，是控制醫院感染的有效措施。

關鍵詞醫院感染管理;護理工作;重要性

加強醫院感染的控制和管理是所有醫院常抓不懈的重要工作，醫院感染管理的目標是通過有效的措施進行監測、報告和控制，以達到減少醫院感染的目的。而臨床護理工作與醫院感染密不可分，護理人員既是預防和控制醫院感染的主力軍，又是主要的傳播媒介，如何加強護理管理提高護士預防感染意識及掌握相關的知識和技能，具有重要的臨床意義。

1.護理工作在預防和控制醫院感染中具有重要的作用

醫院是病人聚集的場所，也是病原微生物大量聚集的場所。護理隊伍數量龐大，崗位分布面廣，涉及多個科室，因職業特點與患者及其家屬及醫務人員接觸最頻繁，護理工作貫穿于患者整個醫療活動的全過程，稍有不慎就會造成醫院感染的發生甚至暴發流行。因此嚴格執行消毒滅菌和隔離技術是預防醫院感染的基本措施，也是護理工作的基礎，運用現代護理管理手段是降低醫院感染發生率的重要途徑。

2.健全醫院感染組織管理體系

2.1成立了由分管院長直接領導的醫院感染管理委員會－醫院感染管理科－各臨床科室感染管理小組三級管理組織。為確保醫院感染管理制度貫穿與醫療活動的全過程，各科室成立了由科室主任、護士長、一名醫生和兩名護理骨干組成的科室院感監控小組，根據每個科室的特點制訂了相應的質量控制標準。院感科針對各科室特點制定相應的感染質量考核評分標準，使醫院感染管理形成制度化、規范化的管理模式。

2.2執行感控法律法規，完善感控制度建設

根據衛生部頒布的《醫院感染管理規范》和《醫療機構消毒技術規范》建立健全了適合本院的各項醫院感染管理制度及相應的獎懲措施，明確各級組織和人員的職責，使醫院感染管理工作有法可依，有章可循。

2.3加強感控知識培訓，提高護理人員的感染控制意識

醫院通過發放學習資料、觀看錄像、學術講座等形式進行全員培訓，并定期進行考核。對進修、實行、新上崗的護理人員進行崗前院感知識的培訓，考核合格后方可上崗，使大家充分認識到護理工作對預防院內感染的重要性，同時提高了護理人員對醫院感染預防的警覺性和自身業務素質，保證了醫院感染控制管理水平的提高。

2.4強化感控監測力度，加強質量管理

加強監測控制是預防醫院內感染的主要措施［1］。醫院感染控制工作一直是我院醫療護理質量評價的一項重要內容，護理部和院感科密切配合，把護理管理自始至終貫穿在醫院感染控制工作中。每個科室設置2名責任心強、專業素質高、有一定管理水平的護理人員擔任監控員，及時發現院內感染病例，督促醫生及時填報院內感染病例報告卡，監督檢查病區感控制度的落實，并采取積極的預防和控制措施，防止院內感染暴發與流行。護理部把醫院感染納入月質量檢查內容，制訂了具體的考評細則，量化打分與獎金掛鉤。院感科采取隨機抽查與定期檢查相結合的方法對全院各科室進行督查，對存在問題及時反饋限期整改，實行分工責任制，并與獎懲掛鉤。同時通過護士長例會和醫院感染監控會議，把醫院感染管理的各項制度、要求、存在的問題及整改措施等進行傳達和落實，為臨床醫務人員和管理人員指明了感染控制方向，使我院的感染率一直控制在較低水平。

3.嚴格落實各項規章制度是預防醫院感染的關鍵

3.1加強護理人員手衛生的依從性

3.1.1多數醫院感染為接觸性感染，主要通過侵入性操作、以及工作人員的手使細菌移位而導致感染。有資料表明通過加強手衛生可降低30%的院內感染，因此認真徹底的洗手是預防醫院感染最直接、簡單、經濟、有效的措施［2］。

3.1.2完善洗手設施

重點部門安裝非手觸式水龍頭，病區走廊、護理操作臺及治療車均配備了快速手消毒液，有效地避免了污染環節。

3.1.3加強手衛生知識培訓

對醫護人員進行洗手指征、洗手及手消毒方法步驟等多方面的培訓，并在全院洗手池張貼"六步洗手法＇步驟演示圖，推行和促進手衛生習慣。

3.1.4加強對手衛生的監督

院感科定期或不定期對醫護人員手衛生依從性進行檢查采樣監測，并將檢查結果及時反饋給科室，以引起各科室重視。

3.2嚴格執行醫院感染管理規章制度，防止院內感染

依照《醫療機構消毒技術規范》、《醫院隔離技術規范》等管理制度要求，做好醫院的消毒滅菌及隔離預防工作，這些都是預防和控制院內感染的重要手段。護士在進行護理活動中，要嚴格遵守無菌技術操作和消毒隔離制度，加強無菌物品和一次性醫療用品的管理，用過的醫療用品按規定進行處理，熟悉各種消毒液的濃度、配置及使用途徑，同時要做好傳染病的防控工作，切斷一切微生物的傳播，防止院內感染的發生。

3.3樹立職業防護意識，防止職業暴露

護士在日常護理操作中稍有不慎就容易發生銳器傷，因此護理人員必須樹立安全防范意識，認真執行標準防范流程，規范操作規程，一旦發生銳器傷，應緊急正確處理，減少醫務人員因職業暴露而發生醫院感染。

3.4加強重點部門、重點環節的管理

手術室、供應室、產房、重癥監護室等均是醫院感染管理的重點部門，也是醫院感染控制的中心。院感科注重和重點部門護士長密切配合，根據各科室特點制定了具體的醫院感染防控措施，嚴格探視制度，做好自身防護，尤其對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工。不定期進行督導檢查，確保各重點部門的醫院感染管理制度落到實處，降低醫院感染風險。

綜上所述，護理工作與醫院感染密切相關，只有將感控納入到護理質量管理中，充分發揮護士在預防控制醫院感染的主力軍和先鋒隊作用，才能有效地控制和降低醫院感染。

參考文獻

［1］張芹芳.醫院門診空氣細菌污染現狀調查［J］.中華醫院感染學雜志，1995，5( 1) :29.

［2］中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范［S］.北京. WS/ T367－2012.

【中圖分類號】R197. 323

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0283－01