提高住院病人對實習護生信任度的研究

朱昊瑞　馬瑤　董丹　金叢建　林英

(牡丹江醫(yī)學院　黑龍江　牡丹江　157000)

科研項目：黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目-創(chuàng)新訓練。 課題編號：201410229043

提高住院病人對實習護生信任度的研究

朱昊瑞馬瑤董丹金叢建林英

(牡丹江醫(yī)學院黑龍江牡丹江157000)

科研項目：黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目-創(chuàng)新訓練。 課題編號：201410229043

摘要目的： 了解住院患者對護理實習學生的信任度，明確護理實習學生在臨床學習中的重點。 方法： 利用岡谷惠子護患關系信任度量表，對我院住院患者進行匿名調查。 結果： 住院患者對護理實習學生的信任從實習生的操作技術、工作態(tài)度、儀表儀容以及他人的評價中提高，危重患者更傾向于在職護士的護理。 結論： 護理實習學生不但要努力提高專業(yè)技術水平，同時還需要注意自身修養(yǎng)的提高。

關鍵詞住院患者； 護理實習學生； 信任度

良好的護患關系不僅對患者恢復健康具有重要作用，同時對護士的工作質量產生重要影響，當護理實習學生真正接觸患者時，為了提高住院患者對護理實習生的信任度，同時又改善護患關系，我們進行了調查研究。

1.對象和方法

1.1 對象

對我院入院5d以上的，神志清楚，表達流利，能合作的100名患者進行了隨機匿名問卷調查并且做了開放式問答，同時對同科室的護士長以及護理實習生帶教老師進行了問答調查。

1.2 方法

采用岡谷惠子的護患關系信任度量表[1]。量表共41項，內容包括信任的5個方面：對知識和技術的確信(7項)、一貫性(11項)、尊重(11項)、安心感(7項)、對未來的信心(5項)。其中正性項目31項，負性項目10項。評分又4個等級，1分為完全不同意，2分為部分同意，3分為基本同意，4分為完全同意。負性項目反序計分。然后各項得分累加得總分，總分越高，說明信任度越高。總分從41分至164分，41分表示信任度最低，164分表示信任度最高。中間分值為103分。

采用隨機調查的方法，對我院100名不同科室的住院患者進行匿名調查問卷，并在當場收回，并對他們進行開放式問答。

同時對20名同一科室的護士長以及護理實習生的臨床帶教老師進行了訪談，了解并記錄了她們對護理實習生的看法和要求，以及她們接收到的住院患者反映的護理實習生所出現(xiàn)的問題。

2.結果

調查結果顯示，91名住院患者的調查問卷總分在110分至150分之間，基本可以說明住院患者對護理實習生的信任度比較高，有統(tǒng)計學差異(p<0.5)。

3.護患信任的影響因素

3.1 護理實習生因素

3.1.1 護理實習生交流溝通能力

溝通包括語言溝通和非語言溝通，良好的溝通可以使患者產生信任。用語規(guī)范、通俗易懂、語音清晰、語調適宜、語速適當[2]。多種住院患者滿意度調查中顯示，住院患者最不滿意的是護理人員的冷言冷語、不耐煩以及漠不關心，直接影響護患信任度的提高，并且因此產生對護理工作人員的不滿意、不信任，甚至產生護患關系糾紛和醫(yī)療糾紛。孫玉英[3]認為，影響患者對護理人員工作認可的因素有：一是使用專業(yè)術語過多，患者疑惑得不到解決；二是護理人員服務意識不強，言語不當，態(tài)度生硬，不能滿足患者合理要求。同時護理工作繁雜，強度大，同時需要極高的耐心和責任心，以致角色適應不良。

3.1.2 護理實習生的專業(yè)知識

豐富的專業(yè)知識是作為護理人員必備的條件，同時也會給患者安全感。護理實習生在學校學習過程中知識被動的吸收知識，而沒有將它們有效地運用，因而在面對臨床問題時不能及時解答患者的疑問，影響信任的建立。

3.1.3 護理技術能力(關鍵因素)

護理人員熟練的操作技術是護理工作開展的重要前提，同時也是影響護患信任的一個重要因素。一針見血已經成為患者衡量護理工作人員操作技術的唯一標準，因此，護理實習生需要加強對操作技術的聯(lián)系，同時也要做到規(guī)范和美觀。劉義蘭等[4]報道，從患者視角出發(fā)研究優(yōu)質護理，其中精湛的業(yè)務技術水平是優(yōu)質護理服務的主要因素之一。

3.1.4 其他

時間是一切問題的良藥，在醫(yī)院也不例外，患者會更傾向于年長資深的護士，患者認為年長護士擁有更多的臨床專業(yè)知識以及更專業(yè)的操作技術水平，尤其是護理實習生剛剛進入臨床，從嚴格意義上來說，他們還不算是真正的護理工作人員，而是正處在一個學習階段，因此，他們更難獲得住院患者的信任。臨床帶教老師也會間接影響患者對護理實習生信任的產生，因為帶教老師的資歷深淺也是患者考慮的因素。

3.2 患者自身問題

患者本身對護理工作的不了解以及他們內心對疾病的恐懼，促使他們要求更專業(yè)的護理，尤其是危重患者，他們會直接拒絕護理實習生的護理，直接要求更換醫(yī)院在職護理人員，這與他們自身的知識水平以及疾病的嚴重程度有關，因此面對此類患者，護理實習生需要時刻嚴格要求自己，爭取獲得患者的信任。

4.結論

護患信任關系的形成直接關系著患者的病情進展以及恢復，同時也影響著護理工作人員的工作質量。而對于護理實習生來說，患者的信任直接關系著他們對這個職業(yè)的認知，會對他們未來的職業(yè)態(tài)度和工作積極性產生至關重要的影響。因此在校護理學生不僅要學習護理專業(yè)知識，更要注重自身修養(yǎng)。護理實習生在臨床實習中需要不斷提高自身專業(yè)技術水平，同時也要提升其他非技術類的護理能力。帶教老師需要及時發(fā)現(xiàn)護理實習生的不足，及時指正，并鼓勵他們，建立職業(yè)信心。

5.小結

科學技術不斷發(fā)展的今天，人們對護理工作者的要求持續(xù)增多，如何獲取他們的信任依舊需要我們護理工作人員的不斷探索。

參考文獻

[1]岡谷惠子.看護婦-患者關系における信賴を測定する質問紙の開 .看護研究，1995，28(4)：29～39

[2]史瑞芬.護理人際學[M].第3版.北京人民軍醫(yī)出版社，2008: 92-93,125-126.

[3]孫玉英.溝通障礙導致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究，2008,22(9)： 826-827.

[4]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優(yōu)質護理的指征：住院病人觀點的調查[J].中華護理雜志，2004,39(9):641-643.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0180-02