"四表一卡一識"法在臨床壓瘡管理中的應用體會

"四表一卡一識"法在臨床壓瘡管理中的應用體會

摘要目的：探討"四表一卡一識"法對預防和跟蹤觀察住院病人壓瘡的效果。方法：建立和使用"壓瘡風險評估表"、"壓瘡風險上報表"、"壓瘡上報表"、"壓瘡護理觀察表""翻身時間卡""壓瘡標識"，對住院病人進行壓瘡的管理。結果：住院病人壓瘡發生率顯著低于實施前。結論：實施"四表一卡一識"法可以減少壓瘡的發生，便于對壓瘡跟蹤觀察和護理。

關鍵詞壓瘡；護理；管理；體會

壓瘡系臨床護理常見并發癥，多見于骨突隆起處[1]。壓瘡的發生會進一步提高患者院內感染概率，嚴重影響患者臨床療效。如何進一步減少住院期間壓瘡發生，提高臨床護理質量，是臨床亟待解決的難題之一。相關研究指出[2]，將"四表一卡一識"應用于住院病人護理工作中，可顯著減少壓瘡等并發癥發生。從2011年5月開始，本院將"四表一卡一識"法用于壓瘡的護理管理，經過兩年的不斷修改完善，現報告如下：

1.對象與方法

1.1 對象本院住院高危病人采取"四表一卡一識"法進行評估并采取相應護理對策，及時上報，追蹤落實，及時反饋。

1.2 方法：高危病人接受"四表一卡一識"法護理，具體如下。

1.2.1 壓瘡風險評估表的使用：采用Branden評分對長期臥床患者進行壓瘡風險系數評定，評估分值越低表示發生壓瘡概率越高。針對壓瘡高風險病人，需在評估基礎上給予針對護理措施，包括定期觀察皮膚變化以及定期翻身等護理措施。在護理過程中，護理人員需根據患者病情進行健康宣教，使患者及家屬明白壓瘡的危害性，健康宣教內容包括：什么是壓瘡；壓瘡形成的病因；何謂壓瘡的高發人群；壓瘡的致命危害；壓瘡護理意義。同時通知主管醫生并配合醫療措施加強營養等，病人轉科時，應交接皮膚情況交由轉入科室繼續追蹤。病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存并通知護理部解除追蹤[3]。

1.2.2 壓瘡風險上報表的使用：針對Branden評分<12分，則病人有發生壓瘡的危險，為高危病人，上報護理部，并安排專門護理人員進行登記[4]。并進行持續追蹤，監督責任護士壓瘡護理措施落實情況。

1.2.3 壓瘡上報表的使用：對已發生壓瘡的病人，由責任護士填寫，病區護士長知曉后上報護理部和壓瘡護理組，形成護理部、壓瘡護理組、病區三級監控。對疑難壓瘡由護理部和院壓瘡護理指導小組進行院內護理會診，制定預防和處理措施。其責任護士負責實施。

1.2.4 壓瘡護理觀察表的使用：此表主要針對已發生壓瘡的病人進行護理、追蹤護理效果，便于收集臨床護理資料，護理部通過此表進行監督，制定和規范壓瘡護理措施。

1.2.5 翻身時間卡的使用：對壓瘡的高危人群，通過翻身時間卡，按壓瘡護理常規定時翻身并記錄。護士長每日監督翻身落實情況。

1.2.6 壓瘡標識的使用：在病人床頭懸掛壓瘡標識，提醒護理人員與家屬注意，加強預防護理。護理質控組定期檢查。

1.2.7 檢查與培訓：在護理過程中，針對壓瘡高風險病人，護理部和院壓瘡護理小組需每周進行1次及以上查房，并根據患者病情及時進行治療、護理措施調整；在全院范圍內定期進行相關護理知識培訓，請專家仔細講述"四表一卡一識"法實施意義和操作方法，要求全院護理人員對相關內容熟練掌握，進一步提高全院護理質量，減少壓瘡等并發癥發生[5-6]。

2.小結

壓瘡系臨床常見并發癥，可通過護理手段預防。本院通過實施"四表一卡一識"法，使全院壓瘡發生率顯著降低。本院通過形成護理部、壓瘡護理組、病區護士長和護士三級監控體系，充分運用"四表一卡一識"法的優勢，達到有效預防壓瘡發生的作用，對已發生壓瘡的病人能提供有效護理，促進壓瘡愈合，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2002:7.

[2]王妮.壓瘡護理與治療的新進展[J].現代醫藥衛生,2005,21(21):2993.

[3]錢瑞蓮.如何發揮護理部在壓瘡護理管理中的作用[J].中國護理管理,2005,3(11):6.

[4]李亞潔,彭剛藝.護理工作管理規范[M].廣州:廣東科技出版社,2006:52-53.

[5]耿莉華.褥瘡發生因素的研究現狀[J].護理研究,2003,17(3B):316.

[6]操靜,石蘭萍,潘莉,等.預警干預預防普外科住院患者壓瘡的研究[J].護理學雜志,2005,20(4):15.

【中圖分類號】R758.73+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0239-01

作者簡介：金路(1972-8)女，云南，主管護師，護理大專，從事急危重癥護理，昆明市中醫醫院急診科

通訊作者(昆明市中醫醫院急診科云南昆明650011)