甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病的臨床觀察

鄒聰

(浙江省慈溪市觀海衛鎮衛生院　浙江　慈溪　315314)

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甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病的臨床觀察

鄒聰

(浙江省慈溪市觀海衛鎮衛生院浙江慈溪315314)

【摘要】目的：探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病的臨床應用效果。方法：選擇我院2012年8月~2013年5月收治的96例口服降糖藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表分為實驗組和對照組。對照組患者采用諾和靈30R治療，實驗組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，比較兩組患者低血糖、HbA1c降低值、胰島素用量。結果：對比兩組患者的低血糖、HbA1c降低值、胰島素用量差異有統計學意義(P<0.05)。結論：甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病具有胰島素用量少、血糖控制效果佳，是一種值得推薦的治療方案。

【關鍵詞】糖尿病；瑞格列奈；甘精胰島素；諾和靈30R

有研究指出，我國糖尿病發病率在60歲以上老年群體中已經上升到20.4%，形勢非常嚴峻。英國前瞻性糖尿病研究指出，血糖的有效控制對糖尿病并發癥的延緩和預防都有重要意義，可顯著改善糖尿病患者的生活質量。本次研究中筆者選取了96例口服降糖藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者進行隨機對照研究，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年8月~2013年5月收治的96例口服降糖藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者作為研究對象，將患者按隨機數字表分為實驗組和對照組各48例，男性患者為62例，女性患者為34例，患者年齡均在43-63歲之間，平均年齡為(56.24±7.38)歲，BMI指數均在(23.24±2.51)之間，兩組患者等一般資料方面比較差異無統計學意義，可比性良好(P>0.05)。見表1。

1.2 治療方法

實驗組患者采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，甘精胰島素(賽諾菲安萬特公司)初始劑量為0.2IU/kg，每晚睡前經皮下注射，瑞格列奈(丹麥諾和諾德公司)初始劑量為0.5mg/次，3次/d，三餐前口服，劑量根據血糖情況調整，每次增加0.5mg，最大不超過6.0mg。對照組采用諾和靈30R(丹麥諾和諾德)治療，初始劑量為0.4IU/kg，d-1，于早餐和晚餐前30min皮下注射，劑量3d調整一次，以將餐后血糖低于10.0mmol/L，空腹血糖低于7.2mmol/L為控制目標。

1.3 觀察指標

對兩組患者的低血糖、HbA1c降低值、胰島素用量進行觀察并詳細記錄。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

實驗組患者胰島素用量每日為(19.61±3.07)U，HbA1c降低值為(2.14±0.25)%，對照組患者胰島素用量每日為(34.67±5.34)U，HbA1c降低值為(2.14±0.25)%，經比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者低血糖發生情況對比

治療過程中實驗組發生低血糖6例(12.50%)，夜間低血糖3例(6.25%)，而對照組發生低血糖19例(39.58%)，夜間低血糖13例(27.08%)，實驗組患者低血糖總發生和夜間低血糖發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義( 2=9.140, 2=7.500,P<0.05)。

3.討論

有研究指出，單純口服降糖藥物血糖控制效果隨胰島β細胞功能下降而下降，糖尿病進展到一定程度后糖化血紅蛋白和血糖均無法達到有效控制的目的。還有研究指出，長期單純口服降糖藥可導致糖尿病并發癥的發生，對患者的生活質量及生命健康造成影響。口服降糖藥血糖控制效果不佳后開展胰島素治療已經是治療2型糖尿病的共識。而糖尿病通常好發于中老年人群，在治療過程中既要控制高血糖，還需避免低血糖的發生。美國糖尿病學會的研究結果也指出嚴重低血糖的發生可能導致病死風險增高，在治療過程中應嚴格控制胰島素的使用。因此選擇一種合適的胰島素治療方案對口服降糖藥物治療效果不佳的2型糖尿病患者有重要意義。

與口服降糖藥物相比，胰島素對血糖的控制效果更好，短期內即可改善高血糖毒性作用和β細胞功能。還有研究認為胰島素的快速起效還可提高糖尿病患者的依從性和滿意度。甘精胰島素是利用DNA重組技術研發的新型胰島素類似物，在人胰島素原有基礎上添加了精氨酸、甘氨酸和鋅。甘精胰島素經皮下注射進入體內后，在內環境作用下由微顆粒分解為單聚體被人體吸收。有研究指出，中效胰島素注射后有較為明顯的峰值，注射時間不靈活，導致其應用范圍較窄。而重組過的甘精胰島素完全避免了此類問題的發生，應用范圍及時間都得到擴展。瑞格列奈是一種促胰島素分泌降糖藥，通常用于餐時血糖的調節。有報道指出，餐后早期瑞格列奈促胰島素分泌作用最強，因此有著良好的餐時調節血糖效果。

綜上所述，甘精胰島素聯合瑞格列奈對2型糖尿病具有胰島素用量少、血糖控制效果佳、安全性好的特點，可有效改善口服降糖藥無效的2型糖尿病患者病情，提高患者生命質量。

參考文獻

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【中圖分類號】R781.6+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0144-02