延續性護理對出院老年抑郁癥患者生活質量的影響

張亞薇　高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫院老年醫學科　安徽　蕪湖　241000)

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延續性護理對出院老年抑郁癥患者生活質量的影響

張亞薇高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫院老年醫學科安徽蕪湖241000)

【摘要】目的：探討延續性護理對老年抑郁癥患者生活質量的影響。方法：選擇我科2011年1月至2014年1月出院老年抑郁癥患者共80例，將80例老年抑郁癥患者隨機分成觀察組和對照組，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在給予常規護理的基礎上實施延續性護理干預，觀察時間6個月。結果：延續性護理6個月，觀察組病情較對照組有明顯好轉(P<0.05)。結論：延續性護理能有效的提高患者的生活質量，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】延續性護理;老年抑郁癥 ;生活質量

老年抑郁癥是指首次發作時年齡≥60歲，以顯著而持久的情緒低落(抑郁心境)為主要特征，并伴有相應的思維，行為和自主神經系統方面的多種癥狀的綜合癥[-1-]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月至2014年1月我科出院的老年抑郁癥患者80例，均符合中國精神障礙分類學診斷標準第三版(ICD-10)抑郁癥診斷標準，隨機分為觀察組和對照組40例。觀察組：男22例，女18例；平均年齡(75.5歲)。對照組：男14例，女26例；平均年齡(78.5歲)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組給予基礎護理，用藥指導及出院指導等常規護理。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上，根據患者的病情和治療，制定個體化的延續性護理(1)科室建立隨訪登記本。由責任護士負責收集患者的基本資料，包括：姓名，性別，年齡，職業，文化程度，家庭住址，聯系電話，生理心理狀況等并做好記錄。(2)建立延續性護理小組。由護士長組織，責任護士負責：病人出院一個月內電話隨訪2次，以后每月電話隨訪1次，了解患者目前的治療情況，遵醫行為，再次強調遵醫行為的重要性。半年內家庭訪視1次，全面了解出院后老年抑郁癥患者的心理狀況，睡眠飲食服藥情況，針對病人的情況給予心理疏導，用藥指導，飲食指導等。并將隨訪內容進行登記記錄，以便下一次的隨訪跟進，實施個體化護理。(3)護士在病人出院時發放醫護聯系卡：醫生護士的聯系方式，以便隨時咨詢情況。

1.3 評價指標 采用中文版的改良巴氏量表(modified barthel index，MBI),得分越高，表示患者生活質量越好，自理能力越強。

1.4 統計學分析 利用SPSS17.0統計軟件計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t2檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2.結果

出院6個月，觀察組患者生活質量評分(67.5)分,對照組為(42.4)分。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 延續性護理能提高老年抑郁癥患者的生活質量：Schipper認為生活質量是患者對疾病與治療產生軀體，心理和社會的一種測試指標。其內涵不僅是沒有軀體疾病，而是包括心理社會的完好狀態。

3.2 延續性護理有助于提高老年抑郁癥患者的溝通能力：通過家庭訪視，可增進護患之間的交流，護士是患者的傾訴者、傾聽者，有利于患者不良情緒的釋放，讓他們消除焦慮以及煩躁抑郁的情緒，樂觀的面對生活。

3.3 延續性護理可確保藥物治療的連續性和有效性：向患者講解抗抑郁癥的藥物起效較慢，一般要服用2周后癥狀才有所改善，在癥狀緩解后仍需繼續服藥6-12個月，其目的是預防復發。

3.4 延續性護理雙方受益：開展延續性護理，能有效幫助患者更好的進行自我管理，提高患者的生活質量，增進了醫患關系的融洽，為推廣醫院，社區，家庭三方共同管理患者，推進社區化的醫療保健工作，起到了積極作用。同時能夠顯著提高病人對醫護人員的滿意度，對于改善醫患關系，實施人文關懷和全方位的護理是一種有益措施。延續性護理是雙方受益，患者及家屬進行抑郁癥方面的知識教育，加強醫患溝通，提高了患者的生活質量。每一次回訪病人都表現出無比的感激，護士因此體現了職業的價值，更加愛崗敬業，同時也通過延續性護理，提高了醫院的信譽度，帶來了良好的社會效益和經濟效益。

4．結論

延續性護理是一系列具有全面性，合作性和延續性的護理活動。它包括健康教育，用藥指導，定期隨訪。出院后延續性護理不僅可以使老年抑郁癥患者得到延續和完整的照護服務，更能縮短護患之間的距離，能較好地確保老年抑郁癥患者出院后的生活質量，提高自我護理的能力。綜上所述，通過對老年抑郁癥患者進行一系列的設計，實施延續性護理，能提高患者的自我護理能力和生活質量。值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]李小娟，精神科護理學，成都，四川大學出版社，2003.112

[2]宗寶玉，熊紅芳，李占江，老年抑郁癥患者的非理性理念和應對方式，中國心理衛生雜志，2012.26：15

[3]閆芳，李淑然，劉津，等，老年期癡呆和老年抑郁癥的流行病學調查，中華醫學雜志，2002.82：1025

[4]鄭華蓉，延續性護理對出院早產兒生長發育的影響，護理學雜志，2011.26(23)：29-30

[5]中華醫學會精神分會,中國精神障礙分類與診斷標準(ICD-10),第3版,濟南，山東科學技術出版社，2001.87-89

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0268-01