延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

張亞薇　高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科　安徽　蕪湖　241000)

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延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

張亞薇高紅艷

(安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科安徽蕪湖241000)

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我科2011年1月至2014年1月出院老年抑郁癥患者共80例，將80例老年抑郁癥患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，觀察時(shí)間6個(gè)月。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理6個(gè)月，觀察組病情較對(duì)照組有明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;老年抑郁癥 ;生活質(zhì)量

老年抑郁癥是指首次發(fā)作時(shí)年齡≥60歲，以顯著而持久的情緒低落(抑郁心境)為主要特征，并伴有相應(yīng)的思維，行為和自主神經(jīng)系統(tǒng)方面的多種癥狀的綜合癥[-1-]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月至2014年1月我科出院的老年抑郁癥患者80例，均符合中國(guó)精神障礙分類學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組40例。觀察組：男22例，女18例；平均年齡(75.5歲)。對(duì)照組：男14例，女26例；平均年齡(78.5歲)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，用藥指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情和治療，制定個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理(1)科室建立隨訪登記本。由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者的基本資料，包括：姓名，性別，年齡，職業(yè)，文化程度，家庭住址，聯(lián)系電話，生理心理狀況等并做好記錄。(2)建立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)組織，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)：病人出院一個(gè)月內(nèi)電話隨訪2次，以后每月電話隨訪1次，了解患者目前的治療情況，遵醫(yī)行為，再次強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性。半年內(nèi)家庭訪視1次，全面了解出院后老年抑郁癥患者的心理狀況，睡眠飲食服藥情況，針對(duì)病人的情況給予心理疏導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等。并將隨訪內(nèi)容進(jìn)行登記記錄，以便下一次的隨訪跟進(jìn)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。(3)護(hù)士在病人出院時(shí)發(fā)放醫(yī)護(hù)聯(lián)系卡：醫(yī)生護(hù)士的聯(lián)系方式，以便隨時(shí)咨詢情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用中文版的改良巴氏量表(modified barthel index，MBI),得分越高，表示患者生活質(zhì)量越好，自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性。

2.結(jié)果

出院6個(gè)月，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分(67.5)分,對(duì)照組為(42.4)分。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

3.1 延續(xù)性護(hù)理能提高老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量：Schipper認(rèn)為生活質(zhì)量是患者對(duì)疾病與治療產(chǎn)生軀體，心理和社會(huì)的一種測(cè)試指標(biāo)。其內(nèi)涵不僅是沒有軀體疾病，而是包括心理社會(huì)的完好狀態(tài)。

3.2 延續(xù)性護(hù)理有助于提高老年抑郁癥患者的溝通能力：通過家庭訪視，可增進(jìn)護(hù)患之間的交流，護(hù)士是患者的傾訴者、傾聽者，有利于患者不良情緒的釋放，讓他們消除焦慮以及煩躁抑郁的情緒，樂觀的面對(duì)生活。

3.3 延續(xù)性護(hù)理可確保藥物治療的連續(xù)性和有效性：向患者講解抗抑郁癥的藥物起效較慢，一般要服用2周后癥狀才有所改善，在癥狀緩解后仍需繼續(xù)服藥6-12個(gè)月，其目的是預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.4 延續(xù)性護(hù)理雙方受益：開展延續(xù)性護(hù)理，能有效幫助患者更好的進(jìn)行自我管理，提高患者的生活質(zhì)量，增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的融洽，為推廣醫(yī)院，社區(qū)，家庭三方共同管理患者，推進(jìn)社區(qū)化的醫(yī)療保健工作，起到了積極作用。同時(shí)能夠顯著提高病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，實(shí)施人文關(guān)懷和全方位的護(hù)理是一種有益措施。延續(xù)性護(hù)理是雙方受益，患者及家屬進(jìn)行抑郁癥方面的知識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高了患者的生活質(zhì)量。每一次回訪病人都表現(xiàn)出無(wú)比的感激，護(hù)士因此體現(xiàn)了職業(yè)的價(jià)值，更加愛崗敬業(yè)，同時(shí)也通過延續(xù)性護(hù)理，提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4．結(jié)論

延續(xù)性護(hù)理是一系列具有全面性，合作性和延續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。它包括健康教育，用藥指導(dǎo)，定期隨訪。出院后延續(xù)性護(hù)理不僅可以使老年抑郁癥患者得到延續(xù)和完整的照護(hù)服務(wù)，更能縮短護(hù)患之間的距離，能較好地確保老年抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，提高自我護(hù)理的能力。綜上所述，通過對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行一系列的設(shè)計(jì)，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李小娟，精神科護(hù)理學(xué)，成都，四川大學(xué)出版社，2003.112

[2]宗寶玉，熊紅芳，李占江，老年抑郁癥患者的非理性理念和應(yīng)對(duì)方式，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012.26：15

[3]閆芳，李淑然，劉津，等，老年期癡呆和老年抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查，中華醫(yī)學(xué)雜志，2002.82：1025

[4]鄭華蓉，延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，護(hù)理學(xué)雜志，2011.26(23)：29-30

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì),中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10),第3版,濟(jì)南，山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.87-89

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0268-01