舒適護理用于剖宮產的臨床分析

王彥花(石家莊市第一醫院　河北　石家莊　050000)

舒適護理用于剖宮產的臨床分析

王彥花
(石家莊市第一醫院河北石家莊050000)

摘要目的:探究舒適護理應用于剖宮產的臨床效果。方法:選取2012年2月至2014年5月在我院進行剖宮產手術的產婦204名，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理，并對兩組進行觀察比較。結果:觀察組對護理的滿意度高于對照組，手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義( p＜0. 05)。結論:舒適護理應用于剖宮產可增加產婦對護理的滿意度，減輕產婦疼痛，縮短手術時間、下床時間、住院時間等，效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞舒適護理;剖宮產;臨床效果

剖宮產是切開母體腹部和子宮取出胎兒的手術。由于胎位異常、胎兒過大、產婦自身疾病等對生產帶來很大的風險，剖宮產可以避免經陰道分娩可能對胎兒及母體生命健康的損害，提高生產的安全性。近年來由于生活水平的提高，巨大兒發生率增加、產婦害怕疼痛和對分娩的恐懼及其他社會原因導致剖宮產代替自然分娩的發生率逐年增加［1］，研究表明，我國沒有指征的剖宮產是世界之最，約占總分娩數的11. 7%［2］。由于剖宮產要承擔麻醉、出血、感染等風險及術后并發癥，所以做好圍術期的護理對于提高母嬰的安全及降低手術后并發癥尤為重要。我院對204名產婦進行了舒適護理的病例對照性研究，取得了一定成果。

1.　資料與方法

1. 1臨床資料

選取2012年2月至2014年5月在我院進行剖宮產手術的產婦204名作為研究對象，年齡21－45歲，平均年齡( 32. 4±4. 2)歲，妊娠均為38 －42周。將其隨機分為對照組和觀察組，每組102例。兩組產婦在年齡、產次等方面均相近，差異無統計學意義( p＞0. 05)。

1. 2護理方法

對照組應用常規護理方法。術前孕婦進行常規血液、尿液檢測及影像學檢查等，術中嚴格無菌操作，術后監測產婦的生命體征，保證輸液管路、引流管、導尿管通暢并妥善固定，對傷口進行止血、抗感染護理等。觀察組在常規護理的基礎上聯合應用舒適護理，包括:①體位與活動:分娩初期頭部抬高3－4cm，使頭與軀干同一水平，采取隨意體位提高舒適度;每兩小時協助產婦翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓，翻身時注意腹部切口的固定，避免因活動牽拉帶來的疼痛;教會產婦適當的哺乳姿勢，減輕喂養時對傷口的刺激;指導產婦及早下床活動，促進傷口愈合和胃腸功能恢復，但活動度要根據產婦的病情及耐受制定，以產婦的舒適為準。②心理護理:產婦常常有焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，護士要分析引起產婦壓力的原因，積極疏解，耐心真誠的講解剖宮產的注意事項，增加彼此的交流，消除心理負擔，增強信心;同時在護理過程中要注重產婦隱私的保護，增加其被尊重感和安全感。③飲食護理:術后早期禁食，逐漸過渡到流食再到普食，逐步恢復胃腸功能，給予產婦充足的營養補充，促進其體力的恢復，同時有利于乳汁的分泌。④子宮按摩及母嬰接觸:術后定時進行子宮按摩，指導產婦母乳喂養，孩子的吮吸動作會刺激子宮收縮，預測子宮高度及恢復程度，記錄陰道出血量，發現異常及時報告醫生。⑤其他:為產婦創造舒適安靜的病房環境，保證良好睡眠;通過音樂療法、自我暗示、松弛療法等降低患者的疼痛，增加患者的舒適度;觀察患者的反應，預防各種并發癥。

1. 3療效評價

比較兩組產婦的手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間及術后疼痛情況和對護理的滿意度。疼痛分為4級:①0級:沒有疼痛;②I級:輕度疼痛但不影響生活和睡眠;③II級:中度疼痛，影響到生活的睡眠，必要時鎮痛藥輔助;④III級:中度疼痛，嚴重影響到生活和睡眠，依賴鎮痛藥物。疼痛率= II級+ III級。對護理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意=非常滿意+滿意。

1. 4統計學處理

應用SPSS19. 0統計學軟件包，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用x?檢驗，p＜0. 05為差異有統計學意義。

2.　結果

2. 1兩組對護理工作的滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義( p＜0. 05)，見表1。

2. 2兩組產婦術后情況比較

觀察組的手術時間、泌乳時間、排氣時間、首次下床活動時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義( p＜0. 05)，見表2。

2. 3兩組產婦的疼痛比較

對照組和觀察組發生0、I、II、III級疼痛的例數分別為11、34、46、11 和15、51、32、4，觀察組術后疼痛與對照組比較明顯減輕，差異有統計學意義( p＜0. 05)。

3.　討論

舒適護理是指對應具體病情，采用有效護理措施降低患者的消極情緒，減輕其痛苦，使其身心滿足的護理方式。隨著剖宮產率的逐年增加，護理政策不斷革新，舒適護理要求護理人員了解產婦的需求，增加與產婦的溝通，積極的疏解產婦的焦慮、緊張等情緒，為產婦創造舒適安全的治療環境，幫助產婦了解剖宮產的相關知識及術后的注意事項，減輕產婦痛苦，放松患者心情縮短產婦不適時間，增強產婦信心，使產婦在生理、心理上最大程度的產生滿足感［3］。舒適護理在使產婦身心舒暢的同時，大大提高了其對護理的滿意程度。

綜上所述，舒適護理應用于剖宮產減輕了產婦的痛苦，縮短了產婦的臥床時間，促進產婦復原，提高了其對護理的滿意度，臨床效果佳。

參考文獻

［1］劉燕輝.整體舒適護理應用于剖宮產術后的臨床效果觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17( 12) :1558－1559.

［2］Lumbiganon P，Laopaiboon M，Giilmezoglu AM，et a1. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal health 2007－08. Lancet，2010，375:490－499.

［3］陳燕會.舒適護理用于剖宮產產婦中的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7( 9) :195－196.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0229－01