“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船海外醫(yī)療任務(wù)特點(diǎn)分析

劉于紅，費(fèi)月海，孫 強(qiáng)，徐洪濤，趙美娜

·軍事醫(yī)學(xué)·

·論著·

“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船海外醫(yī)療任務(wù)特點(diǎn)分析

劉于紅，費(fèi)月海，孫 強(qiáng)，徐洪濤，趙美娜

目的 分析“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船遠(yuǎn)海任務(wù)實(shí)施情況，探討分析平戰(zhàn)時(shí)海外醫(yī)療特點(diǎn)。方法 回顧性分析醫(yī)院船4次海外醫(yī)療門(mén)診情況，根據(jù)任務(wù)不同分為出訪任務(wù)和救災(zāi)任務(wù)，對(duì)不同使命任務(wù)中門(mén)診疾病病種分布、醫(yī)務(wù)人員組成情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析執(zhí)行不同任務(wù)時(shí)人員及物資需求異同。結(jié)果 出訪任務(wù)中就診患者主要以常見(jiàn)病、慢性病為主，救災(zāi)任務(wù)主要以創(chuàng)傷、感染、防疫相關(guān)性疾病為主。結(jié)論 執(zhí)行不同任務(wù)時(shí)因任務(wù)性質(zhì)不同，就診患者疾病種類不同，人員配備需要不同。醫(yī)院船在遠(yuǎn)航前應(yīng)根據(jù)任務(wù)性質(zhì)來(lái)決定人員、藥品及物資配備。

“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船；海外醫(yī)療任務(wù)；疾病譜；醫(yī)務(wù)人員

2010年8月我國(guó)“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船首次走出國(guó)門(mén)并執(zhí)行“和諧使命-2010”任務(wù)，之后執(zhí)行了“和諧使命-2011”、“和諧使命-2013”出訪任務(wù)，充分發(fā)揮了醫(yī)院船獨(dú)特的軍事外交功能，極大提高了醫(yī)院船的遠(yuǎn)海衛(wèi)勤保障能力。2013年11月，“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船再次遠(yuǎn)航，執(zhí)行“赴菲律賓人道主義醫(yī)療救助”救災(zāi)任務(wù)，為災(zāi)區(qū)民眾提供醫(yī)療服務(wù)。筆者通過(guò)對(duì)4次遠(yuǎn)洋任務(wù)的門(mén)急診患者的病種進(jìn)行回顧性分析，了解不同任務(wù)的門(mén)急診疾病分布情況，探討醫(yī)院船執(zhí)行遠(yuǎn)洋任務(wù)前人員物資配備需求，為將來(lái)遠(yuǎn)航執(zhí)行不同的醫(yī)療任務(wù)和醫(yī)療救援等活動(dòng)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2013年12月“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船共執(zhí)行海外醫(yī)療任務(wù)4次，包括亞非5國(guó)的“和諧使命-2010”任務(wù)，拉美4國(guó)的“和諧使命-2011”任務(wù)，東南亞8國(guó)的“和諧使命-2013”任務(wù)及“赴菲律賓人道主義醫(yī)療救助”任務(wù)。筆者收集醫(yī)院船4次海外任務(wù)中門(mén)急診患者就診情況及醫(yī)院船人員配備情況等資料，分析不同海外醫(yī)療任務(wù)中疾病分布情況和醫(yī)務(wù)人員需求情況。

1.2 方法 研究前3次和諧使命出訪任務(wù)及第4次救災(zāi)任務(wù)中門(mén)急診患者就診記錄，對(duì)其疾病種類進(jìn)行分類，疾病分類參照國(guó)際疾病分類(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)[1]，就診患者診斷較多則以第1診斷為依據(jù)，剔除非明確診斷如頭暈、腹痛等描述性診斷。分別列出各次任務(wù)前10位疾病名稱，了解疾病分布情況。對(duì)3次“和諧使命”出訪任務(wù)及“赴菲醫(yī)療救助”救災(zāi)任務(wù)中醫(yī)務(wù)人員專業(yè)進(jìn)行分類，比較不同性質(zhì)的醫(yī)療任務(wù)醫(yī)務(wù)人員分布情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示。

2 結(jié)果

4次醫(yī)療任務(wù)歷時(shí)總計(jì)300余天，總里程約5萬(wàn)海里，門(mén)急診共約5.5萬(wàn)人次(“和諧使命-2010”共12 353例，“和諧使命-2011”共10 840例，“和諧使命-2013”共30 086例，“赴菲醫(yī)療救助”共2 208例)，住院400余人次，手術(shù)600余人次，充分發(fā)揮了我國(guó)醫(yī)院船遠(yuǎn)洋醫(yī)療及救災(zāi)能力。

2.1 疾病學(xué)科分布情況 3次“和諧使命”出訪任務(wù)中門(mén)急診病例疾病主要為內(nèi)科疾病，如慢性胃炎、高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、鼻炎等。而“赴菲醫(yī)療救助”救災(zāi)任務(wù)中門(mén)急診病例疾病主要為外科、感染性疾病的軟組織創(chuàng)傷、感染性發(fā)熱、骨折、呼吸道感染、皮膚病等。不同使命任務(wù)疾病分布明顯不同。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)務(wù)人員配置分布情況 3次“和諧使命”出訪任務(wù)中醫(yī)務(wù)人員主要集中于眼科、口腔科、普外科、婦產(chǎn)科等專業(yè)，“赴菲醫(yī)療救助”救災(zāi)任務(wù)中醫(yī)務(wù)人員主要集中于普外、骨科、皮膚科、感染科等專業(yè)。見(jiàn)表2。

表1 醫(yī)院船海外醫(yī)療活動(dòng)病種分布(構(gòu)成比)情況(%)

排名和諧使命-2010和諧使命-2011 和諧使命-2013 赴菲醫(yī)療救助1慢性胃炎(9.3)高血壓(9.5)白內(nèi)障(8.4)皮膚、軟組織創(chuàng)傷(19.6)2高血壓(8.1)糖尿病(8.7)糖尿病(8.3)感染性發(fā)熱(13.8)3關(guān)節(jié)炎(6.9)慢性胃炎(8.1)慢性胃炎(7.8)骨折(7.6)4白內(nèi)障(6.5)上感(7.4)高血壓(6.5)呼吸道感染(6.7)5糖尿病(6.3)腦供血不足(6.4)慢性鼻炎(5.7)皮膚病(6.6)6牙周炎(5.8)齲齒(5.5)結(jié)膜炎(5.0)眼外傷(5.0)7肌肉勞損(5.3)冠心病(4.9)上感(4.1)高血壓(3.8)8上感(5.0)皮炎(4.2)牙周炎(4.0)胃腸炎(3.7)9結(jié)膜炎(4.5)白內(nèi)障(4.0)老年性視網(wǎng)膜病變(3.7)齲齒(3.4)10鼻炎(3.2)咽炎(3.8)肌肉勞損(3.5)糖尿病(3.2)合計(jì)60.962.557.073.4

表2 醫(yī)院船海外醫(yī)療任務(wù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)分布情況(人)

3 討論

我國(guó)作為一個(gè)海洋大國(guó)，隨著綜合國(guó)力和國(guó)際地位的提升，為維護(hù)海洋利益，遠(yuǎn)洋活動(dòng)能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)，海上醫(yī)療救護(hù)能力需要提升。近年來(lái)我國(guó)進(jìn)行了多次遠(yuǎn)洋醫(yī)療任務(wù)，包括3次“和諧使命”的出訪任務(wù)及1次“赴菲醫(yī)療救助”的救災(zāi)任務(wù)，探索建立不同任務(wù)中人員、物資裝備的配置方案[2-3]，積累了寶貴的遠(yuǎn)洋醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院船后續(xù)海外醫(yī)療活動(dòng)提供依據(jù)，不斷提高遠(yuǎn)洋醫(yī)療救護(hù)能力，適應(yīng)新時(shí)代我國(guó)海外活動(dòng)需要。

前3次醫(yī)院船“和諧使命”任務(wù)，主要目的是對(duì)出訪國(guó)進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療、健康宣教和文化聯(lián)誼等活動(dòng)，充分發(fā)揮醫(yī)院船軍事外交作用，展示我國(guó)精湛的醫(yī)療水平。“赴菲醫(yī)療救助”災(zāi)害救援任務(wù)發(fā)揮了醫(yī)院船移動(dòng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，展示我國(guó)專業(yè)的災(zāi)害救援和防疫能力。

前3次“和諧使命”任務(wù)在服務(wù)模式、人員配備、藥品及醫(yī)療儀器配置等方面大致相同，實(shí)踐過(guò)程中逐步改進(jìn)，根據(jù)到訪地區(qū)、國(guó)家的氣侯、常見(jiàn)病等具體情況配置人員及物資配置。醫(yī)療服務(wù)對(duì)象主要為到訪國(guó)普通居民，接診的疾病種類以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病為主，主要分布于心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，在疾病的診斷、治療、預(yù)防等方面服務(wù)當(dāng)?shù)鼗颊撸艿降皆L國(guó)官方及軍民的歡迎。

與“和諧使命”任務(wù)不同，“赴菲醫(yī)療救助”為首次執(zhí)行災(zāi)害救援任務(wù)，主要工作為處理外傷、骨折、出血、外傷后感染、災(zāi)后傳染病防控等方面。醫(yī)院船在出發(fā)前即進(jìn)行了充分的論證布署，醫(yī)務(wù)人員的配置主要以外科手術(shù)、感染控制、衛(wèi)生防疫等方面為主，藥品物資亦以止血、石膏繃帶、血液制品、抗感染、消毒劑等為主。此次救災(zāi)任務(wù)開(kāi)展時(shí)間為災(zāi)害發(fā)生中后期，疫情防控較為重要，此次救災(zāi)任務(wù)共派出檢疫防疫人員共12人，為災(zāi)區(qū)做好衛(wèi)生防疫工作。災(zāi)情中后期患者中創(chuàng)傷出血需輸血的病例較少，醫(yī)院船主平臺(tái)收治患者多為骨折及外傷后感染等病例，部分需行膿腫切開(kāi)引流、截肢等手術(shù)。后期類似任務(wù)中可進(jìn)一步積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，探索建立救災(zāi)任務(wù)的醫(yī)療服務(wù)模式。

結(jié)合醫(yī)院船4次海外醫(yī)療任務(wù)的特點(diǎn)，根據(jù)任務(wù)不同，在和平時(shí)期醫(yī)院船出訪任務(wù)時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)有利于發(fā)揮軍事外交作用，提高國(guó)家友好形象，不斷探索改進(jìn)海外醫(yī)療模式[4-6]；在災(zāi)害救援任務(wù)時(shí)有利于探索遠(yuǎn)洋救援經(jīng)驗(yàn)，展示國(guó)家救災(zāi)能力，提高衛(wèi)勤保障能力。“赴菲醫(yī)療救助”任務(wù)側(cè)重于創(chuàng)傷、出血等急救方面內(nèi)容，與“和諧使命”任務(wù)相比，“赴菲醫(yī)療救助”更貼近戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療條件，在后期遠(yuǎn)洋活動(dòng)特別是救災(zāi)、演習(xí)等任務(wù)中可進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)遠(yuǎn)洋作戰(zhàn)的海戰(zhàn)傷特點(diǎn)，合理配置醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療藥品及物資等，在海戰(zhàn)時(shí)更好地服務(wù)于傷病員。

[1] 劉海一，何連德.疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1999：6.

[2] 蔡金輝，許恒.醫(yī)院船醫(yī)療裝備使用管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(7):83-84.

[3] 蔡金輝，吳海軍.“和諧使命-2010”醫(yī)院船門(mén)急診工作體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012:33(1):1-2.

[4] 薛朝堂，楊志勇.“和諧使命-鄭和艦環(huán)球行”衛(wèi)勤保障的實(shí)踐與思考[J].人民軍醫(yī),2013,56(6):615-616.

[5] 蔡金輝，顧小飛，郭紅霞.“和諧使命-2011”任務(wù)中醫(yī)院船醫(yī)療中心保障能力存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):12-13.

[6] 管柏林.“和諧使命-2010”任務(wù)的實(shí)踐與啟示[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志, 2011,18(1):1-3.

(本文編輯：莫琳芳)

Analysis of the features of overseas medical missions by Ark-peace Hospital Ship

LiuYuhong,FeiYuehai,SunQiang,XuHongtao,ZhaoMeina

(NavyGeneralHospital,Beijing100048,China)

Objective To analyze the implementation of ocean-going medical missions performed by Ark-peace Hospital Ship and to investigate features of overseas medical missions both at peace time and war time.Methods The medical data collected from the 4 missions by the hospital ship were analyzed retrospectively. In accordance with differences in assigned missions (friendly calls or disaster relief missions), the organization of medical staffs and the distribution of disease categories in outpatients in different medical missions were statistically analyzed, so that the differences and similarities in the requirements for personnel and supplies could be clearly identified.Results During friendly calls, the most frequent complaints from outpatients were commonly-occurred and chronic diseases, while during disaster relief missions, trauma, infection and epidemic prevention were the most commonly encountered problems.Conclusion In the implementation of different medical missions, staffing of medical personnel could vary with different missions and different categories of diseases. Proper medical staffing and adequate supplies of drugs and medical materials should be planned in detail, before prolonged deployment of the hospital ship at sea.

Ark-peace Hospital Ship; Overseas medical mission; Disease spectrum; Medical personnel

全軍全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金(11BJZ204)

100048 北京，海軍總醫(yī)院干部綜合內(nèi)科(劉于紅、費(fèi)月海、趙美娜)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心(孫強(qiáng))，院辦(徐洪濤)

徐洪濤，電子信箱：xuhongtao11@tom.com

R839

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.001

2015-03-12)