遼陽市重點人群碘營養狀況調查

王澄珊

遼陽市重點人群碘營養狀況調查

王澄珊

目的 了解新頒布的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》實施后，遼陽市當前鹽碘水平、學齡兒童和孕婦碘營養狀況，為今后防治工作提供依據。方法 在遼陽市城市和農村分別抽取調查選取1個鄉(鎮)，開展居民飲水含碘量調查，隨機抽取30戶居民測定3d攝鹽量，隨機抽取8～10歲兒童、懷孕8～38周的孕婦采集尿樣、食鹽樣品，采用直接滴定法檢測其家中食用鹽含碘量；砷鈰催化分光光度法檢測8～10歲兒童、孕婦的尿碘水平。結果 采集水樣78份，水碘均值（2.3±2.8）μg/L，城市和農村水碘值比較，差異有顯著統計學意義（t=5.6，P＜0.01）。調查910人（其中610名8～10歲兒童、300名孕婦），鹽碘中位數為25.0mg/kg，碘鹽覆蓋率為100%，合格碘鹽食用率為94.5%；尿碘中位數為173.7μg/L，8～10歲兒童尿碘中位數為181.0μg/L，處于適宜狀態；孕婦尿碘中位數為149.6μg/L，處于碘不足狀態。2012～2014年尿碘含量、鹽碘含量逐年下降。城市居民尿碘含量高于農村居民，差異有統計學意義（t=3.25，P＜0.05）。人均日攝鹽量為每人8.4g/d，超過推薦的6g/d的標準。結論 遼陽市是自然環境碘缺乏地區，目前人群碘營養水平處于適宜或較適宜狀態，表明目前鹽碘水平基本能夠滿足遼陽市居民對碘的需求，但孕婦處于碘不足狀態，人均攝鹽量超標，需加強居民健康膳食知識教育，降低食鹽的攝入量，繼續加強碘營養監測、密切關注孕婦，尤其是農村孕婦的碘營養狀況。

人群；碘鹽；營養

遼陽市是歷史上碘缺乏病流行比較嚴重的地區，隨著碘缺乏病的被控制，對各種人群尤其是不同人群碘營養狀況的監測已成為更關鍵的問題，孕婦是碘缺乏病防治和監測的重點人群，學齡兒童也是對碘營養比較敏感的人群[1]。為認真落實2011年9月衛生部頒布的食品安全國家標準《食用鹽碘含量》[2]，了解遼陽市當前鹽碘水平、人群碘營養狀況，為今后碘缺乏病防治工作提供依據，依據遼寧省衛生廳要求[3]，選取2012～2014年在遼陽市農村和城市分別抽取具有代表性的碘缺乏地區作為調查點，開展了碘營養狀況調查工作。

1 資料與方法

1.1 調查點 在本市的白塔區選擇城市街道、燈塔市農村鄉鎮作為調查點。連續監測3年。

1.2 居民飲水含碘量調查 在采集尿樣的所有村（居委會）采集飲用水水樣。集中式供水地區，每個調查村（居委會）采集學生或孕婦家水樣2份；分散式供水地區，每個調查村（居委會）按東、西、南、北、中五個方位各采集學生或孕婦家水樣2份。其他鄉鎮（街道）、村（居委會）補充的孕婦，如為分散式供水村且孕婦數量少于5人，在每個孕婦家采集1份水樣。

1.3 重點人群調查內容

1.3.1 8～10歲兒童 每個調查鄉鎮（街道）隨機抽取8～10歲兒童（男、女各半）100名，采集每人尿樣1份，學生家中食鹽樣品1份，每份食鹽樣品重量不得少于30g。

1.3.2 日均攝鹽量 每個調查鄉鎮（街道）在采集尿樣的兒童中，隨機抽取30名兒童，采用三日稱量法（含1個休息日）入戶測量其家庭3天攝鹽總量（精確到0.1g），登記3天用餐人次及人員情況，計算調查家庭人均日攝鹽量。

1.3.3 孕婦 每個調查鄉鎮（街道）抽取無嚴重慢性疾病史、未服用碘油及含碘制劑（包括含碘復合維生素）、年齡35歲以下且懷孕8～38周的孕婦50人采集調查孕婦日間隨機尿樣1份，家中食鹽樣品1份。

1.4 檢測方法 尿碘按《尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法》（WS/T 107-2006）測定[4]；鹽碘采用《制鹽工業通用試驗方法碘離子的測定》（GB/T 13025.7-1999）中的直接滴定法[5]；水碘采用《適合缺碘及高碘地區的水碘檢測方法》（國家碘缺乏病參照實驗室推薦方法）檢測[6]。

1.5 碘鹽判定標準 按照食品安全國家標準《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）判定[7]。加碘食鹽中碘含量18～33mg/ kg為合格碘鹽；低于或超出18-33mg/kg為不合格碘鹽；低于5mg/kg的食用鹽為非碘鹽。

1.6 碘營養水平判定 依據WHO/聯合國兒童基金會（UNICEF）/國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）推薦標準[8]。

1.7 統計學方法 應用Exel2003建立數據庫，應用Epi info 3.3.2進行方差分析和t、χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民飲水含碘量 調查地區均為自然環境缺碘地區。采集飲用水水樣78份，覆蓋43個村（居委會），均為集中供水，水碘均值為2.3±2.8μg/L。城市采集17個社區34份水樣，水碘均值（4.0±2.8）μg/L；農村采集26個村44份水樣，水碘均值為（1.0±1.8）μg/L。城市和農村水碘值差異有顯著統計學意義（t=5.6，P＜0.01）。

2.2 居民鹽碘檢測 采集居民戶鹽樣910份，均為普通碘鹽，鹽碘中位數25.0mg/kg，碘鹽覆蓋率100%，合格碘鹽食用率為94.5%。城市、農村鹽碘中位數分別25.0mg/kg、24.9 mg/kg，鹽碘含量無統計學差異（t=1.66，）。合格碘鹽食用率分別為95.0%、94.0%，差異無統計學意義（χ2=0.8）。

2012～2014年碘鹽合格率分別為88.8%、96.7%、98.75%，合格碘鹽食用率分別為88.8%、96.7%、98.75%,碘鹽合格率、合格碘鹽食用率逐年上升;鹽碘中位數分別為27.3mg/kg、24.1mg/kg、23.9mg/kg，鹽碘含量呈現逐年下降趨勢，各年度間比較差異有統計學意義（F=123.5，P＜0.01）。

2.3 重點人群尿碘檢測結果 檢測910份尿樣，尿碘中位數為173.7μg/L。其中：兒童尿碘中位數181.0μg/L；孕婦尿碘中位數為149.6μg/L，低于150μg/L比例為50.3%，尤其農村孕婦尿碘中位數僅為123.9μg/L，未達到WHO推薦量的標準[8]。2012～2014年尿碘中位數分別為187.4μg/L、176.2μg/L、153.9μg/L，呈逐年下降趨勢。

城市、農村居民尿碘中位數分別為180.7μg/L、162.6μg/L，城市高于農村，差異有統計學意義（t=3.25，P＜0.05）。

2.3.1 兒童尿碘檢測 采集610份兒童尿樣，尿碘中位數為181.0μg/L，＜50μg/L占1.6%。其中：城市、農村兒童尿碘中位數分別為184.2μg/L、176.1μg/L，差異無統計學意義（t=1.0，P＜0.05）；女性兒童、男性兒童尿碘中位數分別為179.2μg/L、183.4μg/L，差異無統計學意義（t=0.9, P＜0.05）。

2.3.2 孕婦尿碘檢測 采集300份孕婦尿樣，尿碘中位數為149.6μg/L，＜150μg/L的比例為50.3%。城市、農村孕婦尿碘中位數分別為175.8μg/L、123.9μg/L，差異有統計學意義（t=4.03，P＜0.01）。

2.4 日均攝鹽量調查 共隨機抽取60戶、965用餐人次三日攝鹽量調查，人均日攝鹽量為每人8.4g/d。城市和農村各30戶，人均日攝鹽量分別為每人7.5g/d、每人9.3g/d，差異有統計學意義（t=2.5，P＜0.05）。

3 討論

本次調查居民飲水含碘量均低于10μg/L，表明本市是自然環境缺碘地區，居民日常從食物中攝取的碘很低，鑒于水碘含量與碘缺乏病的流行與密切關系[9]，食鹽加碘是控制和消除碘缺乏病最簡單、最經濟、最有效地措施[10]，所以在本市供應碘鹽是必要的。鹽碘中位數為25.0mg/kg，合格碘鹽食用率為99.5%，8～10歲兒童尿碘中位數為181.0μg/L，表明本市居民碘營養基本處于適宜水平。人均日攝鹽量為每人8.4g/d，超過推薦的6g/d的攝鹽量[11]。提示應該加強居民健康膳食知識教育，降低食鹽的攝入量，預防高鹽飲食有關的慢性病。

按照《食用鹽碘含量》標準，碘鹽合格率、食用碘鹽合格率逐年上升，鹽碘中位數、尿碘中位數，呈現逐年下降趨勢。這可能與下調食用鹽碘含量有關，說明目前老標準碘鹽正逐漸退出市場，新標準碘鹽開始普及。

尿碘，特別是群體尿碘水平，是反映區域內人群碘營養狀態最直觀的指標之一[12]。此次調查城市居民碘營養水平高于農村居民，這可能與城市居民飲水含碘量高于農村，且城市居民飲食種類相對豐富，獲取碘的途徑也相對多有關。近幾年多次人群碘營養調查發現，在學齡兒童和成人碘營養正常時，孕婦和哺乳期婦女有可能存在碘攝入不足的問題[13]。本次監測孕婦碘營養狀況不容樂觀，孕婦處于碘營養不足狀態，尤其是農村地區，這與天津市、浙江省的調查結果相似[14-15]。2011年頒布食品安全國家標準《食用鹽碘含量》，遼寧省食鹽加碘標準為普通人群25mg/kg、孕婦30mg/kg，波動范圍為18～33mg/kg、21～39mg/kg。在監測中主要以25mg/kg標準的碘鹽居多，未發現30mg/kg標準的新碘鹽，遼陽市鹽業公司也未推出孕婦鹽，建議加大《食用鹽碘含量》的實施力度，鹽業部門盡快推出、投放碘含量更高的孕婦專用鹽，加強多部門配合，倡導孕婦服用富碘食品，進一步觀察和監測新標準碘鹽對人群碘營養水平的影響效果，制定有效的方針政策，因地制宜、因人而異，科學防治碘缺乏病。

[1] 李鵬，周寶森，殷洪博，等.沈陽市不同人群碘營養狀況調查[J].中國公共衛生，2009，25(3)：363-364.

[2] 衛生部等八部委文件.衛生部疾病預防控制局《關于做好實施食用鹽碘含量標準工作的通知》衛疾控發[2012]10號[Z].北京：衛生部疾病預防控制局，2012.

[3] 遼寧省衛生廳文件.遼寧省衛生廳《關于開展遼寧省2012-2014年居民碘營養狀況監測工作的通知》.遼衛函字[2012]549號[Z].沈陽：遼寧省衛生廳，2012.

[4] 中華人民共和國衛生部.Ws/T107-2006尿中碘的砷鈰催化分光光度測定方法[S].北京：人民衛生出版社，2006.

[5] 國家技術監督局.GB/T 13025.7-1999 制鹽工業通用試驗方法碘離子的測定[S].北京：中國標準出版社，1999.

[6] 王海燕，劉列均，李淑華，等.適合缺碘及高碘地區的水碘檢測方法[J].中國地方病學雜志，2007，26（3）：333-336.

[7] 中華人民共和國衛生部.食品安全國家標準.食用鹽碘含量GB26878-2011[S].北京:中國標準出版社.

[8] WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disorders and Monitoring their Elimination，A guide for program managers[R].third edition.Geneva:WHO,2007:32-34.

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[11] 中國營養協會.中國居民膳食指南[M].拉薩：西藏人民出版社，2010：54-59.

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Objective To learn the iodine nutritional status of pregnant and children under the current level of iodized salt in Lioayang City and to offer prevention and cure measures. Methods In the city of Liaoyang city and rural investigated were selected (city, area county) to carry out new iodized salt on the effect of iodine nutrition intervention residents evaluation work. Detection of their edible salt iodine by direct titration method. The pregnant women and 8-10 years old children urinary iodine level was examined by arsenic and cerium spectrophotometry. Results The mean iodine of 910 edible salt samples was 25.0 mg/kg. The coverage rate of iodized salt was 100%.The rate of qualified iodized salt was 94.5%.The median of urinary iodine was 173.7μg/L. The urinary iodine of school children aged 8-10、pregnant were 181.0、149.6μg/L，respectively. Conclusion Current iodine nutritional level is basically appropriate or suitable condition. Indicates that the current level of salt iodine can basically meet the needs of Liaoyang residents iodine, but the need to continue to strengthen the residents' dietary health knowledge，reduce salt intake, strengthen the monitoring of iodine nutrition of pregnant women, pay close attention to particularly iodine nutritional status of pregnant women in rural.

Population; Iodized salt; Nutrition

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.112

中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目（2013） 遼寧省2012～2014年居民碘營養狀況監測

遼寧 111000 遼陽市疾病預防控制中心（王澄珊）