關注身體活動對超重和肥胖的預防作用

袁玖辰

體重過重和肥胖癥系指 “體現為健康風險的不正常或過量脂肪堆積”［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）對肥胖和超重的定義用BMI這個指標具體顯示，BMI界定為按kg計算的體重除以按m計算的身高的平方（kg/m2）。BMI對男女兩性和所有年齡的成人都是一樣的［1］。 BMI≥25 則被定義為超重，而 BMI≥30 則被定義為肥胖［2］。肥胖已經是全球范圍的公眾問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）推算，到2015年，全球范圍將會有超過700萬肥胖的人群，15歲以上的超重人數將達到約23億［3］。兒童肥胖癥更是21世紀最嚴重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。這是一個全球性問題，逐步影響著許多低收入和中等收入國家，尤其是在城市中，肥胖癥流行率以驚人的速度增長。從全球來看，估計2010年的兒童超重數目將超過4200萬人。其中，接近3500萬人生活在發(fā)展中國家［4］。

1 預防超重和肥胖癥的重要性

隨著科技的發(fā)展，人民生活更加便捷，日常生產生活中的大量體力勞動已經被機械和電腦所替代。同時，相較于人類早期的生活環(huán)境，現代人類擁有更多防寒保暖措施，然而人類身體的激素調節(jié)機制卻尚未適應工業(yè)革命之后飛速的環(huán)境變化，這使人類機體在合成代謝與分解代謝的調動應激上仍然處于先天的“不平衡”，即身體的應激反應和生活環(huán)境缺乏對重體力勞動的需求為超重和肥胖癥的范圍流行提供了良好的先決條件。

發(fā)展健康的生活習慣并堅持到成年將會對未來幾代人產生長期影響。如果想要減少肥胖流行的趨勢，在年輕人當中增加身體活動的行為非常必要。已經超重或者肥胖的學生更加不愿意離開屏幕進行身體活動［5］。因此對青少年甚至成人來說，在青少年時期的超重和肥胖的預防將更加重要，更加要養(yǎng)成定期身體活動的習慣。

當人到中年的時候，雖然開始對健康問題有所關注且已經掌握了一定的健康知識，但可能由于之前并沒有養(yǎng)成良好的身體活動習慣以及家庭責任等因素很難實施超重或肥胖預防措施或甚至已經達到肥胖或超重的標準［6］。

總的來說，要想很好地控制包括肥胖癥在內的疾病的蔓延，只有在預防措施上下足功夫，找到、研制并大量應用針對性的“疫苗”，才能真正控制和消除這種疾病，就像人類上個世紀早期通過天花疫苗而徹底終結了天花病一樣，肥胖癥的控制和消除也應該通過這種方式實施。所以通過各種針對性的身體活動對超重和肥胖進行預防是控制和消除肥胖癥的重要手段。

2 身體活動對預防超重和肥胖癥的作用

有證據顯示和超重與肥胖相關的疾病和致死病例中的大部分是由于缺乏身體運動導致。因此單純重視減肥并不是解決問題的途徑，而更應尋找保證身體活動的方法［6］。

還有研究顯示定期身體活動與男孩和女孩的正常BMI（<25kg/m2）正相關。在定期身體活動的男孩和女孩中，女孩的BMI比男孩的 BMI更加低［7］。

身體運動不僅能導致一系列生理和生物化學變化，包括神經傳遞素釋放和幫助減輕抑郁的特異性受體的激活，因為這些神經傳遞素中的一些可以幫助減輕這些情緒失調［8］。

3 通過身體活動預防超重和肥胖癥

首先，要從小培養(yǎng)定期身體活動的習慣。兒童和青少年充滿了精力和好奇心，他們幾乎會對任何能夠接觸到的事物產生興趣。有氧運動和抗阻運動甚至是無氧運動對超重和肥胖都或多或少有一定預防作用，而我們要做的就是讓青少年和兒童能夠有足夠的機會和時間去接觸并且實施這些身體活動。家長作為孩子學習模仿的主要對象，其自身對定期身體活動的堅持一定程度上也能幫助孩子養(yǎng)成定期身體活動的習慣。

其次，找到最適合自己的身體活動方式、時間和時段。由于個體差異的存在，包括生理和心理的，內在和外在的等等因素，不同的個體對于預防超重和肥胖所需的以及個人對于身體活動項目的喜好是不同的，所以要多接觸各種不同的身體活動項目，仔細體會自己的興趣所在。比如兒童要經常嘗試新的身體活動項目，而老年人則比較適合中低強度的身體活動。然后在不停的嘗試過程中，尋找最適合自己的運動強度和運動量，以運動后感到疲勞，而經過一夜的睡眠后能夠完全恢復或感覺充滿精神為最好。同時要根據自身的作息習慣和日程安排，選定好進行身體活動的時段，最好做出長期的計劃并且按照計劃實施。總之就是找到最能讓個體主動、定期、長期且有效的身體運動方式，而作為健身教練或者醫(yī)師等從業(yè)人員，更應該幫助人們完成這些工作，而且要人們明白這些工作的目的。

最后，通過外界的幫助養(yǎng)成并保持定期身體活動的習慣。社會環(huán)境、自然環(huán)境，個人的生理和心理因素都應該被考慮，以衡量出哪些有利條件可以用來幫助堅持定期的身體活動。比如充分利用身邊的場館、設施，便利的交通條件，一起運動的伙伴的幫助甚至是一些不受空間和實踐約束的身體活動項目來完成身體活動計劃中的內容。

4 如何養(yǎng)成定期身體活動預防超重和肥胖癥的習慣

對28-44歲的紐卡斯爾市男性進行研究發(fā)現，BMI超過25的男性中的很多人對自己的身材表示滿意。對BMI超過25,認為是肌肉質量的增加而不是多于的脂肪造成的。調查對象了解肥胖和臨床的肥胖定義的區(qū)別，肥胖這個詞主要用于形容脂肪中央分布型的人，他們也了解體質與體重的意義。他們認為自己在40歲左右開始變得更加關注健康問題。暗示這段時期似乎有機會對他們進行健康教育。知道健康生活習慣的重要性，但是由于人到中年以及家庭責任而很難堅持。對糖尿病以及肥胖與糖尿病的關系的認知很缺乏［6］。

針對此研究可以提出的方案是對在40歲左右的男性提供包括身體運動計劃在內的針對性個性化的超重和肥胖的預防以及治療方案。同時，考慮到中年男性的家庭責任，政府、社會、公司和社區(qū)都應該從各個方面提供能夠保證他們養(yǎng)成定期運動習慣的便利的設施和措施。

母親的身份似乎對于保持身體運動是一個極大挑戰(zhàn)。母親身份和家庭責任對身體活動行為的影響的原因可能是多方面的而且可能被很多因素影響，例如女性的社會經濟和文化等方面，但是證明母親身份對于身體活動的影響還需要更多更全面的研究［9］。

針對這個問題，同樣可以對年輕的母親們提供包括身體運動計劃在內的針對性個性化的超重和肥胖的預防以及治療方案，同時，政府、社會、公司和社區(qū)都應該從各個方面提供能夠保證她們養(yǎng)成定期運動習慣的便利的設施和措施。

針對兒童和青少年則應從他們的興趣入手，多讓他們接觸各種項目的身體運動，尋找和培養(yǎng)他們對于身體運動的興趣從而讓他們主動養(yǎng)成定期身體運動的習慣。當然，在他們接觸各項身體運動的過程中，更應該順應青少年和兒童的心理特點，注意讓他們體會運動中的樂趣，注意多種不同練習的變化，從而讓他們能夠更加樂于接受。

針對老年人，尤其要有耐心，尋找適合老年人生理、心理特點，且場地、設施、交通等條件因素便利的運動是比較合適的，尤其是中低強度的集體項目。家人的認同與鼓勵也能夠一定程度上幫助老年人養(yǎng)成定期運動的習慣。

5 結論

現今更多的是把身體活動當做治療超重和肥胖癥的工具，而更加應該值得注意的是身體活動在超重和肥胖的預防過程中所起到的重要作用。超重和肥胖能夠引起一系列慢性病的發(fā)病甚至致死，如果這些事情已經發(fā)生，造成的損失將很難甚至無法挽回，從源頭上抓起，先從教育上讓青少年樹立通過運動預防肥胖發(fā)生的觀念，調動青少年主動參與身體活動，主動預防超重或肥胖的積極性，則是最有效最根本的途徑，而通過身體活動對于超重和肥胖的預防將從源頭上有效遏制超重和肥胖的發(fā)生。

6 討論

隨著近年來，我國青少年身體素質下滑,《我國青少年體質健康發(fā)展報告》的第一條就是超重和肥胖現象嚴重［10］。針對這一現狀以及意識到青少年是養(yǎng)成運動習慣的關鍵人群，我國已經從宣傳和教育上大力發(fā)展體育以提升體質健康。但是多數人對于自身身體素質的追求遠不如對于自身身材的追求高，正如當下網絡上的流行語：這個世界不僅看臉，還看身材。加之愛美之心人皆有之，青少年們更是如此。因此從樹立運動習慣的角度看，從意識上先確立運動對于預防超重和肥胖的重要作用比運動用于提升體質健康更加有效，且該意識更加能夠促進廣大青少年將運動的意識轉化為運動的動力而投入到日常的身體運動當中去。

當然，其他超重和肥胖的預防與治療手段與身體活動相結合也是十分必要的。健康的飲食習慣，比如更多地食用水果和蔬菜，以及豆類、全谷食物和堅果，限制總脂肪的能量攝入并使食用的脂肪從飽和脂肪改為不飽和脂肪，限制糖類的攝入等［11］。

現在除了已經廣泛認識到的身體活動對超重和肥胖的治療作用和應當重視的身體活動對于超重和肥胖的預防作用外，在超重和肥胖的預防和治療過程中還有很多工作需要進行。

比如更加準確、全面和便于理解和應用的超重和肥胖的標準的制定。現今很難為兒童和青少年體重過重和肥胖癥制定單一的簡單衡量指數，因為他們的身體隨發(fā)育而經歷若干生理變化。根據年齡，有不同的方法來衡量人體的健康體重：0-5歲的兒童：2006年發(fā)表的世衛(wèi)組織兒童生長標準包括5歲以下嬰幼兒體重過重和肥胖癥的衡量尺度。5-19歲的個人：世衛(wèi)組織為5-19歲者制定了生長參考數據。數據重新組織了1977年國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）/世衛(wèi)組織參考數據，并用世衛(wèi)組織兒童生長標準5歲以下幼兒范例的數據補充了原有的NCHS數據集。成人：體重過重和肥胖癥最常用的衡量尺度是身體質量指數（BMI），這是在成年人群和個人中對體重過重和肥胖癥進行分類的一種簡單指數［1］。所以尋找更加準確、方便、可行的超重和肥胖的定義指標將會是非常重要的工作，尤其是針對目前比較缺乏的青少年以及嬰幼兒的指標。這樣才便于提前對于可能發(fā)展成為超重和肥胖的未成年或者成年人進行身體活動干預。

此外，改掉會導致超重或肥胖發(fā)生的不良的生活習慣也很重要，比如久坐，長時間看電視，長時間使用電腦，高能量的飲食等等［9］。

對于減少肥胖的發(fā)生沒有統(tǒng)一的答案，而在個人層面增加身體活動水平和減少久坐行為可能是解決辦法之一。把精力放在青少年表現出愿意改變或調整的行為的改變上對于肥胖的成功預防和爭取主動治療來說極其重要［5］。所以通過引發(fā)青少年對身體活動的興趣，比如各種項目和級別的比賽，發(fā)展新興的更加能夠吸引青少年的運動項目等。

［1］ 世界衛(wèi)生組織：飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略［EB/OL］.http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_what/zh/.

［2］ World Health Organization［EB/OL］.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/.

［3］ Ruth S.M.Chan and JeanWoo.Prevention of Overweight and Obesity:How Effective is the Current Public Health Approach ［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2010（7）.

［4］ 世 界 衛(wèi) 生 組 織 ［EB/OL］.http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/zh/.

［5］ Melinda J.Ickes， Manoj Sharma.Does Behavioral Intention Predict Physical Activity ［J］.Journal of Emerging Trends in Computing and Information Sciences，2012.

［6］ Nicola F Weaver， Louise Hayes， Nigel C Unwin and Madeleine J Murtagh."Obesity"and"Clinical Obesity"Men's understandings of obesity and its relation to the risk of diabetes:A qualitative study［J］.BMC Public Health，2008（8）.

［7］ Gordana BUKARA-RADUJKOVIC，Dragan ZDRAVKOVIC.PHYSICAL ACTIVITY AS AN IMPORTANT DETERMINANT IN DEVELOPING CHILDHOOD OBESITY［J］.Med Pregl，2009（3-4）.

［8］ S.G.Stella，A.P.Vilar，C.Lacroix，M.Fisberg，R.F.Santos，M.T.Mello and S.Tufik.Effects of type of physical exercise and leisure activities on the depression scores of obese Brazilian adolescent girls［J］.Brazilian Journal of Medical and Biological Research， 2005（38）.

［9］ Walid El Ansari，and Geoff Lovell.Barriers to Exercise in Younger and Older Non-Exercising Adult Women:A Cross Sectional Study in London，United Kingdom［J］.International Journal of Environmental Research and Public Health，2009（6）.

［10］我國青少年體質健康發(fā)展報［EB/OL］.http://www.nies.net.cn/cb/bg/201203/t20120329_303299.html.

［11］ Ickes，Melinda J.，Sharma，Manoj.Does Behavioral Intention Predict Physical Activity Behaviors Related to Adolescent Obesity ［J］.Archives of Exercise in Health and Disease，2012（3）.