低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用

趙宇

[摘要] 目的 探究低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用價值，以為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取該院2011年5月—2014年8月收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各20（38耳）例，對照組采用原機(jī)標(biāo)準(zhǔn)條件（130 kV，100 mA）進(jìn)行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進(jìn)行診斷掃描，比對兩組患者臨床診斷效果。結(jié)果 研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；三維重建方面，二者清晰度之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者頭部CTDI（32±0.8）mGy、（850±10）mGy·cm，與對照組（58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低劑量掃描與標(biāo)準(zhǔn)計量掃描診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，患者自身受到的輻射劑量明顯偏低，有利于保護(hù)患者身體健康，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 低劑量掃描；先天性耳聾；劑量指數(shù)；計量長度乘積；輻射劑量

[中圖分類號] R [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0029-02

先天性耳聾是指因母體妊娠過程、分娩過程中的異常或遺傳因素造成的耳聾，多為感音神經(jīng)性耳聾[1-2]。目前臨床中先天性耳聾患者發(fā)病數(shù)量呈現(xiàn)出了顯著上升趨勢，不僅嚴(yán)重影響了患者今后工作生活，也在一定程度上加重了臨床治療難度，對醫(yī)院及科室造成了較為深遠(yuǎn)的社會影響。常規(guī)CT標(biāo)準(zhǔn)劑量掃描是當(dāng)前臨床診斷的主要應(yīng)用手段，盡管能夠取得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，但是患者在診斷過程中受到的輻射劑量較高，對其身體造成了一定影響[3-4]。因此，降低掃描劑量、提高患者臨床治療效果成為當(dāng)前工作的重要內(nèi)容[5]。該院通過對2011年5月—2014年8月收治的先天性耳聾患者實(shí)施低劑量掃描，取得了比較理想的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40（76耳）例先天性耳聾患者為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組各20例（38耳），對照組中男14例、女6例，年齡5個月至7歲，平均年齡（4.0±1.5）歲，耳聾原因：遺傳因素6例、藥物中毒10例、疾病損害3例、分娩過程損傷1例。臨床表現(xiàn)為聽力障礙。研究組中男12例、女8例，年齡6個月至8歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。耳聾原因：遺傳因素5例、藥物中毒9例、疾病損害4例、分娩過程損傷2例。臨床表現(xiàn)為不同程度的聽力障礙[6]。兩組患者性別、年齡、耳聾原因、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用PLUS4螺旋CT標(biāo)準(zhǔn)條件（130 kV，100 mA）進(jìn)行診斷掃描，研究組采取低劑量（130 kV，50 mA）進(jìn)行診斷掃描[7]。

1.3 統(tǒng)計方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷結(jié)果比對情況

研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具體比對情況見表1。

表1 兩組患者臨床診斷效果比對情況[n（%）]

2.2 兩組患者輻射劑量比對情況

研究組患者采用低劑量掃描后，輻射劑量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體比對情況，見表2。

表2 兩組患者輻射劑量比對情況（x±s）

2.3 標(biāo)準(zhǔn)量與低劑量掃描在三維重建方面的比較

兩組患者應(yīng)用不同劑量掃描診斷后，研究組患者層內(nèi)分辨率0.5 mm、層間分辨率1 mm，與對照組0.6 mm、1.1 mm相比較，χ2=0.013，、0.010，在三維重建清晰度上差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

CT診斷檢查中過量的累積輻射照射將在一定幾率上致癌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的事實(shí)[8-9]。為此，Naidich在1990年提出了CT螺旋診斷在確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上降低掃描劑量的觀點(diǎn)，為低劑量掃描拉開了研究的序幕[10-11]。國內(nèi)外專家學(xué)者的研究成果也證實(shí)了這一觀點(diǎn)具有的較高的可行性，如：劉貫清[12]等人（2013）在其撰寫的文章中分析了120 mA、50 mA、30 mA三種劑量掃描結(jié)果比對情況，其中30 mA劑量將會嚴(yán)重影響診斷結(jié)果，而50 mA與120 mA診斷結(jié)果沒有明顯差異，表明低劑量水平為標(biāo)準(zhǔn)計量50%左右二者掃描結(jié)果相當(dāng)，患者受到的輻射劑量卻明顯降低，而這與該次研究結(jié)論不謀而合。該次研究中，研究組采用低劑量掃描診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率86.8%，與對照組92.1%相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；頭部CTDI（32±0.8）mGy、DLP（850±10）mGy·cm，與對照組（58±1.0）mGy、（1050±15）mGy·cm相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時三維重建所獲得的影像資料在清晰度方面沒有明顯差異，進(jìn)一步說明了低劑量掃描所具有的低輻射優(yōu)勢，同時又不影響臨床診斷效果，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010（5）：581-584.

[2] 韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：1664-1665.endprint

[3] 杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國輻射衛(wèi)生，2012，21（2）：246-248.

[4] 張彥彩，朱小忠，馬國林，等.螺旋CT低劑量掃描研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010（7）：1376-1378.

[5] 楊金花，張鳳翔.低劑量螺旋CT臨床的應(yīng)用進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010（5）：581-584.

[6] 韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，32（8）：1664-1665.

[7] 杜廣芬，李海亮，韓中山，等.多層螺旋CT低劑量掃描的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國輻射衛(wèi)生，2012，21（2）：246-248.

[8] 張晶，徐學(xué)海.先天性耳聾基因篩查與診斷的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2013（2）：152-155.

[9] 王日武，湯加泉.低劑量掃描在多層螺旋CT中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（10）：1566-1568.

[10] Alessandra Ginzburg. Passion and Similarity： The Clinica Application Pplication of Matte Blanco'sL Ideas[J].British Journal of Psychotherapy，2010，26（3）：195-198.

[11] Gerit D Mulder，Daniel K Lee，Nathan S Jeppesen. Comprehensive review of the clinical application of autologous mesenchymal stem cells in the treatment of chronic wounds and diabetic bone healing[J]. International Wound Journal，2012，9（6）：595-600.

[12] 劉貫清，李曉.低劑量掃描對先天性耳聾診斷的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2013，48（2）：185-186.

（收稿日期：2014-09-07）endprint