益腸散敷臍對胃腸術后胃腸功能的影響

程協枝++++++陳江田++++++萬勇

[摘要] 目的 探討益腸散術后敷臍對胃腸術后胃腸功能恢復的影響。方法 選擇2013年10月—2014年10月收治的胃腸手術患者60例，隨機方法分為益腸散敷臍組、對照組兩組。益腸散敷臍組：于12 h后給予益腸散敷貼于臍周，每天更換一次，連用3 d。對照組：于12 h后給予沙袋敷貼于臍周，每天更換一次，連用3 d。觀察術后腸鳴音恢復及肛門首次排氣時間。結果 益腸散組腸鳴音出現時間（39.5±8.7）h，對照組腸鳴音出現時間（54.3±9.4）h，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），益腸散組肛門首次排氣時間（48.3±7.9）h，對照組肛門首次排氣時間（61.4±11）h，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），益腸散組患者腸鳴音恢復及肛門首次排氣時間均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 益腸散敷臍可明顯促進胃腸道術后胃腸功能恢復。

[關鍵詞] 益腸散； 胃腸手術； 胃腸功能

[中圖分類號] R587.2；R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0031-02

胃腸手術后患者常由于手術打擊、麻醉、肺部感染等原因，導致胃腸蠕動功能受到不同程度影響及抑制，具體可表現為腹脹、腹痛、腸鳴音出現時間及肛門排氣排便時間延遲。胃腸術后胃腸功能障礙如未及時處理，可導致胃腸黏膜屏障受損，腸道菌群移位，最終導致全身炎癥反應綜合征（SIRS）及多器官功能障礙綜合征（MODS）的發生[1]。故盡早恢復腸功能對術后的恢復和并發癥的預防十分重要。

用益腸散術后敷臍，對該院2013年10月—2014年10月收治的患者觀察其臨床癥狀和進行相關指標的檢測，判定其對術后腸功能障礙的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在福建中醫藥大學附屬人民醫院腫瘤科住院行胃腸手術治療的患者60例。根據隨機方法分為益腸散敷臍組、對照組兩組。實驗組30例，其中男性12例，女性18例。平均年齡62.1歲。對照組30例，其中男性19例，女性11例。平均年齡61.3歲。2組患者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 主要藥物與試劑

益腸散：益腸散： 枳殼、厚樸、木香、檳榔、香附、冰片各10 g，共研細末。溫醋調成糊狀，裝入1層厚沙袋，敷貼于臍周，以12 cm×6 cm無過敏膠布敷貼固定，更換1次/d，連用3 d。由人民醫院制劑室研粉制成貼劑。

1.3 給藥方法

益腸散敷臍組術后于12 h后給予益腸散敷貼于臍周，更換1次/d，連用3 d。對照組：術后12 h后給予沙袋敷貼于臍周，更換1次/d，連用3 d。

1.4 觀察內容

記錄患者術后腸鳴音恢復及肛門首次排氣時間。

1.5 統計方法

采用SPSS13.0 軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示，使用t檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

益腸散組腸鳴音出現時間、肛門首次排氣時間均早于對照組，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組干預方法對胃腸手術后患者胃腸功能影響的對比（x±s）

3 討論

中醫文獻中無胃腸動力障礙的病名，根據其病機、病癥常歸屬于“腸痹”、“痞滿”等范疇[2]。祖國傳統醫學認為胃腸術后“腸痹”常由于術后臟腑脈絡受損導致脾胃升降失調、氣機不暢。目前已有研究表明，枳殼、厚樸單藥均能有效促進胃腸術后蠕動功能恢復[3-5]。胃腸術后胃腸動力出現障礙的原因是多方面的，就目前的西醫研究而言，神經反射的抑制、抑制性神經遞質及炎癥介質的釋放被認為在其中起了很大的作用[6]。其中由胃腸粘膜內分泌細胞及胰腺分泌的胃腸激素被認為可促進胃腸平滑肌細胞收縮，促進胃腸蠕動，其中以胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）為代表[7-8]。有研究者采用腸鳴音恢復時間、肛門排氣及排便時間、胃動素作為客觀觀察指標，詳細闡述了以大黃、厚樸、枳殼等組成的通腹湯可明顯促進腹部手術后胃腸功能的恢復，促進胃動素分泌[9]。也有研究表明，使用中藥與穴位按摩的方法可顯著改善胃腸術后患者的惡心、嘔吐、腹脹等胃腸動力障礙的臨床癥狀[10]。洪玉峰[11]等的研究表現使用枳殼、厚樸為主的枳樸通腸湯可本主明顯促進腸道蠕動，加快胃腸功能的恢復。該研究采用的益腸散方劑組成中枳殼可消食積、解氣郁、厚樸可降逆氣、消腸痹、木香亦可行氣消食、檳榔則消積導滯、香附順氣解郁、冰片啟發壅閉，諸藥共奏行氣寬腸，消積導滯之功效。 該研究入組的60例患者隨機分為益腸散組、對照組，每組30例。益腸散組腸鳴音出現時間（39.5±8.7）h，對照組腸鳴音出現時間（54.3±9.4）h，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），益腸散組肛門首次排氣時間（48.3±7.9）h，對照組肛門首次排氣時間（61.4±11）h，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），益腸散組患者腸鳴音恢復及肛門首次排氣時間均顯著早于對照組（P<0.05），由此該研究認為，益腸散敷臍可明顯促進胃腸道術后胃腸功能恢復，亦證實了以枳殼、厚樸等中藥的促進胃腸蠕動的作用，與上述其他研究者的結論不謀而合。由于該劑型為貼臍散劑，不需要經過口服及靜脈滴注，大大減輕了患者的胃腸負擔及補液量，不同于西醫運動促進胃腸動力藥物無法有效從病機上改善胃腸術后胃腸動力障礙，而且明顯減少了抗生素的使用，保護了腸道菌群的失調，減輕了患者的醫療費用[12]。

[參考文獻]

[1] 陳志強.圍手術期術后胃腸功能障礙的辯證論治策略[J].中國中西醫結合雜志，2013，33（2）：149.

[2] 單兆偉.實用中醫消化病學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

[3] 劉麗潔，魏義全，尋慶英，等.組胺受體在枳實調節小鼠小腸運動中的作用[J].東南大學學報：醫學版，2001，20（3）：144.

[4] 朱金照，張志堅，張捷.中藥枳實對功能性消化不良大鼠胃排空的影響[J].中國臨床藥學雜志，2005，14（5）：291.

[5] 江玲，陳晶晶，翁時秋.中醫術后排氣方在婦科的臨床應用[J].光明中醫，2011， 26 （12）： 2475-2476.

[6] 陳志強，曹立幸.圍手術期術后胃腸功能評價的研究現狀與展望[J].中國中西醫雜志，2011，31（6）：727.

[7] 段寶民.急診重癥患者的胃腸功能障礙與胃泌素水平[J].世界華人消化雜志，2012，20（35）：3584.

[8] 譚康聯.胃動素用于胃腸功能的研究進展[J].世界華人消化雜志，2011，19（2）：156.

[9] 李偉.通腹湯促進腹部手術術后胃腸功能恢復隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志， 2013，27（3）：21-23.

[10] 林輝軍.中西醫結合療法對急診闌尾切除術后胃腸功能的恢復[J].中國中醫急癥， 2012，21（8）：1337-1338.

[11] 洪玉峰.枳樸通腸湯治療婦科腹部手術后腸脹氣30例[J].陜西中醫，2012，33（9）：1142-1143.

[12] 汪亞雄.四磨湯對腹部手術術后胃腸功能恢復的影響[J].中醫藥導報，2009，15 （7）： 27-28.

（收稿日期：2014-09-16）endprint