重癥醫(yī)學(xué)科帶教實習(xí)改革探索

龐慧

摘 要：針對剛剛從事醫(yī)學(xué)護(hù)理的同學(xué)的實際操作較弱的情況，注重培養(yǎng)護(hù)生的動手能力，鼓勵發(fā)揮護(hù)生工作積極主動性，放矢有的開展帶教培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們順利安全地進(jìn)行實習(xí)，使護(hù)生高質(zhì)量完成實習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的努力下，帶教工作取得了一定的成績與進(jìn)步，同時也看到了一些不足。帶教老師授課能力參差不齊，表達(dá)能力與方法有待提高；帶教手冊與查房手冊的填寫仍時有漏洞，需進(jìn)一步完善。摸索與建立一套較好的帶教工作程序，提高帶教質(zhì)量，科室加強對帶教老師的授課能力與方法的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科 帶教實習(xí) 改革

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）11（b）-0135-01

實習(xí)帶教結(jié)束了，看著那些同學(xué)們一個個的走向工作的崗位，筆者作為帶教老師倍感欣慰。每一位學(xué)生的常規(guī)培訓(xùn)：入科宣教、講座、護(hù)理查房、知識點提問。注重培養(yǎng)護(hù)生的動手能力，鼓勵發(fā)揮護(hù)生工作積極主動性，放矢有的開展帶教培訓(xùn)計劃，培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們能夠順利安全地進(jìn)行實習(xí)，使護(hù)生高質(zhì)量完成實習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的努力下，帶教工作取得一定的成績與進(jìn)步。

1 該科護(hù)理帶教隊伍在實習(xí)生帶教方面的工作

注重培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)與多方面培訓(xùn)相結(jié)合。分階段制定實習(xí)計劃，實習(xí)當(dāng)月前階段先注重熟悉環(huán)境。由于該科環(huán)境特殊，護(hù)生下科當(dāng)天，先向護(hù)生介紹科室環(huán)境及注意事項，并與護(hù)生溝通，了解基本資料及心理素質(zhì)情況，針對性制定完整的教學(xué)計劃，有助于護(hù)生明確實習(xí)目的，掌握各項規(guī)章制度，遵守三查七對、無菌操作原則，防止差錯事故發(fā)生，強化法律、法規(guī)，提高自我保護(hù)意識。該科面對的都是危重人群，有些護(hù)生剛下科時存在較大的恐懼心理，給實習(xí)帶來很大障礙。針對這種情況，安排一對一帶教，讓其掌握臨床技能，這樣不僅提高護(hù)生的臨床實踐能力，更提高護(hù)士的心理素質(zhì)。在實習(xí)過程中，還要注重培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實際的能力，讓護(hù)生在掌握專科基礎(chǔ)知識的同時更加鞏固基礎(chǔ)理論知識，隨時提問，護(hù)生回答錯誤時，讓其下班后翻書復(fù)習(xí)，下次再回答，達(dá)到記憶猶新的效果。對于專業(yè)性較強的護(hù)理操作技術(shù)，采取先演示、再考試、最后在老師的指導(dǎo)下讓其單獨操作的措施，并先讓護(hù)生自己總結(jié)注意事項與操作體會，最后再進(jìn)行講評，讓護(hù)生的印象更加深刻。每一期護(hù)生結(jié)束實習(xí)時，都根據(jù)科室制定的帶教計劃對護(hù)生進(jìn)行一次階段性考評，包括基本技能操作、筆試，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，給護(hù)生一個正確的評價，誠懇地指出不足。

1.1 師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的融洽關(guān)系

改變傳統(tǒng)的“護(hù)生是護(hù)士的附屬品”的觀念，從護(hù)生入科開始，便通過護(hù)生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護(hù)生展現(xiàn)個人的優(yōu)勢與長處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護(hù)生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學(xué)習(xí)，一起進(jìn)步。且關(guān)心護(hù)生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習(xí)過程中的喜怒哀樂，讓護(hù)生感覺既是老師又是朋友。每一期護(hù)生到科室后，都會領(lǐng)到一張“培訓(xùn)計劃表”，在結(jié)束實習(xí)時讓護(hù)生對照實習(xí)帶教計劃和帶教老師的具體要求，對帶教老師進(jìn)行評價打分，并評出自己認(rèn)為優(yōu)秀的帶教老師。這是對教學(xué)質(zhì)量實行的雙向反饋，既由帶教老師評定護(hù)生的實習(xí)效果，又由護(hù)生評價帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每期護(hù)生實習(xí)結(jié)束離科前，認(rèn)真地組織評教評學(xué)，讓護(hù)生們講述自己的實習(xí)心得，評價科室?guī)Ы谭矫娲嬖诘膬?yōu)缺點，針對存在問題提出整改措施。

1.2 重視護(hù)理教學(xué)查房，鼓勵護(hù)生積極參與

嚴(yán)格按護(hù)理部的教學(xué)要求認(rèn)真執(zhí)行科室教學(xué)計劃，按要求定期組織護(hù)理教學(xué)查房，事先安排護(hù)生對查房病種相關(guān)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護(hù)理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習(xí)慣，有針對性地制定切實可行的護(hù)理措施，在整個教學(xué)查房過程中，通過提問、讓學(xué)生判斷對錯等方式引導(dǎo)護(hù)生自己發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題。實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。

1.3 提高護(hù)生工作條理性及動手能力，盡早培養(yǎng)參與管理意識。

隨著社會經(jīng)濟逐步發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平越來越高，很多護(hù)生在家都是嬌嬌女，很少自己動手做事情，導(dǎo)致有些護(hù)生養(yǎng)成丟三落四的壞習(xí)慣，且做事粗心，動手能力和條理性差。針對這些情況，首先，讓其在實習(xí)前階段制定實習(xí)計劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護(hù)士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性；其次，培養(yǎng)護(hù)生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。作為帶教老師開始時將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進(jìn)行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習(xí)慣；再次，培養(yǎng)對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習(xí)。我們還要注重培養(yǎng)護(hù)生管理意識，讓其了解我科特殊的病房管理制度，并參與其中重點掌握麻醉藥品的管理方法，加強法制教育，讓其認(rèn)識毒品的危害，防止不良事件的發(fā)生。

2 帶教工作存在的不足

帶教老師授課能力參差不齊，表達(dá)能力與方法有待提高；帶教手冊與查房手冊的填寫仍時有漏洞，需進(jìn)一步完善。摸索與建立一套較好的帶教工作程序，提高帶教質(zhì)量，科室加強對帶教老師的授課能力與方法的培訓(xùn)。

首先，分析護(hù)士的接受能力、專業(yè)水平、個人素質(zhì)。對其進(jìn)行嚴(yán)格的臨床帶教，真正的做到放手不放眼。并從護(hù)理技能上去感染她，讓她對工作充滿求知欲望，以此激勵她學(xué)習(xí)。

其次，制定符合該護(hù)士的培訓(xùn)計劃，讓其循序漸進(jìn)的進(jìn)步，扎實基本功，鼓勵其多看、多學(xué)、多問。避免了眼高手低的現(xiàn)象。創(chuàng)造機會讓教與學(xué)更具互動性，充分發(fā)揮護(hù)生的長處，在護(hù)生學(xué)習(xí)知識的同時，能更好的為患者服務(wù)，為科室創(chuàng)造人力財富。

參考文獻(xiàn)

[1] 許永華，林兆奮，趙良，等.危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)初探[J].中國急救醫(yī)學(xué).2007，27（4）：361-362.

[2] 朱紅梅.護(hù)理臨床實習(xí)帶教探討[J].首都醫(yī)藥，2011，18（14）：48.

[3] 劉正英.淺談護(hù)生實習(xí)帶教體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：130-131.endprint