航空官兵睡眠障礙狀況及相關因素分析

于均濤 姜忠東 孫忠華 遲 強 張 宇

中國.中國人民解放軍第406醫院215臨床部,全軍心理衛生服務中心(遼寧大連) 116041 △通訊作者 E-mail:yjt865@163.com

睡眠約占人生的1/3，對于機體的生長發育、健康的恢復、機能的發揮有重要意義。部隊官兵長期受軍事環境的影響，易產生睡眠障礙，而影響官兵的學習、工作、生活[1-2]，進一步影響戰斗力,故成為軍事心理學研究的一項重要任務[3]。本研究于2013年9月對航空官兵睡眠質量狀況進行調查，尋找影響航空官兵睡眠質量的相關因素，對保障部隊戰斗力具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象

對某兩航空旅分層整群抽取1373人，有效問卷1328份(96.72%)。均為男性，平均年齡(24.11±4.94)歲，平均軍齡(5.40±4.85)年，其中初中213人,高中及中專578人,大專232人,本科及以上文化程度269人，進行測評，其中對軍齡基本不足一月的新兵獨立一組進行分析。

1.2 方法

調查采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)、自尊量表(SES)、壓力知覺量表(PSS)、簡明健康調查量表(SF-36)、艾森克人格問卷(EPQ)進行測量。

1.3 統計處理

所得數據均由SPSS 21.0軟件進行獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關、Spearman相關、線性回歸分析及Logistic回歸分析等，部分數據進行正態分布糾正后進行，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 官兵不同分類組別人員對比

PSQI>7者390人(29.37%),7≥PSQI>5者229人(17.24%)。不同學歷官兵的單因素方差分析中，在睡眠質量(F=5.47，P<0.01),入睡時間(F=4.87，P<0.01)存在顯著組間差異。在不同軍銜的組間比較中，新兵、士兵、士官、干部僅在睡眠障礙因子、日間功能障礙上無統計學差異，余各因子均存在顯著統計學差異。在人員類別的比較中，入睡時間(F=12.66，P<0.01)、睡眠障礙(F=7.02，P<0.01)、PSQI總分(F=9.31，P<0.01)存在顯著統計學差異，在睡眠效率(F=3.52，P<0.05)上存在統計學差異。其不同軍銜、人員類別的均數與整體的比較，見表1。

2.2 官兵各量表得分相關分析

在PSQI總分與PSS量表總分顯著相關(r=0.41,P<0.01)；與SES量表總分亦顯著相關(r=0.22,P<0.01)；與SF-36量表多項因子分及總分顯著相關，生理機能(PF)(r=-0.14,P<0.01)、生理職能(RP)(r=-0.28,P<0.01)、軀體疼痛(BP)(r=-0.52,P<0.01)、社會功能(SF)(r=0.23,P<0.01)、情感職能(RE)(r=-0.326,P<0.01)、健康變化(HT)(r=0.17,P<0.01)；與人格因素多項因子顯著相關，精神質(P)(F=2.32，P<0.01)、神經質(N)(F=12.73，P<0.01)、掩飾因子(L)(F=4.15，P<0.01)。

2.3 PSQI的線性回歸分析

以PSQI總分為因變量，以年齡、軍齡、軍銜(0=新兵、1=士兵、2=士官、3=干部)、學歷(1=初中、2=高中及中專、3=大專、4=本科及以上)、人員類別(1=地勤、2=空勤、3=機關)、PSS量表總分、SES量表總分、PF、RP、BP、SF、RE、HT、P、N、L為自變量，逐步向后進行線性回歸分析，見表2。

表1 官兵不同分類組別人員對比(分,

注：與整體官兵比較*P<0.05，**P<0.01

表2 PSQI的線性回歸分析

3 討 論

調查發現,航空部隊29.37%的官兵存在睡眠障礙，明顯高于一般部隊睡眠障礙的發生率12.5%[4]，而高于海軍潛艇艇員[5]及戈壁汽車兵[6]水平，但低于飛行員[7]、戈壁邊防軍人[8]和高原軍人[9]水平，并表現出不同的特點。入伍新兵因進入部隊時間短，尚未能適應部隊的訓練強度，而更多的表現為入睡時間短、睡眠效率高的體力透支的特點。同時，催眠藥物兩兩比較的結果表明，入伍新兵更多使用藥物來處理睡眠障礙問題。官兵主體的士兵、士官睡眠障礙問題更表現為需較長時間才能入睡，且士官的睡眠時間明顯較短，但尚未對工作形成不良影響，同時,士兵的床上時間雖然最長，但由于睡眠效率低，已明顯影響到了士兵的日常工作訓練，可見睡眠效率在因晚間睡眠問題引起的日間功能障礙中起更重要的作用。相對而言，干部的睡眠問題較少，優于整體水平，從人員類別組內的比較中，從側面證實了，以干部為主體的機關優于以士官、士兵為主體的空、地勤人員。需注意的是，空、地勤人員存在易驚醒、多夢等各種不適的睡眠障礙問題。

相關分析及回歸分析表明，官兵睡眠障礙的嚴重程度不僅受官兵的年齡[4]、性格特點[6,10-12]、心理健康水平[6,13-14]、身體健康變化的影響，亦與官兵對壓力的敏感程度有關。從認知流派的觀點分析，性格具有敏感、易緊張、好激動、多愁善感等神經質特點的人,其對負性問題更易引起自身注意，對問題的主觀理解所產生的壓力進一步引起緊張焦慮、抑郁的情緒，而引起睡眠障礙等行為問題[15-18]；同樣，睡眠障礙亦可引起情緒、軀體障礙[19]，故認為睡眠障礙與心理健康水平、身體健康水平之間互為因果關系而形成惡性循環[20]，這符合認知的發展過程，其中知覺壓力的認知過程起到了介導作用。年齡較大軍人，更多為學歷更高，軍齡更長，對部隊適應能力更強的人員，其認知系統較為穩固，對壓力的評價較合理，出現的睡眠嚴重程度就較輕。但需注意的是，由于部隊人員流動性具有自身特點，其不同崗位的官兵來源及在職流轉時間不同，故調查結果而不能表明隨年齡增長而出現睡眠障礙下降或無關的某一趨勢，而只是描述此時調查橫斷面上的一個特點。

綜上，航空兵整體上存在明顯的睡眠障礙，應值得重視；其嚴重程度及發病情況受官兵的年齡、性格特點、心理狀態及身體健康水平等多方面的影響，其中知覺壓力的認知過程起到了介導作用。

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