養陰滋腎治療絕經前后諸癥臨證經驗

胡亮亮

(湖北職業技術學院醫學院 湖北 孝感 432000)

養陰滋腎治療絕經前后諸癥臨證經驗

胡亮亮

(湖北職業技術學院醫學院 湖北 孝感 432000)

目的：觀察滋腎寧心湯對心腎不交型絕經前后諸證患者治療前后臨床癥狀及血清內分泌激素水平的改善情況，以評價本方治療心腎不交型絕經前后諸證的臨床療效;并初步探討滋腎寧心湯的作用機制。

臨床案例：患者汪某，女，46歲。主訴：陰道出血半月，量多3天，暈厥4次。現病史：患者近幾年月經5-10/30-60天，量中，無痛經，LMP2014 -7-15，訴去年10月曾因月經紊亂于孝感市中心醫院行診刮術，病檢結果示子宮內膜單純性增生，后月經仍未完全恢復正常，此次自半月前月經來潮，至今仍未干凈，于2014-7-30到孝感市中心醫院婦科門診，彩超示子宮小肌瘤可能;血常規示HGB 88g/L，行止血對癥治療，自覺量無減少，反而明顯增加，偶伴血塊，于2014-8-3晚在家中自9點后無明顯誘因暈倒4次，暈倒期間意識不清，均為自行恢復清醒，伴惡心嘔吐、潮熱出汗、情緒不穩等不適，被家屬送至醫院，以"陰道出血待查，失血性貧血"收入院。

入院收集病史，否認高血壓、糖尿病、肝炎、結核病史，否認手術、外傷、輸血及藥物過敏史，22歲結婚，順產1胎，父母已故，否認家族遺傳史;行相關體格檢查、婦科檢查均未見明顯異常。遂完善相關檢查，暫行止血對癥支持治療后行診刮術，病理檢查結果示子宮內膜單純性增生。鑒于之前行診刮術后月經仍不能恢復正常和絕經過渡期諸癥產生，遂于診刮術后行中藥調理，藥為：旱蓮草、女貞子、山藥、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、棗仁、白芍各12g，澤瀉10g。連用3個療程，每日一劑，水煎服，早晚2次服用。后月經逐漸恢復正常，其他癥狀也逐漸消除。

分析討論：更年期綜合征，祖國醫學稱之為"絕經前后諸癥"，是指婦女在絕經前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適癥候，如烘熱汗出，煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等［1］為主癥的一組癥候。由于女性進入圍絕經期，腎氣逐漸衰竭，天癸將竭，沖任二脈逐漸虛衰，月經漸少而至絕經，生殖功能減退而至消失，這是婦女的正常生理衰退過程，大部分婦女可以順利度過。而其中部分婦女由于產育、體質、營養、勞逸、社會環境、精神因素等各方面的差異性，不能適應這一生理變化，陰陽失調而導致本病產生。其中陰陽失調是該病的根本，由于婦女一生經歷經、孕、產、乳，多傷于血［2］，故體質多處于"陽常有余，陰常不足"的狀態，遂臨床上以腎陰虛而致病者居多數。綜合多數學者報道，本病腎陰虛的約占發病的70%-75%，因此在治療上宜重養陰滋腎，使陰陽平衡，則諸證自除。故方選二至丸合六味地黃丸加味，藥用：旱蓮草、女貞子、山藥、茯苓各15g，山萸肉、生地、丹皮、棗仁、白芍各12g，澤瀉10g。因而從根本上解決絕經前后諸癥。

［1］張玉珍.中醫婦科學［M］.中國中醫藥出版社，2007，8，169。

［2］韓五九.淺談中醫治療月經病［J］.光明中醫，2011，26(2)：344 -346。

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1009-6019(2015)09-0039-01