腎病患者正確留取尿標(biāo)本的方法

王智慧

(甘肅省武威市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 甘肅 武威 733000)

腎病患者正確留取尿標(biāo)本的方法

王智慧

(甘肅省武威市人民醫(yī)院腎內(nèi)科 甘肅 武威 733000)

隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重身體健康，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢、復(fù)查已經(jīng)成為人們的一種生活習(xí)慣。熟悉醫(yī)療程序，做好治療前的準(zhǔn)備工作，不僅能充分利用現(xiàn)有資源，還能增強(qiáng)就以效率，降低不必要的醫(yī)療等待時(shí)間。尿液檢查是腎病病患診斷與治療前最基本的化驗(yàn)項(xiàng)目，它能準(zhǔn)確反映出腎病病患的各項(xiàng)指標(biāo)。文章對(duì)在我院住院期間正確留取尿液標(biāo)本的方法進(jìn)行詳細(xì)說明，同時(shí)簡(jiǎn)單介紹了留取尿液標(biāo)本時(shí)需要注意的事項(xiàng)，希望能通過正確指導(dǎo)，確保尿液檢測(cè)結(jié)果的正確性，進(jìn)而為腎病的診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)。

腎病病患;留取尿液標(biāo)本;方法

腎病病患在住院階段需要正確留取尿液標(biāo)本，這對(duì)獲得正確的檢驗(yàn)結(jié)果具有十分重要的意義，同時(shí)它還能為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)［1］。然而，在實(shí)際操作中，我們往往會(huì)遇到由于尿液標(biāo)本留取方法不正確或尿液標(biāo)本處理不當(dāng)造成尿液檢驗(yàn)結(jié)果不正確，這不僅會(huì)延誤最佳的診斷與治療時(shí)間，還會(huì)為病患帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和麻煩，同時(shí)提高了檢驗(yàn)人員的工作量。為了避免以上情況發(fā)生，在留取尿液的關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)安排專業(yè)人員，指導(dǎo)病患使用正確的方法收集標(biāo)本。下面文章對(duì)正確留取尿液標(biāo)本的幾種方法以及注意事項(xiàng)進(jìn)行回顧分析，以便幫助臨床護(hù)理人員指導(dǎo)病患使用正確的方法留取尿液標(biāo)本，進(jìn)而提高檢驗(yàn)正確性，防止誤差產(chǎn)生。

1.尿液標(biāo)本留取的正確方法

1.1 尿常規(guī)標(biāo)本留取的正確方法

①通常來(lái)說，腎病患者在留取尿液標(biāo)本前，需要憋尿4到6小時(shí)，倘若憋尿時(shí)間不足，尿液中的有形成分就會(huì)較少，無(wú)法對(duì)腎病病變做出正確反映;②尿液留取的最佳時(shí)間為清晨，這是因?yàn)槿藗冊(cè)谒咧袛z入的水分較少，清晨中的尿液處于濃縮狀態(tài)，含有較多的有形成分，容易檢驗(yàn)出尿液中的細(xì)菌與細(xì)胞成分，能夠正確反映出腎病病患的病理變化［2］。一些病患由于尿少而多喝水，留取短時(shí)間的尿液。這樣會(huì)使尿液稀釋，是不正確的。正確的方法是留取清晨第一次尿液中段尿，大約5到10ml，放在護(hù)士分發(fā)的試管中，然后進(jìn)行送檢。

1.2 24小時(shí)尿蛋白定量的尿液標(biāo)本留取方法

拿著檢驗(yàn)單到檢驗(yàn)科取標(biāo)本罐與防腐劑。囑咐病患清晨7點(diǎn)起床后，將膀胱中的尿液排空，然后開始留尿，直到第二天早上7點(diǎn)，完成最后一次排尿，把24小時(shí)的尿液全部排入由護(hù)理人員提供的清潔容器中，為了避免尿液被腐蝕、破壞，可以在第一次留取尿液后，加入5到10ml的甲苯，輕輕混搖。第二天正確測(cè)量并記錄尿液的總量，可以使用量杯測(cè)量尿液總量，倘若沒有量杯，可以用秤稱一下(一斤大概是500ml)，然后取出10ml混合后的溶液，放入試管中送檢。

1.3 中段尿液標(biāo)本的留取方法

通常在膀胱盈滿的情況下留置尿液，尿液在膀胱中的停留時(shí)間應(yīng)超過6小時(shí)［3］。留取尿液時(shí)，先叮囑病患用肥皂清洗會(huì)陰部，然后用溫水進(jìn)行沖洗，在護(hù)理人員的協(xié)助下，消毒、清潔外陰，最后叮囑病患獨(dú)自排尿，將前段尿液除去，然后再由護(hù)理人員使用無(wú)菌容器，收集10到15ml的中段尿液，在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，最后放入無(wú)菌試管中即可。

1.4 紅細(xì)胞位相的尿液標(biāo)本留取方法

收集新鮮的尿液5到10ml，放入無(wú)菌且干凈的試管中檢驗(yàn)，最好選取清晨中的新鮮尿液，在膀胱中憋尿4到6小時(shí)。

1.5 內(nèi)生肌酐清除率尿液標(biāo)本的留取方法

囑咐病患早上6點(diǎn)起床后，將膀胱中的尿液排凈，然后直到10點(diǎn)，收集4小時(shí)內(nèi)的全部尿液，正確測(cè)量尿液總量后搖勻，抽取5ml尿液立即送檢。

2.注意事項(xiàng)

2.1 注意尿液標(biāo)本的留取時(shí)間

在為腎病病患留取尿液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)盡量選取清晨第一次排除的尿液，這是因?yàn)榍宄恐械牡谝淮文蛞焊鼮闈饪s，并且更偏酸性，尿液中的有形成分多于白天稀釋后的尿液，這樣可以更加充分地反應(yīng)出病患的腎臟情況，同時(shí)還不會(huì)受到飲食影響，確保化學(xué)成分檢測(cè)的準(zhǔn)確性［4］。

2.2 防止各種污染應(yīng)清潔試管

盡量防止發(fā)生其他污染，容器或試管用完后一定要清潔。抽取尿液時(shí)，一定要注意避免尿道口因分泌物受到污染［5］。女性病患在留取尿液標(biāo)本前一定要清洗會(huì)陰部，不要在月經(jīng)期內(nèi)留取尿液標(biāo)本，防止經(jīng)血與尿液混合，出現(xiàn)血尿假象。男性病患在留取尿液標(biāo)本前，應(yīng)防止尿液受精液或前列腺液污染，并注意不能在尿液標(biāo)本中混入糞便，防止糞便中的微生物擾亂尿液性質(zhì)。

2.3 測(cè)量要準(zhǔn)確避免產(chǎn)生誤差

在測(cè)量尿液總量時(shí)要精準(zhǔn)，一定要將尿液搖勻后留取標(biāo)本，避免出現(xiàn)誤差，同時(shí)，尿液留取的時(shí)限一定要精確到分鐘。

2.4 尿液標(biāo)本留取后立即送檢

尿液標(biāo)本的留取一定要及時(shí)，一般不能超過1小時(shí)，這是因?yàn)槟蛞悍胖脮r(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)讓磷酸鹽晶體被析出，從而使鏡檢受到干擾，尿膽原會(huì)因光分解或氧化遭到破壞，尿液被腐蝕、受損時(shí)，會(huì)產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)［6］。檢查紅細(xì)胞位相時(shí)，尿液標(biāo)本一定要新鮮，也就是說，留取尿液標(biāo)本后就要立即送檢。

2.5 看病前注意各項(xiàng)生活習(xí)慣對(duì)檢查結(jié)果的影響

服用大量維生素C，有可能導(dǎo)致尿糖呈陰性，所以在體檢前應(yīng)停止服用大量維生素C。進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，尿蛋白有可能呈陽(yáng)性，所以，留取尿液前不要進(jìn)行過多運(yùn)動(dòng)。女性陰道中倘若有分泌物進(jìn)入尿中，這會(huì)導(dǎo)致檢查結(jié)果產(chǎn)生誤差，一定要取出最開始與最后段的尿液，收集中段尿液用以檢驗(yàn)。同時(shí)，抗菌藥物使用后，或許會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響。所以，在留取尿液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，一定要在使用抗生素前，反復(fù)檢查，這樣才能更準(zhǔn)確進(jìn)行指導(dǎo)用藥。

3.結(jié)論

在臨床護(hù)理過程中，為了降低尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，提高準(zhǔn)確率，臨床護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)知曉各項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)康摹⑴R床意義、檢驗(yàn)特點(diǎn)及要求，熟練掌握每種標(biāo)本收集方法，在病患留取尿液標(biāo)本時(shí)給予正確指導(dǎo)，這樣才能幫助病患正確留取尿液標(biāo)本，確保尿液標(biāo)本留取的正確性，進(jìn)而為疾病的合理診斷與制定治療方案提供有力依據(jù)。

［1］劉學(xué)員，陽(yáng)玉蓉，伍素英，等.尿液檢驗(yàn)誤差臨床原因分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2011，10(19)：243-244.

［2］符娟珍.腎病內(nèi)科病人留取尿液標(biāo)本的指導(dǎo)［J］.醫(yī)學(xué)文選，2011，14(05)：332-333.

［3］王廣峰，管強(qiáng).試紙檢查陰性尿標(biāo)本離心沉渣顯微鏡檢查的意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(10)：275-277.

［4］李艷，姚敏捷，崔憲，郭素紅，袁忠海，王新成，等.臨床檢驗(yàn)教學(xué)中尿液常規(guī)檢查標(biāo)本的制備［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2012，15(01)：183 -185.

［5］毛開蓉，劉成婭.尿液pH和密度的干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，02(12)：209-211.

［6］張戎，許蓉，謝良才，鄭應(yīng)鳳，林仙惠，等.兩種尿液標(biāo)本采集模式比較分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，02(19)：254-256.

Methods patients with nephropathy correct urine specimens

The people's Hospital of Wuwei Province，Gansu City Department of internal medicine，Wang Zhihui

along with the development of the times，the progress of science and technology，people pay more and more attention to health，regularly to the hospital for medical examination，the review has become a people's living habits.Familiar with medical procedures，do well the preparation work before the treatment，not only can make full use of existing resources，but also enhanced with efficiency，reduce unnecessary medical waiting time.Examination of urine test project is the most basic nephropathy patient diagnosis and treatment before，it can accurately reflect the index of nephropathy patients.The article on the hospitalized in our hospital during the period of leave taking the correct method of urine specimens are described in detail，and simply introduces the matters needing attention when urine samples，and hope that through the correct guidance，ensure the correctness of the urine test results，and for the diagnosis and treatment of nephropathy provide scientific basis.

nephropathy patient urine samples;method;

R322.6+1

B

1009-6019(2015)09-0048-01