分析影響護理不安全的因素及解決對策

孫恒菊

(貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院 貴州 黔西 562200)

分析影響護理不安全的因素及解決對策

孫恒菊

(貴州省黔西南州貞豐縣人民醫(yī)院 貴州 黔西 562200)

目的：對影響護理不安全的因素及解決對策進行分析。方法：隨機抽取醫(yī)院2013年3月-2014年3月護理檔案200份，通過檔案分析，對護理管理工作中常見的影響護理安全因素進行歸納總結(jié)，并立足不安全因素提出解決對策。結(jié)果：影響護理不安全的常見因素主要為病人、護理人員和管理者三大因素。結(jié)論：針對影響護理不安全因素，醫(yī)院必須加強與患者的溝通，建立健全護理管理制度，提高護理人員素質(zhì)，強化管理人員素質(zhì)培訓等。只有積極防范和解決這些影響護理不安全的因素，才能真正踐行為患者提供安全、有效護理服務(wù)的初衷。

護理管理;不安全因素;解決對策;分析

近年來，醫(yī)療糾紛問題逐漸成為社會關(guān)注焦點，其中護理不安全因素，是導致醫(yī)療糾紛最大隱患之一。在實施護理的過程中，只有準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，排除所有潛在的影響護理安全因素，才能保證患者在治療與康復中生理和心理各方面的安全［1］。所以，對護理工作中潛在的不安全因素及解決對策進行探討，是當前護理管理工作必須面對的問題。本文主要根據(jù)醫(yī)院護理實際情況，對影響護理不安全的因素及解決對策進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取醫(yī)院2013年3月-2014年3月護理檔案200份，所有檔案均詳細記錄了患者護理管理過程、要點及護理結(jié)果。

1.2 方法

對200份護理檔案進行分析，找出存在不安全因素的護理檔案;對存在不安全因素護理檔案中的各項常見的影響護理不安全因素進行統(tǒng)計，并立足不安全因素提出解決對策。

2.結(jié)果

200 份護理檔案中，75份檔案存在不安全因素。其中病人個人因素在檔案中出現(xiàn)45次，護理人員因素出現(xiàn)40次，管理者因素出現(xiàn)26次。具體情況如下：

2.1 病人因素：隨著人民生活水平的不斷提高，病人在自身健康和護理服務(wù)方面的需求隨之增高。自我保護意識的提高、媒體輿論導向及病人自身原因等，都致使一些病人心理承受能力較弱。一旦缺乏對疾病的正確認識，這些患者很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。如對醫(yī)務(wù)人員診斷、護理等產(chǎn)生懷疑，不積極接受治療或拒絕配合治療等，導致護理產(chǎn)生潛在不安全因素［2］。

2.2 護理人員因素：護理人員方面影響護理不安全的因素，主要有兩點：即專業(yè)技術(shù)因素和角色行為因素。一些低年資護理人員，由于護理經(jīng)驗不足，往往存在技術(shù)水平低下或協(xié)作能力不高，對新技術(shù)掌握不夠熟練等問題。有時會延誤病人的處理、用藥甚至延誤病人最佳搶救時機，導致護理工作滯后，對醫(yī)療效果及病人安全產(chǎn)生影響和威脅。另一方面，護理人員面對的是綜合而瑣碎的工作，護理人員的角色是多元化和多角色性質(zhì)，繁重的工作及人力資源的缺乏或不合理待遇等，容易導致部分護理人員身心疲憊，產(chǎn)生厭工心理，影響其服務(wù)態(tài)度，同時也無法確保護理質(zhì)量環(huán)節(jié)的控制。而注意力和責任心的松散，會通過護理工作傳達給病人，使病人產(chǎn)生不安全感，再加上對病人了解不夠等，容易出現(xiàn)護患溝通障礙，給護理安全埋下隱患。此外，一些護理人員法律意識缺乏，面對醫(yī)患糾紛無法迅速找到合適解決辦法，反而容易弄巧成拙。

2.3 管理者因素：醫(yī)院護理管理制度不夠健全，工作流程安排的不合理及業(yè)務(wù)培訓的不到位等，都是影響護理安全的重要潛在因素。在護理質(zhì)量管理體制上，組織管理不嚴，無章可循，工作缺乏監(jiān)督和檢查等，可控性較小;在人力資源配置上，管理者從事行政事務(wù)多，抓護理安全時間少，且護理時間安排不夠科學合理，導致護理人員工作中，容易因各種情緒和事物分散注意力;在護理教育培訓上，則不夠重視，護理教育理念落后，護理隊伍整體素質(zhì)仍需提升。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)療護理活動在科學技術(shù)迅猛發(fā)展的當前日趨復雜化，患者在醫(yī)院中的護理管理中不安全影響因素越來越多，如何將這些不安全影響因素最大限度的消除，是當前護理研究的重要課題。概括來說，可以從以下幾點著手解決影響護理不安全的因素。

3.1 與患者加強溝通，確保患者可依法行使自身權(quán)利

病人的配合和支持，是護理活動得以正常開展的重要因素，為了降低患者因素可能導致的護理不安全影響，護理人員在護理的過程中，必須熟練運用各種溝通技巧與患者加強溝通。通過有效的溝通，對患者的心理活動有更多了解，在給予患者更多關(guān)心的基礎(chǔ)上，對各種有效的治療手段和護理措施積極采取，以使患者保持良好的心情，能夠?qū)χ委熂白o理積極配合［3］。在任何情況下，護理人員都必須尊重客觀事實和患者意愿，使患者可以依法行使個人權(quán)利，從而提高患者對護理人員的信任度及對護理工作的順應(yīng)性，以免與患者產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

3.2 對護理管理制度進行健全，明確護理安全職責

護理管理是一項繁雜的工作，只有在健全的護理管理制度框架內(nèi)，才能保證各項護理工作的井井有條。因此，醫(yī)院必須對護理管理各項規(guī)章制度建立健全，明確護理人員的各項安全職責，并對護理質(zhì)量考核體系不斷完善，通過定期的安全教育和法律教育等，引導護理人員樹立"安全第一，質(zhì)量第一"的牢固護理理念，做到依法施護的同時不斷提高自我保護意識。醫(yī)院應(yīng)對護理人員實施醫(yī)療案例教育，通過直接的事實呈現(xiàn)，刺激護理人員安全護理意識的提高，促使護理人員對各項規(guī)章制度自覺執(zhí)行，為病人提供更安全的護理。

3.3 對護理人員加強培訓，提高其護理素質(zhì)

作為護理工作的核心，護理人員專業(yè)素質(zhì)的高低，對護理安全質(zhì)量具有重要影響，醫(yī)院必須重視護理人員的培訓工作。通過分層次培訓，鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育，提高自身護理素質(zhì)。也可以對護理骨干加以選派，通過講授專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等，加強對護理人員的規(guī)范化培訓。與此同時，醫(yī)院還可以對科室業(yè)務(wù)學習、護理查房等定期加以組織，在院、科兩級的主持下對護理人員實施"三基理論"考核，促進護理人員知識面和觀念的不斷拓寬與更新，保證每位護理人員都能對護理操作準確、熟練、規(guī)范地完成，避免因操作失誤等影響護理安全［4］。

3.4 提高護理人員法律意識和用藥安全

護理人員應(yīng)對《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等與其工作有關(guān)的法律、法規(guī)進行學習，彌補法律知識的缺乏，提高自身法律意識，面對護患關(guān)系時處理更有分寸。另外，護理人員還應(yīng)對各種藥物的使用方法、配伍禁忌、用量、副作用等，及時、準確、熟練掌握，促進用藥過程中不安全因素影響的減少。

3.5 對人力資源合理安排，強化管理人員素質(zhì)培訓

護理管理者應(yīng)視護理人員具體工作情況，在顧及護理人員身心健康的基礎(chǔ)上，對人力資源合理安排。當護理人員不夠而工作任務(wù)卻繁重時，應(yīng)通過科學的時間分配彈性排班，改善護理人員超負荷工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)加強對管理人員素質(zhì)的培訓。護理管理人員必須以身作則，在護理管理中落實各項規(guī)章制度，努力做到預查、預想、預防的同時，對容易出錯的人、時間、環(huán)節(jié)進行重抓。面對問題護理人員必須積極解決，起到帶頭模范作用，引導護理人員在教訓中積累經(jīng)驗，促進護理團隊的健康成長。

對護理工作中存在的影響護理安全潛在因素進行分析，能夠為問題的解決提供更有針對性的參考，有效促進護理安全問題的解決。

［1］郭桂英.加強護理安全管理預防護理糾紛［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12(36)：33-35.

［2］陳瀾.護理不安全因素現(xiàn)狀分析與防范對策［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2009，03(15)：11-12.

［3］陳靜華，呂忠勤，韓麗美.醫(yī)院護理安全管理工作思考［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，2(04)：97-98.

［4］王淑英.護理不安全因素分析與幾點建議［J］.藥物與人，2014，05 (15)：64-66.

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