急性心肌梗塞恢復期施行中西醫結合護理的臨床體會

劉佳

(中南大學湘雅二醫院 湖南 長沙 410013)

急性心肌梗塞恢復期施行中西醫結合護理的臨床體會

劉佳

(中南大學湘雅二醫院 湖南 長沙 410013)

目的：探討急性心梗患者在恢復期行以中西醫結合護理的具體措施，并總結臨床護理體會。方法：擇取2014年6-12月這半年間本院所收治的患有急性心肌梗塞并已處于恢復期的患者共60例，全部行以中西醫結合的護理方式，并實時觀察護理效果。結果：護理顯效率為63.33%，有效率為31.67%，無效率為5.00%。臨床護理的總有效率為95.00%。結論：急性心肌梗死患者在恢復期接受中西醫結合的護理措施，可以有效促進身體健康的恢復，臨床上值得大力推廣。

恢復期;急性心肌梗塞;臨床護理;中西醫結合

患者發生急性心梗，多源于心肌缺血，臨床表現有程度不一的胸部痛感、心電圖發生顯著變化。該病癥既重且急，臨床治療與護理必須要及時采取措施，否則將造成心肌大范圍壞死，從而影響到患者的生活質量。渡過急性發作期后，心梗患者會于恢復期出現心衰、心律失常等癥狀，部分患者伴有消化系統出血。因此，對于心梗患者要緊抓預后，本研究選擇中西醫結合的護理措施作為研究對象，現有報告見下方：

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年6-12月這半年間本院所收治的患有急性心肌梗塞并已處于恢復期的患者共60例，其中男性患者38例，女性患者22例。年齡為41-79歲，平均年齡為(58.48±7.91)歲。經觀察，所有患者臨床表現符合急性心梗恢復期臨床表現特點。為患者行以心電圖、心臟超聲掃描與心肌酶譜診斷，確診為急性心肌梗塞。患者住院時間少則3周，多則5周。本研究為自愿參與，全部患者均已知曉詳情并簽署了協議。為防研究結果受到干擾，先天心功能、肝腎功能不全者、患有心源性休克者、孕婦、哺乳期婦女以及患有精神疾病的患者已被排除在外。

1.2 方法

由于心臟疾病的輕重以及發作頻率與患者情緒和心理狀態有很大關系，暴躁、焦慮都會加重病情，因此，對于患者應以中醫的七情辯證理論作為指導思想進行辯證護理。并在西醫護理措施的基礎上進一步以中醫辨證分型理論指導護理行為。

1.3 觀察指標

總有效率=有效率+顯效率。其中，顯效：心電圖ST段與心肌酶譜恢復正常，臨床癥狀完全恢復正常。有效：上述檢查基本恢復正常，臨床癥狀消失大半。無效：上述檢查結果無明顯改善，臨床癥狀照舊。

1.4 統計學方法

借用SPSS19.0統計學軟件處理文中數據，計數資料以(n，%)表示，并采用卡方檢驗。

2.結果

60例患者中有38例患者護理顯效(63.33%)，有19例患者護理有效(31.67%)，有3例患者護理無效(5.00%)。臨床護理的總有效率為95.00%。

3.討論

3.1 心理護理

(1)驚思患者：這類患者長期處于緊張的心理狀態下，對病情一直保持著恐懼態度，每一天都惶惶不可終日。對于這類患者護理，應該注意對病情的仔細講解，通過對比發作期與恢復期的不同臨床表現使患者樹立信心，減輕對病情恐懼心理。

(2)悲思患者：這類患者對于任何事物都抱持著消極的心態，這使得他們經常感到頭暈心悸、身體無力。對于這類患者的護理，需要借助中醫療法中的情志相勝法，通過為患者提供完美的護理，經常給予貼心的關注與交流使其感到喜悅的心情，以喜勝悲［1］。

(3)憂思患者：這類患者整日沉浸于憂思心理中，總是愁容滿面，經常會感到胸悶氣短、食欲不振。對這類患者的護理，重在對其憂思心理進行勸導，使其明了思想中的誤區。為其強調舒暢心情及配合治療才是治療病情的最有效方式。

3.2 藥物護理

(1)氣虛血瘀患者：為其使用葛根30克、黃芪20克、川芎15克、赤芍15克、陳皮15克、延胡索15克、半夏15克、炙甘草10克藥方。以水煎之，每次得到一劑0.15L藥汁，等分為兩份每次服用一份［2］。

(2)陽虛欲脫患者：為其使用丹參20克、人參15克、枳實15克、炙甘草10克、制附片10克、干姜6克、瓜蔞5克藥方。服用劑量與方法同"氣虛血瘀患者"。

(3)氣陰虧損患者：為其使用黃芪30克、麥冬15克、西洋參15克、生地15克、石斛15克、黃精15克、白術15克藥方。服用劑量與方法同"氣虛血瘀患者"與"陽虛欲脫患者"。

3.3 物理護理

護理原則以活血化瘀止痛為主，護理前期保證臥床休息、睡眠充足，不允許探視，以免造成氣血的消耗，隨后慢慢增加運動量以促進氣血通暢。對于心陽不振的患者，要以補陽氣為主要護理原則。前期需要保證休息，恢復期適當進行運動。整個護理階段都要注意患者的情緒，避免心理波動過于劇烈。同時由于患者心陽不足，還會出現手足冰冷的現象，這時要注意為患者保暖。

此外，還可以為患者進行按摩護理，對內關、心俞等穴位進行掐壓或掐揉，直到心疼狀況明顯減輕。或者為患者行以針灸護理，或在膻中與內關針刺，或在腎上腺與交感等穴點壓耳針。

3.4 膳食護理

氣滯血瘀患者忌食辛辣、油膩、高鹽、高脂肪的食物，口味以清淡、高營養為佳，如桃仁粥。心陽不振患者可以多使用高蛋白、高維的低鹽食物，多食用橘子與桂圓等中醫性熱的水果，忌煙酒。

3.5 總結分析

本研究中60例患者經過上述中西醫結合的護理措施，在西醫治療病癥的基礎上使用中醫療法養護身體，通血瘀補陽氣，恢復速度更快，有57例患者恢復情況良好。

結語：

中西醫結合的護理措施，對急性心肌梗死患者恢復期的治療非常有效，推薦于臨床廣泛應用。

［1］劉雅麗.急性心肌梗塞恢復期的中西醫結合護理體會［J］.中醫臨床研究，2012，4(07)111-112.

［2］吉愛容.中西醫結合護理對急性心肌梗死恢復期患者的療效觀察［J］.中醫藥導報，2014，20(06)：139-141.

R542.2+2

B

1009-6019(2015)09-0225-02