X 射線危害對介入護士崗位不穩定原因探討與對策

邵輝 王彩虹

(新疆庫爾勒巴州人民醫院 新疆 庫爾勒 841000)

由于介入導管室護理工作的特殊性，給護士增加了職業風險和精神壓力，造成介入導管室護士隊伍不穩定而影響護理質量。針對我院2012-2013 年同一時期調查問卷及訪談針對介入導管室護理崗位不穩定因素進行分析，從而采取有效干預措施達到基本穩定的效果，現報告如下。

1.介入護士不穩定的原因 職業安全是近幾年來醫護人員特別是介入導管室護理人員越來越關注的重要話題［1］。30 -40 歲護士會因為以下危害因素而不愿意從事介入護士工作:

1.1 X 線的危害X 線是看不見、摸不著而對人體組織，器官，腺體及血細胞損傷較大的放射物質，具有蓄積性，長期過量的X 線使人產生乏力、頭暈、失眠、食欲減退等癥狀，使機體免疫力下降，嚴重可引起內分泌紊亂和造血系統損害。據統計，從事介入的工作人員均有白細胞及視力不同程度的下降，有些甚至出現無淚癥［2］。

1.2 化學物質的危害 惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病，隨著外周介入技術的不斷發展，介入治療成了癌癥治療的方法之一。介入護士在工作過程中經常接觸到化療藥物，長期少量接觸化療藥物對人體組織、細胞也會產生各種不良影響［3］。比如

1.2.1 白細胞下降 抗腫瘤藥物對機體最嚴重的毒性作用是骨髓抑制，主要表現為白細胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細胞受到不同程度的影響［4］。

1.2.2 脫發抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能更新發生萎縮脫發［5］。

1.2.3 月經異常 環磷酰胺、長春新堿等都可引起原生卵巢功能衰竭和閉經［6］。

1.3 19 -25 歲護士:除以上原因外更擔心生育問題、目前對從事介入工作人員懷孕前避X 射線時間到底有多長沒有明確的資料查閱、X 射線對胎兒的影響很大。

1.4 通過兩年的比對不愿意從事介入護士的呈上升趨勢，年輕護士高于年長護士。

2.為穩定介入護士隊伍我們采取了以下措施

1)優先使用男護士，但是介入護理工作目前仍有很多人不了解，認為這個工作輕松，所以還沒有備受關注，在介入導管室護理工作不被重視的情況下男護士常常被手術室、急診科、重癥監護室等優先錄用，我們只能作為一條選擇用人的途徑。

2)錄用年齡偏大的護士，在臨床上40 歲以上的護士對自己今后的職業規劃、勞動強度、怎樣才能發揮高年資護士的優勢等都受到制約、往往會干一些照顧性工作去二線、三線科室跑跑腿、叫個號、做登記等。這個年齡段的護士孩子也大了，她們會有更多的精力能夠全身心投入到工作中，而且都是從事臨床護理工作多年具有豐富臨床經驗的護理專家、有責任心、做事認真，應該發揮她們的長處，制定切實可行的工作制度。

3)加強自身素質的培養 介入手術室護理工作比較特殊，需要掌握的知識面廣泛，既要懂心電圖知識又要懂簡單的影像知識，熟練掌握各種搶救技術，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，及時排除。所以介入護理是一個技術性強、工作節奏快、術中病人病情變化時護士反應要靈敏，是一個風險比較高的專業。為滿足職業需求，必須具備強烈的責任心和慎獨修養，熟練掌握各種無菌技術操作及放射防護，要有強烈的急診觀念及良好的應急能力，必須掌握一套應急搶救措施及各種手術的護理配合技巧，才能使手術順利的進行，工作起來才能找到成就感繼而熱愛這個專業。

4)醫院把介入導管室納入重點科室，做好宣傳在重視介入護理工作的同時，要有專科培訓基地并取得專科護士資格證書讓護士自己感覺到所在崗位的重要性。

5)爭取提高介入護士待遇，由于介入護士工作中接觸到射線應給與放射費補助及放射休假等。

6)加強職業培訓做好防護提高有關人員的輻射防護知識水平。

3.結論

介入放射學是近年迅速發展起來的一門融醫學影像學和臨床治療學于一體的邊緣學科。涉及人體消化、呼吸、心血管、神經、泌尿、骨骼等幾乎所有學科［7］，所以介入導管室護士擔負著非常重要的角色，介入護士隊伍的穩定問題需要醫院的重視，護理人員要有正確的認識，培養出穩定的專科護士適應了自己的角色定位，與手術醫生的長期合作會培養默契，一支與醫生能夠默契配合的護士隊伍為介入手術的成功奠定了基礎，排除不穩定因素，想出應對方法穩定介入導管室護士這支隊伍有利于介入手術的發展和安全護理，一個新學科的發展必須得到院領導的重視，護士隊伍的穩定問題是醫院政治思想教育工作值得重視的課題、醫院管理層和全社會的支持，以解決護理隊伍"瞻前顧后" 問題為切入點，護理人員應從解決自身"心理健康"問題為突破點，只有心理健康的護士才有足夠充沛的精力，全心全意地為病人提供優質的護理服務，才能確保醫療質量的提高，使護理隊伍保持穩定。

［1］ 仵淑娟.介入導管室護士的職業防護［J］.《中國健康月刊》2011，6.

［2］ 趙素藏.淺談介入科護士職業危害及防護［J］.《醫藥前沿》2012，1.

［3］ 戴泓，徐健，朱七妹.化療藥物對護士的危害及防范策略［J］.《現代醫藥衛生》2007，23.

［4］ 賈曉燕，李榮香，許蘊林等.化療藥物對護理人員職業性危害因數調查［J］.《護理研究》2001，15(2):74.

［5］ 賈曉燕，于秀芳，李榮香.對護士職業接觸化療藥物防護干預的效果評價［J］.《現代護理》2004，4.

［6］ 林菊英，金喬.中華護理全書.南昌:江西科學技術出版社，1994，1100.

［7］ 紀邦啟，胡睿婷.《醫用放射技術雜志》，2005 維普.