解析輪班工作引起生物鐘紊亂對護士健康的影響

王雪琴 應文琴 施玲玲

(浙江省臺州市中西醫結合醫院(澤國院區) 浙江 臺州 317523)

由于醫院需要對患者進行隨時的生命體征健康、及時掌握患者病情變化，需對患者進行全面、連續的護理，以滿足患者的護理需要，護理輪班工作制開始出現。輪班制的出現提高了工作效率，提升了護理水平，但對護理人員的健康造成了一定影響。由于工作時間的變化，護理人員的生物鐘被打亂，造成免疫力下降、內分泌、心血管、消化系統等一系列疾病的發生。現對輪班工作對護士健康產生的影響進行綜述。

1.生物鐘紊亂對護士健康的影響

1.1 晝夜節律紊亂人有很多種生物節律，按照周期的長短一般分為超日節律、亞日節律和晝夜節律，其中24 小時左右的節律稱為晝夜節律。輪班工作，會造成護士晝夜節律紊亂，人體的晝夜調控不能正常進行。一般的白天光線較亮，人體各器官處于一種工作狀態;而夜晚光線較暗，人體的各器官處于一種休息狀態。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調節，造成護士晝夜節律紊亂，這種長時間的紊亂還會產生一些其他的癥狀和疾病。一般的，夜班的護士會比白班的護士更易感到疲憊，因為睡眠剝奪會造成護士的短暫性麻痹，雖然一段時間后會慢慢恢復意識，但精神不振、容易疲勞等影響仍然存在。調查研究表明，順時針排班會比逆時針排班對護士節律影響小，而且較易被適用。

1.2 內分泌失調 經常性輪班，高強度工作壓力，會對內分泌代謝造成一定的影響，造成皮膚組織水分流失過多，造成一系列皮膚問題。睡眠是重要的新陳代謝生理過程，睡眠不充足會使得激素不能有效合成，造成機體免疫力下降，體內分泌失調。睡眠不足會降低機體中T 細胞和B 細胞的含量，使得機體的免疫力大大降低，一些流行性病毒會比較容易侵入機體，造成疾病的產生。輪班工作制會影響機體中樞神經系統的工作，使倒夜班的護理人員機體內的胰島素、促甲狀腺激素等分泌失衡，導致部分護理人員機體內的血糖含量、膽固醇含量以及甘油三酯含量明顯上升，對護理人員的健康造成了一定的威脅。

1.3 心血管疾病 夜班護士高強度工作，會對其心血管造成一定的影響。容易產生心律不齊、高血壓等疾病。人體心血管有基本的功能參數，這些參數均是按照正常工作和生活節奏進行的。但輪班工作會打亂這種原有的生理平衡、生理調節，造成護士節律紊亂，導致心血管疾病的發生。護士工作壓力較大，長時間處于高強度夜班工作的人患動脈硬化的幾率要明顯高于正常工作的人。長時間工作的人其動脈中積累的膽固醇、脂肪較多，患動脈硬化的幾率就會較大，嚴重還會導致堵塞，造成心臟病或是中風。

1.4 消化系統疾病 輪班工作造成的生物鐘紊亂會對護士的消化系統產生一定的影響，主要表現為便秘、胃潰瘍、腸炎等。倒夜班的護士下班后為了保證睡眠質量，增加睡眠時間，一般進餐的次數會較少或是上下班前暴飲暴食，補充體力，這些不良習慣都會增加患消化系統疾病的風險。高強度夜班工作還會從一定程度上抑制肝臟功能。

1.5 神經系統疾病 長時間進行輪班工作，不但會引起內分泌失調、消化系統疾病、心血管疾病等癥狀，更會對神經系統造成一定的影響。本文在對內分泌失調描述中提過，輪班工作制會影響機體中樞神經系統。輪班工作對護士神經系統的影響不僅僅體現在這一方面，還會引起護士神經衰弱疾病的產生，主要表現為:健忘、失眠、頭痛、頭暈等，造成神經衰弱的主要原因是生物鐘紊亂對大腦神經系統抑制和興奮造成了一定影響，隨著時間的延長，癥狀會加重，神經系統功能減退［1］。

2.緩解對護士健康影響的措施

2.1 合理安排輪班工作 醫院應確立一套合理、科學的輪班制度，進行減少輪班工作對護士健康造成的影響。設計輪班制度要遵循以下原則:一是盡量減少護士夜班次數，采用快速輪班制;二是適當調節每班護理工作的時間;三是連續輪班工作時間不宜過長，控制在五到七天;四是進行順時針排班。

2.2 注重飲食調節 護士在進行輪班工作前應攝入具有足夠營養價值的食物，減少消化系統疾病的產生。根據自身情況合理選擇進食時間，正常上班時間三餐按時進餐(最后一餐可適當晚些)。如要值夜班，待夜班結束后，適當進食一些易消化的事物，但不宜過飽，以免睡眠時引起不適。三餐要做到營養均衡，保證營養元素的攝入，滿足自身工作熱量需求。同時，注意補充水分，睡覺不宜喝較多的水，應適量進食蛋白質［2］。

2.3 注重睡眠調節 睡前可適量進食一定的碳水化合物，有助于睡眠，但不宜過多;睡前不能喝咖啡、可樂、茶以及含有咖啡因的飲料等對神經有刺激性的東西，減少糖的攝入，糖攝入量太大會對神經系統產生一定的刺激，對睡眠的質量造成一定影響。睡眠不足會使護理人員的記憶力減退、行動遲鈍，產生易爆易怒、焦急憂郁等心理狀態，會對工作質量會造成一定的影響。因此，合理調節睡眠，對減少疾病發生，提高護理質量具有重要作用［3］。

3.小結

輪班工作會造成護士內分泌失調、心血管疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等一系列問題的產生。實際護理工作中，醫院應確立一套合理、科學的輪班制度，進行減少輪班工作對護士健康造成的影響。護士自身要注意飲食和睡眠的調節，以求把輪班工作對自身的傷害降到最低。

［1］ 王英蓉，李粉玲，楊 林，等.綜合醫院護士群體健康價值及影響因素的研究［J］.中華護理教育，2010，7(9):427 -429.

［2］ 溫麗芝，李粉玲.社區護士健康生活方式現狀調查［J］.護理實踐與研究，2010，7(11):126 -128.

［3］ 唐萬珍，肖峰，張穎.開展護理健康教育的現狀、問題及對策［J］.現代醫學，2010，38(5):525 -527.