胎膜早破的護理體會

趙麗

(貴州省威寧縣人民醫院 貴州 威寧 553100)

引言

胎膜早破是指胎膜的臨產前自然破裂。胎膜早破會對孕婦和胎兒造成非常嚴重的后果。2013 年1 月- -2013 年12 月，對我院收治的218 例胎膜早破病人進行住院觀察，以下是護理體會。

1.臨床資料

2013 年1 月- -2013 年12 月，我院住院孕婦有1847 例，其中發生胎膜早破218 例，占總住院孕婦的11.8%。其中有2 例因臍帶脫垂致胚胎死亡，3 例宮縮抑制無效自然分娩。其他均得到有效護理。

2.護理

2.1 心理護理

很多初產孕婦對分娩產生恐懼心理，而胎膜早破的患者更是容易害怕。這就不利于孕婦的生產。長期住院，會造成感染的幾率增加。醫院中新生兒的誕生患病和死亡，都會對產婦的心理造成影響。為了解決這個難題，我們應該保持熱情的態度，積極主動的走近產婦，給她們以安慰。并且詳細了解她們的心理情況，對她們提出的疑問和困惑，也要給予耐心的解答。在日常的生活中，也多關心她們的日常起居，臨產前也消除她們的恐懼心理，給她們以信心和勇氣。也要告知家屬一些日常的護理知識，告訴他們家屬的情緒也會影響到產婦，因此家屬應該保持樂觀的心態，幫助產婦克服負面的心理情緒，保持積極樂觀的心態配合治療和護理2］。

2.2 飲食護理

對于入院的產婦，我們要對其進行全面的檢查，了解產婦身體的詳細情況。每天24 小時對產婦的子宮進行觀察，了解其收縮情況。胎膜早破的產婦要長期臥床，胃腸蠕動緩慢［3］，比較容易造成便秘。所以應該為產婦提供高纖維高蛋白易消化的食物，多吃水果蔬菜，多喝水，合理膳食，形成良好的飲食習慣。

2.3 病情觀察

胎膜早破后，要對胎心進行密切的觀察，注意胎心率基線的改變。對于聽取胎心的次數，我建議每一小時聽取一次，在聽取過程中，動作要溫柔輕盈，以此防止子宮收縮的發生。還要囑咐孕婦進行自我檢測胎動，正常的胎動次數是每小時3 -5 次;要對孕婦定時測量體溫和脈搏，觀測血常規變化，對孕婦的身體情況隨時詢問，詢問其有無腹痛感、下墜感等，要對孕婦的陰道排出物進行記錄檢測，其氣味、顏色、量的變化都要進行記錄。如果孕婦發現胎動頻繁和胎心過快，有可能發生胎兒宮內缺氧的情況，要即刻報告給醫生。

2.4 用藥護理

胎膜早破很容易引起宮內感染情況的發生，因此一定要做好預防控制感染。在破膜的12 小時以內，要使用抗生素等藥物來控制感染，這樣可以減少并發癥。對胎膜早破但無明顯感染者，預防性應用抗生素，不僅能延長孕周，還有利于減少羊膜腔內感染的發生，從而改善母兒預后。因此，胎膜早破的患者應及時發現及早處理，合理用藥，盡快分娩，以減少感染機會，減少新生兒窒息，降低圍產兒死亡率。在胎兒出生前幾天，要對孕婦每天使用葡萄糖加地塞米松進行靜脈輸液，這樣可以保證胎兒在出生后的成活率。如果產婦發生妊娠終止這種情況，就要使用催產素來進行催產。在催產的過程中，要密切觀察其輸液滴速、宮縮的頻率、胎心的強度等情況。如果發現異常情況，要停止使用催產素，并且及時進行處理［4］。

2.5 積極預防感染

胎膜發生早破以后，子宮就會與外界環境產生了聯系，羊水有時也會從陰道流出。陰道就會時常處于潮濕的狀態，這樣就會使細菌逆行進入宮腔造成感染。進而，羊水、胎膜、胎盤也會受到細菌的感染。感染會造成宮縮乏力，進而使生產的時間延長，就會造成難產的發生。如果羊水減少，就會導致新生兒窒息。因此，預防感染對于順利生產十分重要。在照顧產婦的日常生活中，要按照護理操作規則，進行嚴格的操作。要保持孕婦外陰的清潔度，正確使用消毒的會陰墊，及時更換孕婦的床單，每天對孕婦的會陰部進行兩次的消毒液擦洗，防止感染的發生。如果孕婦的體溫高于正常體溫，要及時告訴醫生，進行檢查治療。在使用預防性抗生素時，要對孕婦的體溫、心率等指標進行密切的觀察，如果發現異常，要及時進行治療，防止不良情況的發生;如果孕婦發生了感染，要終止妊娠，分娩結束后用抗生素治療。

2.6 分娩期護理

當產婦要進行臨產的前幾天，要對其進行嚴密的觀測。胎膜早破有難產的危險，如果產婦是第一次生產，要對其進行會陰側切進行助產，要盡量縮短生產的時間，避免產生新生兒窒息情況。嬰兒出生后，對其要加強照顧，及時清理呼吸道的分泌物，注意保暖，密切關注新生兒的身體情況。

3.結論

胎膜早破的發生，對母嬰都有極高的危險性，可導致嚴重的并發癥，因此必須加強產前保健和孕期衛生知識教育，重視孕期衛生指導，定期產前檢查，及時糾正胎位不正，積極預防和治療下生殖道感染，妊娠后期禁止性交，避免負重和腹部撞擊，增加營養，注意休息，

多食蔬菜和水果，增強胎膜的韌性。作為醫護工作者，我們應給予患者一整套優秀的治療和護理程序，使其順利的完成分娩，以確保母嬰的安全。

［1］ 陳玉蘭，王貴芳，田婧.BiPAP 呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及護理體會［J］.當代醫學，2010，07:26 -28.

［2］ 陳華麗，朱雪美，顏晶晶，吳忠偉.椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，14:1289 -1290.

［3］ 梅向陽，張愛雪，潘少華，蘇杭.暖胃止痛貼緩解靜滴阿奇霉素在治療小兒肺炎中胃腸道不良反應的療效觀察及護理體會［J］.實用藥物與臨床，2013，10:979 -980 +992.

［4］ 耿連俠，李新，趙紅麗.賁門失遲緩癥患者腹腔鏡下行改良Heller手術加胃底折疊術的護理體會［J］.護士進修雜志，2012，22:2102-2103.