一起食物中毒分析報告

范道勇 謝小林 王力

(瀘定縣疾病預防控制中心 四川 瀘定 626100)

2014 年1 月31 日20:49，瀘定縣疾病預防控制中心接到嵐安鄉衛生院的電話報告:1 月31 日下午在嵐安鄉柏樹村村民王某家中37 人吃完團年飯后，27 名就餐村民出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，已有14 名患者送往瀘定縣人民醫院，瀘定縣疾病預防控制中心有關人員于21 時趕赴現場。隨后又有9 名同樣癥狀的患者陸續送往瀘定縣人民醫院。經調查，共有23 名可疑于王某家中進食不潔食物并有相同臨床癥狀的患者，2 月1 日未有新發病例，2 月7 日所有病例經治療均已出院，現將調查結果報告如下。

1.流行病學調查

1.1 事件經過

2014 年1 月31 日下午，王某家中共計37 人聚餐。食用菜品主要有:土豆燒雞、炒豬腰、炒蘑菇(自行采摘)、涼拌雞、涼拌豬頭、蘋果蒸肉、豆腐魚等。16 時50 分開始用餐，17 時30 分王某(男，58 歲，首發病例)開始出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，截止20 時，共有14 人出現腹痛、惡心、嘔吐，部分伴有頭昏、頭疼。病人均在嵐安鄉衛生院就診并緊急轉往瀘定縣人民醫院進行搶救。隨后又有9 名同樣癥狀的患者陸續送往瀘定縣人民醫院，截止24 時，共有23 人出現腹痛、惡心、嘔吐，部分伴有頭昏、頭疼癥狀的患者。

1.2 可疑中毒餐次與食品

23 名患者均于1 月31 日在王某家中進食晚餐，所有患者均共同進食炒蘑菇，沒有未食炒蘑菇而發病患者。

2.臨床表現

23 名患者以腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，偶見腹瀉、頭痛。重癥者出現肝腎功能損害、電解質紊亂等臨床表現。腹痛主要表現為下腹部或臍周的持續性痛或陣痛。患者最短潛伏期為40min，最長潛伏期為6h，平均潛伏期為2.95h。

3.實驗室檢查

瀘定縣疾病預防控制中心于1 月31 日采集3 名未洗胃患者嘔吐物、剩余的食物及飲料，包括炒蘑菇、青椒肉絲、炒豬腰、汾酒、百事可樂、雪碧，共采集9 份樣品送實驗室檢驗。檢驗結果:金黃色葡萄球菌、致瀉性大腸艾希菌、蠟樣芽孢桿菌均未檢出，細菌總數未超標。因剩余炒蘑菇量太少故未送檢做相關毒理學檢驗。

4.討論

中毒事件現場采集到的蘑菇量太少，不能通過生物鑒定等方法予以確認，根據中毒臨床癥狀和現場流行病學調查分析認為是食用野生毒蕈引起的食物中毒事件。瀘定縣地處山區，在高溫多雨的夏秋季節，雨后蘑菇生長旺盛，村民采摘野生蘑菇食用或者曬干后儲存，因其難以分辨是否有毒，因此毒蕈中毒事件歷年時有發生。

毒蕈嚴重危及人類的健康和生命。為保障人民群眾身體健康和生命安全，積極開展形式多樣的食品安全教育，廣泛宣傳食品衛生安全知識，提高群眾的自我保護意識和能力，普及教育當地村民不要采集野蘑菇食用，以免中毒再次發生1。進一步加強食物中毒的監督、監測工作，加大預防毒蕈中毒的宣傳力度，廣泛利用電視、電臺、報刊對重點地區、重點人群進行宣傳教育，普及食用野生蕈安全知識2。

［1］ 謝信南，張日樹，盧鶴新等，永定縣野蘑菇中毒事件調查分析［J］.海峽預防醫學雜，2005，11(1):35

［2］ 張岳，史麗娟，江西省1982 -2000 年毒蕈中毒分析［J］.中國衛生監督雜志，2001，8(4):155 -157