對五官科術(shù)后感染影響因素的探討

對五官科術(shù)后感染影響因素的探討

申勇智

(宣化縣醫(yī)院河北張家口075000)

摘要目的：對五官科術(shù)后感染的影響因素進行一系列的探析。方法：對宣化縣人民醫(yī)院五官科術(shù)后患者展開實際調(diào)查，對其造成感染的因素通過科學(xué)手段進行分析。結(jié)果：經(jīng)過科學(xué)的探究，我們認為，與五官科術(shù)后感染的影響因素包含患者的年齡、手術(shù)部位、手術(shù)持續(xù)時間、切口類型、抗生素使用情況等。結(jié)論：對影響五官科術(shù)后感染的因素有一定的認識之后，加強對醫(yī)護人員操作等方面的管理有助于預(yù)防五官科術(shù)后感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞五官科；術(shù)后感染；影響因素

【中圖分類號】R762

前言：

本次臨床實踐，選擇本院2012年1月到2015年1月間在五官科進行手術(shù)治療的患者共計240例，將其作為調(diào)查對象，對五官外科術(shù)后感染的相關(guān)因素進行了調(diào)查、統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取宣化縣人民醫(yī)院五官科2012年1月到2015年1月間對接收的在外科進手術(shù)治療患者240例，將其當作觀察對象，運用回顧性核查的方法，結(jié)合實時監(jiān)測，要求住院部的醫(yī)生對患者住院期間的病變情況進行較為嚴密的觀察，術(shù)后感染一經(jīng)確診，須盡快上報，統(tǒng)一記錄。在選取的資料中，男134例(占52.1%)，女106例(占47.9%)，患者的年齡在14-75歲之間，平均年齡為35歲，且這240例患者均被確認接受過五官科外科手術(shù)治療。

1.2 診斷要求

所有患者在入院后均要接受病情的嚴密的觀察和監(jiān)測，院方必須以《醫(yī)院感染診斷標準》為準則，對患者術(shù)后感染情況進行確認。

1.3 調(diào)查方法

成立專門的分析小組，小組成員必須認真查看該240例五官科術(shù)后感染患者的一般資料，檢查臨床治療資料，對術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)影響因素進行記錄、歸納。并且，最后運用回顧性分析法進行總結(jié)，確認、統(tǒng)計并記錄術(shù)后發(fā)生感染患者的例數(shù)以及病情好壞。通過瀏覽手術(shù)報告的方式，了解詳細的資料，如患者性別、患者年齡、對患者進行手術(shù)所花的時間等；通過當面咨詢主治醫(yī)師的渠道，獲取相關(guān)患者發(fā)生感染的部位、術(shù)后住院時間、及所用抗菌藥物等的資料。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS19.0中輸入本次研究中的所有數(shù)據(jù)資料，采用單因素分析和Logistic回歸分析進行后期處理，最終導(dǎo)出統(tǒng)計結(jié)果。

2.結(jié)果

在選取宣化縣人民醫(yī)院的240例手術(shù)治療患者中，出現(xiàn)術(shù)后感染的患者有31例，其感染率為12.92%。31例感染者中，16例為男性(占51.61%)，15例為女性(占48.39%)，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。在這31例患者中，超過40歲的患者為26例(占83.87%)，而低于40歲患者的人數(shù)為5例(占16.13% )，其差異顯著，故具有統(tǒng)計學(xué)意義。感染部位包括:呼吸道感染15例(占48.39%)，泌尿系統(tǒng)感染7例(占22.58%)，消化系統(tǒng)感染4例子(占12.90%)，其他部位感染5例(占16.13%)。經(jīng)過全面的調(diào)查和統(tǒng)計，最終從Logistic回歸方程分析得出，五官科術(shù)后感染與患者的年齡、感染部位、手術(shù)時間、切口類型和抗生素使用情況等因素有關(guān)。

3.討論

3.1 年齡的影響

經(jīng)過本次臨床實踐調(diào)查，31例患者中超過40歲患者為26例(83.87%)，低于40歲患者的人數(shù)為5例(16.13%)，明顯證實年齡是影響五官科術(shù)后感染的一個因素。為此，院方必須嚴格監(jiān)護中老年患者，做到照顧好中老年患者的責任，盡可能的將術(shù)后感染的發(fā)生率控制到最低。

3.2 感染部位的影響

五官科手術(shù)在進行時多為局部麻醉，因此，在使用麻醉劑時候要注意用量。而縱觀其所有感染部位中，呼吸系統(tǒng)的感染占了很大的比例。呼吸系統(tǒng)感染作為醫(yī)院感染較常見的種類之一，其影響因素主要為患者自身的生理、心理狀況以及周圍環(huán)境等因素[1]。因此，注意患者手術(shù)期的心理狀態(tài)維護，由于五官中的耳部、鼻部、喉部結(jié)構(gòu)各不相同，所以其菌種也五花八門。所以，要針對不同部位的感染進行預(yù)防，就應(yīng)該先充分了解其菌種的分布情況。

3.3 手術(shù)時間的影響

長時間的手術(shù)使患者出血量變多，降低了患者的抵抗力。正因如此，在實際手術(shù)操作中，應(yīng)該盡量減少手術(shù)時間，但這并非簡化手術(shù)步驟，只是對執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)護人員提出了更高的要求，要求醫(yī)護人員在更短的時間之內(nèi)完成手術(shù)，同時又要做到對手術(shù)每一個環(huán)節(jié)的認真負責。

3.4 切口類型與抗生素的影響

本研究顯示，切口類型亦是引起五官科術(shù)后感染的影響因素之一。作為有菌環(huán)境，患者長時間在醫(yī)院居住，細菌侵入切口的概率大大增加，因此切口應(yīng)該盡早縫合處理。在使用抗生素之后，細菌耐藥性增加，使術(shù)后感染更容易發(fā)生，所以要嚴格控制抗生素的使用。在五官科手術(shù)中，手術(shù)切口的越大，切口創(chuàng)面暴露的可能附著細菌的數(shù)量就會越多；因為進入到切口的細菌更多，其術(shù)后出現(xiàn)感染的機會就會越大，要是沒有經(jīng)過妥善的處理的話就會對局部組織和切口造成一定的損傷，使患者局部的抵抗力明顯下降，因此手術(shù)切口的大小就成為了影響五官科術(shù)后感染發(fā)生的重要因素。而術(shù)后，患者在其切口出現(xiàn)感染后，患者抗生素的用量、使用持續(xù)時間均比沒出現(xiàn)切口感染患者有所增加，但抗菌藥物的選擇主要受細菌感染種類及其敏感抗菌藥物的影響，因此，本研究認為，大量的抗生素的應(yīng)用十分容易使得細菌對抗生素產(chǎn)生耐藥性，會使患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率大大的提高。為此，在實際對術(shù)后患者的治療、護理中，需要加強對抗生素類藥物使用的控制。然而，在手術(shù)治療中，對于一些中老年患者而言，因為自身身體機能、抵抗力的下降其在術(shù)后并發(fā)感染的可能性和風(fēng)險也會隨之升高；在手術(shù)后患者如果發(fā)生感染，該患者抗菌藥物的使用時間必定會延長。有研究表明，抗菌藥物的過度使用將會增大醫(yī)院微生物的生態(tài)壓力，增加病原菌對抗菌藥物的耐藥性，因此，隨著抗菌藥物使用種類的增加，感染率也會相應(yīng)有所升高。

結(jié)語：

通過對五官科術(shù)后感染影響因素的探討，我們建議臨床上在對五官科患者開展手術(shù)前，考慮這些因素，積極做好降低術(shù)后感染發(fā)生率的工作。同時，在手術(shù)的過程中嚴格按照操作程序執(zhí)行無菌操作，盡量避免術(shù)后感染的發(fā)生。

參考文獻

[1]黃丹莉.淺析五官科術(shù)后感染影響因素[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014，(08)：129.