關于胸腔鏡手術的護理配合

邵珊珊

(江蘇省徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221003)

胸腔鏡手術是目前一種治療胸腔相關性疾病的有效方式，該種手術方式對患者造成的創(chuàng)傷較小，可有效提高康復效率，縮短住院治療時間，安全性能好，越來越多的醫(yī)生患者均選擇這種治療方式。胸腔鏡手術操作比較復雜，如果手術期間護理措施不當往往很難達到理想的手術治療效果，甚至還會對患者身體造成不良影響，因此在胸腔鏡手術治療過程中加強護理配合干預措施極有必要［1］。筆者結合自己多年胸腔鏡手術治療護理經驗，以75 例患者作為治療護理研究對象，通過觀察分析胸腔鏡手術患者手術護理配合的臨床效果，探索科學有效的臨床護理配合手段，為胸腔鏡手術醫(yī)護人員提供護理經驗。總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012 年1 月至2014 年10 月期間接收進行胸腔鏡手術治療上的150 例患者作為臨床治療護理研究對象，根據護理方式的不同隨機均分為兩個護理小組，分別命名為對照組與觀察組。對照組75 例患者男性49 例，女性26 例，年齡在39 歲至75 歲之間，平均年齡為(60.25 ±8.59)歲，75 例患者中39 例為肺癌、12 例為肺部大泡、12 例為肺部良性腫瘤、12 例為食道癌;觀察組75 例患者男性50 例，女性25 例，年齡在38 歲至78 歲之間，平均年齡為(61.20 ±8.06)歲，75 例患者中37 例為肺癌、13例為肺部大泡、13 例為肺部良性腫瘤、10 例為食道癌、2 例為自發(fā)性氣胸。兩組患者病情分布狀況基本一致。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病情、疾病類型與治療時間等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，兩組患者治療護理結果具有可比性。

1.2 護理方法

對照組75 例患者在胸腔鏡手術期間采取常規(guī)護理配合措施，觀察組75 例患者在胸腔鏡手術治療期間加強護理配合的干預。

胸腔鏡手術護理配合干預措施:

①加強手術前各項準備措施:準備好各種常規(guī)胸腔鏡醫(yī)療器械，配備溫度約為50 攝氏度的生理鹽水，保證各種醫(yī)療器械的清潔無菌性。胸腔鏡手術全套手術設備主要包括顯示屏、錄像機、冷光源、攝像轉換系統(tǒng)、分光鏡、高頻電刀、穿刺器、胸腔吸引器、鏡頭保護套、防霧油等［2］。在手術進行之前務必檢查好相關設備的使用性能，避免發(fā)生術中故障。

②對患者實施術前心理護理:手術開始之前，醫(yī)護人員做好對患者的訪視，向患者介紹有關于胸腔鏡手術的各項事宜，加深患者對自己病情與治療的了解，提高其治療護理依從性。及時對患者進行心理疏導，聯(lián)合患者家屬密切與患者溝通交流，幫助患者接觸抑郁、悲觀以及焦慮等不良情緒，保證其良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心勇氣。

③綜合實施患者術中護理配合干預:

胸腔鏡手術期間，護理人員應當巡回安排，積極進行護理配合，在保證患者身心狀態(tài)良好的情況下幫助患者取側臥位，嚴格將患者的上肢抬高固定在托手架上，避免患者接觸到任何金屬的物體，確保患者沒有身體移動的跡象與空間。正確連接胸腔鏡儀器各種連線，對胸腔鏡及電源各個連接口和關竹部位等處進行詳細檢查，固定好無菌套、攝像頭相關線路，調節(jié)電刀輸出頻率、冷光源的亮度及顯示屏光亮度等參數(shù)。持續(xù)性觀察患者血壓、心率、呼吸等基本生命體征［3］。護士全面了解手術器械的性能特點以及使用注意事項，并且熟悉手術步驟，各類器械要規(guī)律性擺放。觀察顯示器了解手術進度，提前準備好所需器械，根據手術步驟，及時主動且準確地遞送器械和物品。提高精神注意力，特殊器械與精致零件應保管完整，嚴防掉入患者胸腔內。始終保持手術臺的清潔整齊，妥善接收并保管標本［4］。

1.3 護理效果評判標準

治療護理過后，統(tǒng)計兩組患者平均手術時間，平均術中出血量，患者臨床治療護理滿意度以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 數(shù)學統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料以數(shù)值n、百分比(%)以及平均數(shù)(±s)形式展示，對計量資料采用t 檢驗，對資料數(shù)據采用X2檢驗，P ＜0.05 具有統(tǒng)計學意義［5］。

2.結果

觀察組75 例患者平均手術時間短于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)觀察組患者平均術中出血量少于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)觀察組患者臨床治療護理滿意度為84.00%，對照組患者臨床治療護理滿意度為65.33%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。觀察組患者護理效果由于對照組。觀察組與對照組患者平均手術時間、平均術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表1，觀察組與對照組患者臨床治療護理滿意度情況詳見表2。

表1 觀察組與對照組患者平均手術時間、平均術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較(±s)

表1 觀察組與對照組患者平均手術時間、平均術中出血量以及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較(±s)

注:P ＜0.05 具有統(tǒng)計學意義

組別 平均手術時間(h)平均術中出血量(ml)術后并發(fā)癥發(fā)生率(%)n=75 0.96 ±0.40 3.8 ±1.0 2.67對照組n=75 1.08 ±0.50 5.2 ±1.5 2.67 P 值觀察組＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 觀察組與對照組患者臨床治療護理滿意度比較

3.討論

在對進行胸腔鏡手術的患者進行臨床護理配合干預過程中，主要從術前準備、心理護理以及術中綜合護理配合干預幾個方面入手。術前醫(yī)療準備工作能夠為手術提供基礎保障;加強對患者術前的心理疏導可以有效改善患者生理心理狀態(tài)，提高手術治療與護理的依從度;胸腔鏡術中護理配合干預主要從提高醫(yī)護人員精神注意力，提高護理配合度以及強化對手術流程以及手術器械的了解等方面進行干預，對于保證手術安全順利具有重要意義。

本次臨床治療護理研究結果表明，胸腔鏡手術治療期間，在常規(guī)手術護理配合的基礎上加強臨床護理干預措施，可有效縮短患者手術時間，降低術中出血量，減少手術后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的護理滿意度，因此具有臨床推廣應用的價值。

［1］ 沈會秀，童志蘭，楊文琳，等.胸腔鏡輔助下微創(chuàng)左房室瓣置換手術的護理配合體會［J］.實用心腦肺血管病雜志:護理工作研究，2013，21(03):155 －156.

［2］ 周偉偉，穆燕，馬冬春.58 例完全胸腔鏡下肺葉切除術護理配合及體會［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2011，03(06):65 －66.

［3］ 張永芳.20 例胸腔鏡下肺葉切除手術的護理配合［A］.中華護理學會.中華護理學會第16 屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編(下冊)C］.中華護理學會，2012:3.

［4］ 張海波.胸腔鏡下胸椎結核病灶清除植骨內固定手術的護理配合［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志:臨床護理研究，2014，12(02):163+167.

［5］ 羅忠梅，雷菊紅，張湘云，王艷艷.導航定位下胸腔鏡手術切除孤立性肺結節(jié)的護理［J］.護士進修雜志:護理研究，2012，12(03):269－270.