母嬰床旁護(hù)理工作模式的臨床應(yīng)用及效果觀察

王丹陽(yáng)

(臺(tái)州市立醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 臺(tái)州 3180000)

隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的不斷上升，高危新生兒與早產(chǎn)兒較為普遍，對(duì)護(hù)理人員的臨床護(hù)理提出更高要求，以滿足產(chǎn)婦與新生兒的不同需求。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，因此醫(yī)院需根據(jù)實(shí)際情況采取有效措施改善母嬰護(hù)理。筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1 月至2014 年12 月期間治療的200 例母嬰患者，分為兩組，實(shí)施不同治療方案進(jìn)行治療，以探討母嬰床旁護(hù)理工作模式的臨床應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 抽選2011 年1 月-2014 年12 月我院治療的200 例母嬰患者分為兩組:觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中患者年齡是24 -36 歲，平均是(28.9 ±3.1)歲，74 例剖宮產(chǎn)，新生兒中56 例男嬰，44 例女嬰，胎齡是37 -42 周，體重是3.1 -4kg，新生兒Apgar 評(píng)分是4 -5 分;觀察組中患者年齡是22 -36 歲，平均是(26.3 ±2.7)歲，53 例剖宮產(chǎn)，新生兒中64例男嬰，36 例女嬰，胎齡是38 -44 周，體重是2.8 -4.2kg，新生兒Apgar評(píng)分是4 -5 分，對(duì)比兩組母嬰的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，但具備可比性。

1.2 護(hù)理模式對(duì)照組母嬰實(shí)施常規(guī)母嬰護(hù)理，護(hù)理人員倒班負(fù)責(zé)母嬰的夜間護(hù)理與病房管理，并指導(dǎo)新生兒的沐浴、游泳以及產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、健康教育等;觀察組母嬰實(shí)施床旁護(hù)理模式［1］。

1.2.1 護(hù)理內(nèi)容 在產(chǎn)婦住院過(guò)程中，護(hù)理人員需在床旁完成母嬰護(hù)理工作，例如乳房護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、健康指導(dǎo)以及母乳喂養(yǎng)等;新生兒護(hù)理則包括多種內(nèi)容，例如:聽(tīng)力篩查、預(yù)防接種、疾病篩查、皮膚護(hù)理、撫觸等。

1.2.2 護(hù)理工作模式 通過(guò)護(hù)理人員責(zé)任制與責(zé)任小組包干組等措施，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，且需安排護(hù)理人員固定管理數(shù)量一定的母嬰，全權(quán)負(fù)責(zé)，每個(gè)護(hù)理人員需負(fù)責(zé)8h，因此需實(shí)施24h 輪班制，護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行操作與間接，產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐，同一產(chǎn)婦的護(hù)理人員可構(gòu)建責(zé)任小組，涵蓋高年資、低年資以及實(shí)習(xí)護(hù)士等，高年資護(hù)理人員分管病情較為嚴(yán)重的母嬰，而低年資或者是實(shí)習(xí)護(hù)士需分管病情較輕的母嬰，同時(shí)高年資護(hù)理人員給予護(hù)理指導(dǎo)，以提高同一小組母嬰的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平。

1.2.3 護(hù)理人員配置 受到母嬰床旁護(hù)理工作特點(diǎn)的影響，母嬰護(hù)理工作多集中于白天，因此在24h 輪班的基礎(chǔ)上，需保證夜間護(hù)理人員滿足母嬰床旁護(hù)理的需求，又不造成護(hù)理上的浪費(fèi)。在較為繁忙的床旁護(hù)理階段，需設(shè)置幫班，以完善母嬰護(hù)理模式。在母嬰護(hù)理的白天中，需重組原有的護(hù)理崗位，并依據(jù)護(hù)理工時(shí)對(duì)母嬰護(hù)理的時(shí)間進(jìn)行計(jì)算，得出100min。一般情況下，在白班護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員負(fù)責(zé)4 -5 對(duì)母嬰，根據(jù)護(hù)理工作量配置護(hù)理人員與護(hù)理小組，床位數(shù)量與護(hù)理人員比保持為1:0.55 -0.60［2］。

1.2.4 床旁護(hù)理環(huán)境 以母嬰同病房為基礎(chǔ)，在病房中配備熱水器與洗手間等，為產(chǎn)婦與新生兒的淋浴與游泳等提供便利，最好是配有暖氣與空調(diào)，以保證新生兒游泳與淋浴時(shí)室溫的穩(wěn)定性，保持在26 -28℃。

1.2.5 床旁護(hù)理的工具 母嬰床旁護(hù)理無(wú)需特殊護(hù)理工具，只是新生兒在不撫觸與淋浴護(hù)理過(guò)程中需80 ×45 ×90cm(長(zhǎng)×寬×高)的操作臺(tái)，可自行設(shè)計(jì)，也可根據(jù)實(shí)際需求選擇已有母嬰床旁護(hù)理車。林浴盆要保證一嬰一用一消毒，避免引發(fā)新生兒感染。

1.3 方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度、院內(nèi)感染等進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)軟件SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)分析本次探究的相關(guān)資料，組間比較開(kāi)展x2與秩和檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示兩組比較存在差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 在本次探究過(guò)程中，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異性(P ＜0.05)，見(jiàn)表一:

表一 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，存在明顯差異性(P ＜0.05)，見(jiàn)表二:

表二 兩組產(chǎn)婦院內(nèi)感染發(fā)生率比較［例(%)］

3.討論

母嬰床旁護(hù)理主要體現(xiàn)了以產(chǎn)婦與新生兒為主的護(hù)理理念，實(shí)現(xiàn)住院過(guò)程中，母嬰不分離的情況，不僅能夠增強(qiáng)母嬰之間的交流，而且護(hù)理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在新生兒喂養(yǎng)中存在的不足，給予指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

筆者抽選2011 年1 月-2014 年12 月收治的200 例母嬰患者，分為兩組，實(shí)施不同治療方案進(jìn)行治療。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度是98%，對(duì)照組是82%，存在明顯差異性(P ＜0.05)。與張菲菲［3］等的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理在臨床中的應(yīng)用，不僅有效提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，而且降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王玉杰，紀(jì)文君，王玉晨.母嬰床旁護(hù)理工作模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，05(S1):436 -437.

［2］ 黃小春，黃慧英，鐘曉琴.淺談母嬰床旁護(hù)理模式在60 例產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，43(20):107 -108.

［3］ 張菲菲，崔改英，賀秀芳等.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的實(shí)施效果觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24(02):157 -158.