牛黃清心丸在高血壓臨床治療中的增效作用分析

鄧寧

(甘肅武威涼州區(qū)醫(yī)院 甘肅 武威 735000)

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇2013 年6 月-2014 年9 月收治的高血壓患者80 例。采用隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，將80 例高血壓患者利用stata10.0 統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字，利用隨機(jī)數(shù)字將研究對(duì)象隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40 人

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):《中國(guó)高血壓防治指南》將高血壓定義為非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg，18.62 kPa (1mmHg 一0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，11.79 kPa 或血壓為正常水平但正在接受抗高血壓治療。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):主癥有眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱，次癥為心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù)等。

1.2 治療方法

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》中要求，對(duì)照組以西藥治療為主，試驗(yàn)組在《指南》用藥的基礎(chǔ)上加用牛黃清心丸，1 日3 次;1 次1 丸;4 周為1 療程，治療1 ～3 個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀、臨床療效、血壓數(shù)值結(jié)果評(píng)價(jià)牛黃清心丸在高血壓治療方案中增效作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用stata10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［1］。呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料用x±s 進(jìn)行描述。

2.結(jié)果

2.1 基線資料比較結(jié)果

納入研究的80 例高血壓患者，試驗(yàn)組和對(duì)照組分別為40 人，兩組患者在年齡、性別、體重，高血壓情況均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。(見(jiàn)表1)

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組基本情況

2.2 治療結(jié)果比較

2.2.1 治療組顯效34 例，有效34 例，無(wú)效6 例，有效率占85%;對(duì)照組顯效35 例，有效35 例，無(wú)效5 例，有效率占87.50%。治療組與對(duì)照組在治療效果上差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＞0.05);治療組與對(duì)照組在降壓方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后血壓情況對(duì)比

2.2.1 臨床癥狀評(píng)分比較

由表3 可知，試驗(yàn)組和治療組2、4、6、8.周臨床癥狀分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表3 試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床癥狀緩解情況對(duì)比

3.討論

牛黃清心丸出自宋代《太平惠民和劑局方》:牛黃、當(dāng)歸、川芎、甘草、山藥、黃芩、苦杏仁(炒)、大豆黃卷、大棗(去核)、白術(shù)(炒)、茯苓、桔梗、防風(fēng)、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、六神曲(炒)、肉桂、麥冬、白蘞、蒲黃(炒)、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉、羚羊角、朱砂、雄黃。牛黃清心丸能益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚定神，化痰熄風(fēng)。用于治療痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風(fēng)不語(yǔ)，口眼歪斜，半身不遂，言語(yǔ)不清，神志昏迷等癥。現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為牛黃清心丸為清心解毒、祛風(fēng)化痰之品，既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，又能清心解熱。本方配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)，不寒不熱，清中有補(bǔ)，補(bǔ)中有清，在中藥界有"科學(xué)涼茶"之稱。

目前降壓的很多藥物研究已經(jīng)較為成熟，這些西藥降壓波動(dòng)大、穩(wěn)定性欠佳，不能很好的改善臨床癥狀，在產(chǎn)生耐藥性的同時(shí)還會(huì)影響機(jī)體內(nèi)水、鹽、血糖、血脂的代謝。很多患者有耳鳴心悸，頭重腳輕，眩暈頭痛，心煩失眠，苔薄白，脈弦數(shù)等癥狀［2］。中醫(yī)學(xué)辨證論治高血壓，加用了牛黃清心丸，中西醫(yī)聯(lián)合用藥，可產(chǎn)生協(xié)同作用，作用平穩(wěn)且快速。患者睡眠狀況、軀體癥狀得以改善，副作用小，可調(diào)節(jié)機(jī)體進(jìn)行多環(huán)節(jié)從而提高生活質(zhì)量［3］。由此我們可以認(rèn)為牛黃清心丸在高血壓治療方案中起到臨床增效作用［4］。

［1］ 董名揚(yáng)，董鳳鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16):411.

［2］ 秦?fù)P，王勉.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病合并高脂血癥46 例總結(jié)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(4):783.

［3］ 王建春.中醫(yī)治療冠心病合并高血壓60 例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，II(13):25.

［4］ 范維琥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的需求與探索［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(3):257.

［5］ 宗智慧，馮亭亭，陳紅艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(8):990.