在醫學遺傳學教學中培養護理專業學生的職業敏感性

紅河衛生職業學院 岑筱蕓

護理職業敏感性是對護理職業的一種悟性，即對護理職業有超乎常人的洞察力，對職業有強烈的接受、反應、判斷和分析能力，是從業者對職業的理解與適應能力的綜合體現。護理職業敏感性不是與生俱來的，也不是一蹴而就的，它需要護理專業學生不斷學習、實踐、積累。因此，對護理專業學生的職業敏感性培養需要從入學開始并且貫穿于整個教學過程。高職高專護理專業的培養目標是：學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎和預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。

一、課程設置與學情分析

醫學遺傳學是護理系學生必修的一門基礎醫學課程，安排在新生入學的第一學期，介紹人類遺傳性狀和傳遞機制等基礎知識，以及遺傳病的診斷、治療、預后等臨床醫學內容，控制遺傳病在家庭和社會的再發風險，提高人類健康水平。它是聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁，教師應引導學生遵循一般疾病的護理原則基礎上，理解遺傳和疾病發生的聯系，拓寬思維，為學生以后的專業學習打基礎。遺傳學在教材編排上具有多而散的特點，即理論和概念多，知識點分散，傳統的學習過程很少涉及臨床疾病學，醫學遺傳學的基礎知識與臨床應用出現脫節，學生學習興趣難以激發。我學院招收的三年制專科護理專業學生多數來自云南邊疆的高原地區和貧困山區，由于教學資源匱乏，加之各級高等院校層層篩選，最后我學院的學生錄取分數只在300～400分之間，而且文理兼招，多數學生的生物化學知識基礎薄弱，學院安排的課時緊，學生學習比較困難。鑒于以上情況，筆者對課程內容作如下調整：理論課以遺傳學的遺傳物質、遺傳規律、遺傳性疾病等基礎知識為主；臨床實踐以案例分析和遺傳咨詢入手；實驗以實驗室操作與觀摩同步進行。

二、在遺傳學教學中培養學生的職業敏感性

筆者在本學院13級專護3-4班108人的醫學遺傳學教學中嘗試和探索專護生的職業敏感性培養，表現在以下幾方面：

1.職業方向認知和職業道德培養。在第一章的緒論教學中，課件首先展示了護理職業形象，由學生談談自己對職業的感想。教師引導學生認識在將來的臨床工作中需要具備哪些理論知識，以及遺傳學的教學方向和教師的主要教學方法，使學生盡早進入職業角色。醫患關系是護理人員最難避開的關系，教師可以精選一段視頻讓學生討論分析事件發生、發展、處理過程，使學生設身處地產生情感體驗，培養學生社會責任感和同情心，明確職業方向，培養學生愛崗敬業的職業道德素養。

2.病例分析與角色扮演感受職業體驗。角色扮演，即設定某種情境與題材，由學生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代充分體會角色的情感變化和行為模式，表露自己或角色的人格、情感、人際交往、內心沖突等心理問題。角色扮演是十分重要的態度學習方法，一方面，可使學生主動參與教學過程；另一方面，可使學生獲得特定角色的心理需求，從而改變某種態度形成了新的態度，教學過程中穿插多個案例，由學生設計并扮演。例如，講授唐氏綜合征時，設計小品活動，由專護生扮演病人、病人家屬、護士等不同角色，學生通過對不同角色的體驗認識遺傳病在臨床上的表征，激發學生對問題的思考興趣，從而達到學習態度較大程度的改變。同時，角色扮演對培養學生協作精神效果明顯。

3.針對職業性的討論。針對護理專業的職業特點，引導學生上網查詢，收集有關異常藥物反應的資料以及相關醫療報道，在課堂上分組發言，教師引導討論“千人千方”的用藥特點，幫助學生把所學的基礎知識與臨床醫學有機結合。以上海某醫院的醫生用藥失誤，后被護士發現并報告為例，換位思考，分析患者及其家屬的行為表現、情感態度和心理變化，認識護理工作的重要性，明確護理人員與患者面對的直接性，從而明確護理工作必需“認真、耐心、細致”的基本特點。“察言觀色”是護士職業敏感性的一個重要表現。講述多基因病和染色體病的有關案例時，教師應引導學生根據對象的言行快速判斷，靈活應對。護理工作不僅需要護理人員本身具備過硬的專業知識和技術，還需要具備能根據患者或患者家屬的行為表現判斷其疾病或心理活動。因為護理工作不僅僅要面對患者，還要面對患者家屬，只有采取靈活有效的護理方法保證醫患關系協調，才能取得較好的治療效果。在此過程中，護理人員對患者的病情和病情發展、用藥后的效果、心理狀態等的關注度是職業敏感性的具體表現，也是學生從入學就要培養的重要職業素質。

4.綜合考核。對學生考核是教學過程中的重要環節，是檢驗學生學習情況的基本方法，為進一步培養學生的職業敏感性，學期綜合性考核分值比例是：平時成績占30%，包括學生平時表現（小組討論發言）、課后作業和實驗操作；期末理論考核占70%，考題內容安排2個典型遺傳病案例題分析，涉及遺傳規律、診斷、倫理道德等內容，再次強化學生的職業敏感性。通過一學期的醫學遺傳學課程學習，多種形式的教學方法縮小了遺傳學基礎知識和臨床醫學應用的差距，多數學生經常在課間，或者通過QQ、電話與教師交流有關遺傳病、優生咨詢等問題。醫學遺傳學知識學習、現實案例展示、臨床醫學技能體驗和積累、明確的職業方向、正確的職業態度都為學生職業敏感性培養打下堅實基礎。

[1]王 宏.淺談如何培養在恔護生的職業敏感性[J].中等職業教育，2012

[2]黃雪霜.醫學遺傳學[M].北京:北京大學醫學出版社，2010