行PCI術的冠心病患者使用氯吡格雷與替格瑞洛療效評價

龔漢明+劉宇+喻力

【摘要】目的比較行PCI術的冠心病患者使用氯吡格雷與替格瑞洛的療效和不良事件。方法回顧性分析昆華醫(yī)院2012-2013年間行PCI術的冠心病患者，分別予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比較臨床療效和主要不良心血管事件（MACE）。結(jié)果替格瑞洛組總有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷組的總有效率為76.0%，MACE共10例，組間均有顯著性差異。結(jié)論行PCI術后的冠心病患者使用替格瑞洛療效較好，且不良心血管事件少。

【關鍵詞】氯吡格雷；替格瑞洛；臨床療效；不良反應

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B

隨著PCI術的普及，冠心病（CAHD）患者的預后得到改善，但術后仍有部分患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，治療上以抗血小板藥物為主。然而部分患者在氯吡格雷常規(guī)劑量治療過程中仍然發(fā)生血栓事件[1-2]，這是由于個體對氯吡格雷治療的反應性不一致，故現(xiàn)行指南推薦的抗栓藥物治療劑量并不適合所有患者。臨床上新近出現(xiàn)了另一個抗血小板治療新藥-替格瑞洛。本研究比較替格瑞洛與氯吡格雷在行PCI術的CAHD患者的療效，以期為臨床治療提供參考。

1. 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析昆華醫(yī)院心內(nèi)科2012-2013年住院行PCI術的CAHD患者，共150例。入選標準：有典型的臨床癥狀，心電圖改變，心肌酶學指標顯示或經(jīng)冠狀動脈造影證實為CAHD，其中男116例、女34例，年齡38～85歲。所有患者均為首次服用或以前曾服用但已停藥至少1月，且均同時服用治療CAHD的常規(guī)藥物。排除標準：血液性疾病，自身免疫性疾病，嚴重肝腎疾病等。隨機分為氯吡格雷組與替格瑞洛組各75例，經(jīng)統(tǒng)計，兩組基本資料相近（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者基本資料

項目氯吡格雷組替格瑞洛組年齡54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血壓5150糖尿病3935觀察期間用藥他汀類5954ACEI5052β受體阻滯劑65591.2 給藥方案

氯吡格雷組術前給予一次高劑量氯吡格雷225mg，以后每天服藥75mg。替格瑞洛組術前給予一次高劑量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常規(guī)治療相同。

1.3 療效標準

顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：心電圖ST段治療后回升1.0mm以上，但未達到正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：達不到上述標準者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及隨訪

觀察術后1個月、6個月的主要MACE，終點事件為：心絞痛復發(fā)，非致死性心肌梗死，再次血運重建治療和死亡，其他不良事件為消化道出血。定期對患者門診治療或電話隨訪。

2. 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 氯吡格雷組顯效52例，有效5例，無效18例，總有效率76.0%；替格瑞洛組顯效66例，有效4例，無效5例，總有效率93.3%；組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組MACE比較 兩組心肌梗死發(fā)生率較高，其次為靶血管再通事件，氯吡格雷組MACE均較替格瑞洛組高（P<0.05）。詳見表2。

【摘要】目的比較行PCI術的冠心病患者使用氯吡格雷與替格瑞洛的療效和不良事件。方法回顧性分析昆華醫(yī)院2012-2013年間行PCI術的冠心病患者，分別予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比較臨床療效和主要不良心血管事件（MACE）。結(jié)果替格瑞洛組總有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷組的總有效率為76.0%，MACE共10例，組間均有顯著性差異。結(jié)論行PCI術后的冠心病患者使用替格瑞洛療效較好，且不良心血管事件少。

【關鍵詞】氯吡格雷；替格瑞洛；臨床療效；不良反應

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B

隨著PCI術的普及，冠心病（CAHD）患者的預后得到改善，但術后仍有部分患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，治療上以抗血小板藥物為主。然而部分患者在氯吡格雷常規(guī)劑量治療過程中仍然發(fā)生血栓事件[1-2]，這是由于個體對氯吡格雷治療的反應性不一致，故現(xiàn)行指南推薦的抗栓藥物治療劑量并不適合所有患者。臨床上新近出現(xiàn)了另一個抗血小板治療新藥-替格瑞洛。本研究比較替格瑞洛與氯吡格雷在行PCI術的CAHD患者的療效，以期為臨床治療提供參考。

1. 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析昆華醫(yī)院心內(nèi)科2012-2013年住院行PCI術的CAHD患者，共150例。入選標準：有典型的臨床癥狀，心電圖改變，心肌酶學指標顯示或經(jīng)冠狀動脈造影證實為CAHD，其中男116例、女34例，年齡38～85歲。所有患者均為首次服用或以前曾服用但已停藥至少1月，且均同時服用治療CAHD的常規(guī)藥物。排除標準：血液性疾病，自身免疫性疾病，嚴重肝腎疾病等。隨機分為氯吡格雷組與替格瑞洛組各75例，經(jīng)統(tǒng)計，兩組基本資料相近（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者基本資料

項目氯吡格雷組替格瑞洛組年齡54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血壓5150糖尿病3935觀察期間用藥他汀類5954ACEI5052β受體阻滯劑65591.2 給藥方案

氯吡格雷組術前給予一次高劑量氯吡格雷225mg，以后每天服藥75mg。替格瑞洛組術前給予一次高劑量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常規(guī)治療相同。

1.3 療效標準

顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：心電圖ST段治療后回升1.0mm以上，但未達到正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：達不到上述標準者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及隨訪

觀察術后1個月、6個月的主要MACE，終點事件為：心絞痛復發(fā)，非致死性心肌梗死，再次血運重建治療和死亡，其他不良事件為消化道出血。定期對患者門診治療或電話隨訪。

2. 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 氯吡格雷組顯效52例，有效5例，無效18例，總有效率76.0%；替格瑞洛組顯效66例，有效4例，無效5例，總有效率93.3%；組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組MACE比較 兩組心肌梗死發(fā)生率較高，其次為靶血管再通事件，氯吡格雷組MACE均較替格瑞洛組高（P<0.05）。詳見表2。

【摘要】目的比較行PCI術的冠心病患者使用氯吡格雷與替格瑞洛的療效和不良事件。方法回顧性分析昆華醫(yī)院2012-2013年間行PCI術的冠心病患者，分別予氯吡格雷（75例）和替格瑞洛（75例），比較臨床療效和主要不良心血管事件（MACE）。結(jié)果替格瑞洛組總有效率93.3%，MACE共30例；氯吡格雷組的總有效率為76.0%，MACE共10例，組間均有顯著性差異。結(jié)論行PCI術后的冠心病患者使用替格瑞洛療效較好，且不良心血管事件少。

【關鍵詞】氯吡格雷；替格瑞洛；臨床療效；不良反應

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B

隨著PCI術的普及，冠心病（CAHD）患者的預后得到改善，但術后仍有部分患者出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，治療上以抗血小板藥物為主。然而部分患者在氯吡格雷常規(guī)劑量治療過程中仍然發(fā)生血栓事件[1-2]，這是由于個體對氯吡格雷治療的反應性不一致，故現(xiàn)行指南推薦的抗栓藥物治療劑量并不適合所有患者。臨床上新近出現(xiàn)了另一個抗血小板治療新藥-替格瑞洛。本研究比較替格瑞洛與氯吡格雷在行PCI術的CAHD患者的療效，以期為臨床治療提供參考。

1. 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析昆華醫(yī)院心內(nèi)科2012-2013年住院行PCI術的CAHD患者，共150例。入選標準：有典型的臨床癥狀，心電圖改變，心肌酶學指標顯示或經(jīng)冠狀動脈造影證實為CAHD，其中男116例、女34例，年齡38～85歲。所有患者均為首次服用或以前曾服用但已停藥至少1月，且均同時服用治療CAHD的常規(guī)藥物。排除標準：血液性疾病，自身免疫性疾病，嚴重肝腎疾病等。隨機分為氯吡格雷組與替格瑞洛組各75例，經(jīng)統(tǒng)計，兩組基本資料相近（P>0.05），詳見表1。

表1兩組患者基本資料

項目氯吡格雷組替格瑞洛組年齡54.2±12.553.4±13.1男/女52/2364/11既往史高血壓5150糖尿病3935觀察期間用藥他汀類5954ACEI5052β受體阻滯劑65591.2 給藥方案

氯吡格雷組術前給予一次高劑量氯吡格雷225mg，以后每天服藥75mg。替格瑞洛組術前給予一次高劑量替格瑞洛240mg 以后每天服用80mg。其余常規(guī)治療相同。

1.3 療效標準

顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：心電圖ST段治療后回升1.0mm以上，但未達到正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：達不到上述標準者。

1.4 主要心血管不良事件（MACE）及隨訪

觀察術后1個月、6個月的主要MACE，終點事件為：心絞痛復發(fā)，非致死性心肌梗死，再次血運重建治療和死亡，其他不良事件為消化道出血。定期對患者門診治療或電話隨訪。

2. 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 氯吡格雷組顯效52例，有效5例，無效18例，總有效率76.0%；替格瑞洛組顯效66例，有效4例，無效5例，總有效率93.3%；組間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組MACE比較 兩組心肌梗死發(fā)生率較高，其次為靶血管再通事件，氯吡格雷組MACE均較替格瑞洛組高（P<0.05）。詳見表2。