經皮經肝膽穿刺置管引流治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效觀察

孫國政

【摘要】目的探討經皮經肝膽穿刺置管引流治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效。方法選取入住我院進行急性壞死性胰腺炎治療的29例患者作為研究對象，給予經皮經肝穿刺置管引流術治療，觀察并分析患者穿刺前與穿刺后72h的血膽紅素、谷丙轉氨酶、白細胞計數、APACHE評分以及穿刺效果和并發(fā)癥情況。結果經有效穿刺后，患者血膽紅素、白細胞計數、APACHE評分均顯著降低，與穿刺前的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但谷丙轉氨酶卻無明顯變化，與穿刺前的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其穿刺治療的治愈率為65.5%，并發(fā)癥的病發(fā)率為24.0%，無死亡現象發(fā)生。結論經皮經肝膽穿刺置管引流術在急性壞死性胰腺炎的臨床治療上具有顯著療效，不僅能有效提高患者的治愈率，而且還降低了并發(fā)癥的病發(fā)率，因此，值得在臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】經皮經肝膽穿刺置管引流；急性壞死性胰腺炎；臨床療效

【中圖分類號】R657.5+1【文獻標識碼】B

急性壞死性胰腺炎是一種常見急腹癥，病變以胰腺實質出血、壞死為特征，可合并感染而形成胰腺或胰周膿腫。其發(fā)病率大約占急性胰腺炎總數的10%～20%，致死率至少為30%。本文通過經皮經肝膽穿刺置管引流術對急性壞死性胰腺炎進行治療，取得了顯著療效，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年5月入住我院就診且被確診為急性壞死性胰腺炎的29例患者作為研究對象，所有患者均排除經肝膽穿刺禁忌且家屬拒絕行外科手術治療者，其中，男19例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，膽源性胰腺炎與合并高血壓高血脂各9例，合并低位膽道梗阻7例，合并膽總管末端結石與末端實性點位性病變各2例。

1.2 方法

患者入院后，首先給予常規(guī)檢查；其次根據檢查結果給予非手術支持治療，包括腸胃減壓、抑制胰酶分泌、抗休克、糾正酸中毒及離子紊亂、抗炎等；最后在確認患者凝血功能正常的情況下給予穿刺置管引流治療，具體方法：（1）采用Aloka-4000型穿刺引導超聲儀做好引導準備，將其探頭頻率設置為3～6MHz，并以無菌貼膜包裹住探頭，最后安裝于穿刺架上；（2）取患者左側臥位或平臥位，以右肋間作為穿刺點位，并使用碘伏對術野進行消毒；（3）向患者局部位置注射1%的利多卡因進行麻醉，在需要進行穿刺的部位作大約3mm的切口，在超聲儀的引導下，確認穿刺路徑，在膽囊頸部部位進行穿刺，穿刺過程中，患者還應適當控制好呼吸頻率，進針應按預定路徑勻速進入，當進針靠近膽囊床時，患者應屏住呼吸，快速進針至膽囊床中部位置上，并刺入膽囊腔；（4）完成進針后，將針芯拔出，抽吸至膽汁溢出，為有效防止進針滑脫膽囊腔，可把豬尾管向膽囊內推進大約3～5cm，并將其固定于患者的皮膚表面；重復上述類似操作，成功穿刺置管于胰腺內或胰周滲出性積液內；（5）將引流袋連接好后準備引流，一般情況下，引流時間大約為10～12h，醫(yī)護人員可根據患者的實際情況而定，在引流過程中，醫(yī)護人員應隨時觀察患者的生命體征變化，此外，患者在穿刺6h內，不可進食，穿刺成功后至少需臥床休息72h[1]～[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對穿刺結果進行數據統(tǒng)計與分析，以±s形式表示計量資料，并以t進行檢驗，以x2檢驗計數資料，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 穿刺前后患者各項指標的變化比較

穿刺72h后患者的血膽紅素、白細胞計數以及APACHE評分較穿刺前均呈現明顯下降趨勢，穿刺前后的數值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但穿刺后的谷丙轉氨酶與穿刺前卻無明顯變化（P>0.05），如下表所示：

參考文獻

[1]夏洪海，陳東.經皮經肝膽囊穿刺置管引流術治療急性重癥膽源性胰腺炎[J].安徽醫(yī)科大學學報.2010（03）：58-60

[2]王愛飛，盧瑩，麻志蘭.超聲引導經皮經肝膽管穿刺引流術的護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志.2011（01）：56-58

[3]劉珺，劉煌輝，童瓊娟.肝臟CT值測定對急性壞死性胰腺炎的診斷價值[J].中南大學學報（醫(yī)學版）.2010（06）：98-102

【摘要】目的探討經皮經肝膽穿刺置管引流治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效。方法選取入住我院進行急性壞死性胰腺炎治療的29例患者作為研究對象，給予經皮經肝穿刺置管引流術治療，觀察并分析患者穿刺前與穿刺后72h的血膽紅素、谷丙轉氨酶、白細胞計數、APACHE評分以及穿刺效果和并發(fā)癥情況。結果經有效穿刺后，患者血膽紅素、白細胞計數、APACHE評分均顯著降低，與穿刺前的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但谷丙轉氨酶卻無明顯變化，與穿刺前的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其穿刺治療的治愈率為65.5%，并發(fā)癥的病發(fā)率為24.0%，無死亡現象發(fā)生。結論經皮經肝膽穿刺置管引流術在急性壞死性胰腺炎的臨床治療上具有顯著療效，不僅能有效提高患者的治愈率，而且還降低了并發(fā)癥的病發(fā)率，因此，值得在臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】經皮經肝膽穿刺置管引流；急性壞死性胰腺炎；臨床療效

【中圖分類號】R657.5+1【文獻標識碼】B

急性壞死性胰腺炎是一種常見急腹癥，病變以胰腺實質出血、壞死為特征，可合并感染而形成胰腺或胰周膿腫。其發(fā)病率大約占急性胰腺炎總數的10%～20%，致死率至少為30%。本文通過經皮經肝膽穿刺置管引流術對急性壞死性胰腺炎進行治療，取得了顯著療效，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年5月入住我院就診且被確診為急性壞死性胰腺炎的29例患者作為研究對象，所有患者均排除經肝膽穿刺禁忌且家屬拒絕行外科手術治療者，其中，男19例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，膽源性胰腺炎與合并高血壓高血脂各9例，合并低位膽道梗阻7例，合并膽總管末端結石與末端實性點位性病變各2例。

1.2 方法

患者入院后，首先給予常規(guī)檢查；其次根據檢查結果給予非手術支持治療，包括腸胃減壓、抑制胰酶分泌、抗休克、糾正酸中毒及離子紊亂、抗炎等；最后在確認患者凝血功能正常的情況下給予穿刺置管引流治療，具體方法：（1）采用Aloka-4000型穿刺引導超聲儀做好引導準備，將其探頭頻率設置為3～6MHz，并以無菌貼膜包裹住探頭，最后安裝于穿刺架上；（2）取患者左側臥位或平臥位，以右肋間作為穿刺點位，并使用碘伏對術野進行消毒；（3）向患者局部位置注射1%的利多卡因進行麻醉，在需要進行穿刺的部位作大約3mm的切口，在超聲儀的引導下，確認穿刺路徑，在膽囊頸部部位進行穿刺，穿刺過程中，患者還應適當控制好呼吸頻率，進針應按預定路徑勻速進入，當進針靠近膽囊床時，患者應屏住呼吸，快速進針至膽囊床中部位置上，并刺入膽囊腔；（4）完成進針后，將針芯拔出，抽吸至膽汁溢出，為有效防止進針滑脫膽囊腔，可把豬尾管向膽囊內推進大約3～5cm，并將其固定于患者的皮膚表面；重復上述類似操作，成功穿刺置管于胰腺內或胰周滲出性積液內；（5）將引流袋連接好后準備引流，一般情況下，引流時間大約為10～12h，醫(yī)護人員可根據患者的實際情況而定，在引流過程中，醫(yī)護人員應隨時觀察患者的生命體征變化，此外，患者在穿刺6h內，不可進食，穿刺成功后至少需臥床休息72h[1]～[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對穿刺結果進行數據統(tǒng)計與分析，以±s形式表示計量資料，并以t進行檢驗，以x2檢驗計數資料，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 穿刺前后患者各項指標的變化比較

穿刺72h后患者的血膽紅素、白細胞計數以及APACHE評分較穿刺前均呈現明顯下降趨勢，穿刺前后的數值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但穿刺后的谷丙轉氨酶與穿刺前卻無明顯變化（P>0.05），如下表所示：

參考文獻

[1]夏洪海，陳東.經皮經肝膽囊穿刺置管引流術治療急性重癥膽源性胰腺炎[J].安徽醫(yī)科大學學報.2010（03）：58-60

[2]王愛飛，盧瑩，麻志蘭.超聲引導經皮經肝膽管穿刺引流術的護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志.2011（01）：56-58

[3]劉珺，劉煌輝，童瓊娟.肝臟CT值測定對急性壞死性胰腺炎的診斷價值[J].中南大學學報（醫(yī)學版）.2010（06）：98-102

【摘要】目的探討經皮經肝膽穿刺置管引流治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效。方法選取入住我院進行急性壞死性胰腺炎治療的29例患者作為研究對象，給予經皮經肝穿刺置管引流術治療，觀察并分析患者穿刺前與穿刺后72h的血膽紅素、谷丙轉氨酶、白細胞計數、APACHE評分以及穿刺效果和并發(fā)癥情況。結果經有效穿刺后，患者血膽紅素、白細胞計數、APACHE評分均顯著降低，與穿刺前的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但谷丙轉氨酶卻無明顯變化，與穿刺前的比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），其穿刺治療的治愈率為65.5%，并發(fā)癥的病發(fā)率為24.0%，無死亡現象發(fā)生。結論經皮經肝膽穿刺置管引流術在急性壞死性胰腺炎的臨床治療上具有顯著療效，不僅能有效提高患者的治愈率，而且還降低了并發(fā)癥的病發(fā)率，因此，值得在臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】經皮經肝膽穿刺置管引流；急性壞死性胰腺炎；臨床療效

【中圖分類號】R657.5+1【文獻標識碼】B

急性壞死性胰腺炎是一種常見急腹癥，病變以胰腺實質出血、壞死為特征，可合并感染而形成胰腺或胰周膿腫。其發(fā)病率大約占急性胰腺炎總數的10%～20%，致死率至少為30%。本文通過經皮經肝膽穿刺置管引流術對急性壞死性胰腺炎進行治療，取得了顯著療效，現報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年5月入住我院就診且被確診為急性壞死性胰腺炎的29例患者作為研究對象，所有患者均排除經肝膽穿刺禁忌且家屬拒絕行外科手術治療者，其中，男19例，女10例，年齡35～75歲，平均年齡（50.3±2.1）歲，膽源性胰腺炎與合并高血壓高血脂各9例，合并低位膽道梗阻7例，合并膽總管末端結石與末端實性點位性病變各2例。

1.2 方法

患者入院后，首先給予常規(guī)檢查；其次根據檢查結果給予非手術支持治療，包括腸胃減壓、抑制胰酶分泌、抗休克、糾正酸中毒及離子紊亂、抗炎等；最后在確認患者凝血功能正常的情況下給予穿刺置管引流治療，具體方法：（1）采用Aloka-4000型穿刺引導超聲儀做好引導準備，將其探頭頻率設置為3～6MHz，并以無菌貼膜包裹住探頭，最后安裝于穿刺架上；（2）取患者左側臥位或平臥位，以右肋間作為穿刺點位，并使用碘伏對術野進行消毒；（3）向患者局部位置注射1%的利多卡因進行麻醉，在需要進行穿刺的部位作大約3mm的切口，在超聲儀的引導下，確認穿刺路徑，在膽囊頸部部位進行穿刺，穿刺過程中，患者還應適當控制好呼吸頻率，進針應按預定路徑勻速進入，當進針靠近膽囊床時，患者應屏住呼吸，快速進針至膽囊床中部位置上，并刺入膽囊腔；（4）完成進針后，將針芯拔出，抽吸至膽汁溢出，為有效防止進針滑脫膽囊腔，可把豬尾管向膽囊內推進大約3～5cm，并將其固定于患者的皮膚表面；重復上述類似操作，成功穿刺置管于胰腺內或胰周滲出性積液內；（5）將引流袋連接好后準備引流，一般情況下，引流時間大約為10～12h，醫(yī)護人員可根據患者的實際情況而定，在引流過程中，醫(yī)護人員應隨時觀察患者的生命體征變化，此外，患者在穿刺6h內，不可進食，穿刺成功后至少需臥床休息72h[1]～[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對穿刺結果進行數據統(tǒng)計與分析，以±s形式表示計量資料，并以t進行檢驗，以x2檢驗計數資料，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 穿刺前后患者各項指標的變化比較

穿刺72h后患者的血膽紅素、白細胞計數以及APACHE評分較穿刺前均呈現明顯下降趨勢，穿刺前后的數值比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但穿刺后的谷丙轉氨酶與穿刺前卻無明顯變化（P>0.05），如下表所示：

參考文獻

[1]夏洪海，陳東.經皮經肝膽囊穿刺置管引流術治療急性重癥膽源性胰腺炎[J].安徽醫(yī)科大學學報.2010（03）：58-60

[2]王愛飛，盧瑩，麻志蘭.超聲引導經皮經肝膽管穿刺引流術的護理[J].現代中西醫(yī)結合雜志.2011（01）：56-58

[3]劉珺，劉煌輝，童瓊娟.肝臟CT值測定對急性壞死性胰腺炎的診斷價值[J].中南大學學報（醫(yī)學版）.2010（06）：98-102