半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)分析

胡嬌　羅艷麗

【摘要】目的分析半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者20例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測等綜合干預(yù)護(hù)理后取得了良好的效果，所有患者均順利完成手術(shù)并痊愈出院，術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在實(shí)施半離體肝切除自體肝移植手術(shù)過程中對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對于提高手術(shù)效果具有非常重要的意義，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】半離體肝切除自體肝移植手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

本文旨在分析半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，特收集本院2012年10月-2013年10月期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年10月～2013年10月期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者，本組患者中男9例，女11例，年齡32～55歲，平均年齡（40.48±10.66）歲，其中有12名患者為原發(fā)性肝癌，另外8名患者為多發(fā)肝海綿狀血管瘤，無肝期55～90min，所有患者均行體外靜脈轉(zhuǎn)流。

1.2 方法：①術(shù)前心理護(hù)理，大部分半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者都接受過多次肝臟手術(shù)，包括腫瘤切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)、介入療效不佳患者，由于患者缺乏對半離體肝切除自體肝移植手術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)不能成功或治愈、害怕增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、術(shù)中疼痛等因素容易產(chǎn)生存在恐懼、緊張、顧慮的心理[1，2]。護(hù)理人員需根據(jù)患者的心理狀態(tài)有針對性的對患者實(shí)施心理護(hù)理，關(guān)心和護(hù)理患者，客觀為患者講解病情和治療相關(guān)信息，消除患者的顧慮，通過成功的案例積極鼓勵患者，幫助患者樹立治療的信心，讓患者以一個(gè)最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。

②術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史情況、合并疾病、既往手術(shù)史等等，按照規(guī)范對患者實(shí)施心電圖、胸片等輔助檢查，分析手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施；叮囑患者術(shù)前3d將飲食換位流質(zhì)食物，術(shù)前3d口服腸道抗菌藥，術(shù)前1d進(jìn)行清潔灌腸；另外是手術(shù)前做好急救藥品、備血等準(zhǔn)備。

③生命體征監(jiān)測，由于半離體自體肝移植術(shù)中肝門阻斷會導(dǎo)致血液動力學(xué)明顯改變，從而使患者的免疫功能出現(xiàn)降低，提高了感染的危險(xiǎn)性[3]。因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者的生命體征，應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)每隔0.5～1h測量1次；對于意識清醒的患者給予持續(xù)吸氧，并注意合理控制氧濃度。

④飲食干預(yù)，術(shù)后早期飲食應(yīng)避免生冷、辛辣等食物，避免對胃腸道產(chǎn)生刺激，胃管拔除以后應(yīng)先給予流質(zhì)飲食，并逐漸轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物，最后過度至普通飲食；護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬及時(shí)為患者翻身，要注意保持皮膚的清潔和早，及時(shí)清洗口腔，避免感染發(fā)生。

⑤并發(fā)癥預(yù)防，首先是腹腔內(nèi)出血的預(yù)防，由于半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者容易發(fā)生凝血功能障礙、血管結(jié)扎線脫落、術(shù)中止血不徹底等而發(fā)生腹腔出血[4]。護(hù)理人員需密切監(jiān)測患者的病情變化，定時(shí)開展血?dú)夥治觥㈧o脈壓監(jiān)測等輔助檢查，保持引流管通暢，并詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄引流液的顏色、性狀等等；其次是注意膽漏的預(yù)防，主要通過觀察腹腔引流液的性質(zhì)，及時(shí)掌握患者的主觀感受；另外是注意做好胸腔積液、肝功能衰竭和肝腎綜合征、胃腸粘膜急性損害、感染等并發(fā)癥的預(yù)防。

2. 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測等綜合干預(yù)護(hù)理后取得了良好的效果，所有患者均順利完成手術(shù)并痊愈出院，術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3. 討論

半離體肝切除自體肝移植手術(shù)是一種難度較大的手術(shù)類型，加上患者的體質(zhì)狀況、心理狀況，使得手術(shù)過程中很容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，從而對手術(shù)效果和預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況、心理狀態(tài)、治療狀況綜合對患者實(shí)施全面有效的護(hù)理干預(yù)。本文主要通過回顧性的方式，對本院2012-10/2013-10期間診治的20例半離體肝切除自體肝移植手術(shù)患者進(jìn)行了研究分析。通過本次研究可以看出，在實(shí)施半離體肝切除自體肝移植手術(shù)過程中對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對于提高手術(shù)效果具有非常重要的意義，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盧倩，唐騰騫，別平，等.自體門靜脈在離體肝切除自體肝移植術(shù)中的應(yīng)用[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2013，2（3）：163-166.

[2]付文廣.rHuEPO預(yù)處理對大鼠自體肝移植缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3]張艷春，方茜，馮新富，等.一例離體肝切除自體殘肝移植術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：861-863.

[4]王莉，盧燕，曾俊，等.離體肝腫瘤切除及自體肝移植手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：47-48.（上接第175頁）

[3]崔淑芹.對直腸脫垂患者的護(hù)理心得[J].中外健康文摘，2011，8（14）：322-323.

[4]李志蘭.直腸脫垂患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）：165.

[5]陳曉燕.PPH術(shù)治療直腸脫垂的護(hù)理體會[J].北方藥學(xué)，2013，10（7）：192-193.

[6]王傳英，朱春生，王淇等.消痔靈注射加肛門緊縮術(shù)治療完全性直腸脫垂圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（23）：2504-2505.

[7]奚文秋，劉娜，何燕等.三聯(lián)療法治療直腸脫垂12例患者的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（4）：319-320.

[8]朱桂鳳.直腸粘膜折疊縫合術(shù)治療成人完全性直腸脫垂患者的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（9）：240.

[9]夏宇虹，王振宜.直腸脫垂的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（9）：963-966.

[10]彭斌，周春文.中醫(yī)益氣固脫法加消痔靈注射術(shù)治療直腸脫垂[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ，2013，（33）：154-154.

[11]邢志勇，張重陽，肖彬等.痔上黏膜環(huán)切術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)術(shù)式治療重度直腸脫垂28例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2011，33（10）：1597-1598.