中藥干預(yù)心臟疾病氧化應(yīng)激的研究

賈佳　漆亞學(xué)　胡繼宏

【摘要】目前心臟病已成為威脅人類生命的主要疾病之一，氧化應(yīng)激在其發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用。心臟疾病發(fā)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的氧自由基，損害心肌細(xì)胞，造成不可逆的后果。西醫(yī)在心臟疾病氧化應(yīng)激中多數(shù)為對(duì)癥治療，中醫(yī)中藥的應(yīng)用在其基礎(chǔ)上具有安全性高，副作用少的優(yōu)點(diǎn)。故本文從單味中藥、中藥復(fù)方等方面介紹中藥對(duì)心臟疾病氧化應(yīng)激作用的影響，以期推廣中藥的臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥；氧化應(yīng)激；氧自由基；心臟疾病

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心臟疾病具有"發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、并發(fā)癥多"的特點(diǎn)，已成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手[1]。氧化應(yīng)激是機(jī)體在受到外界刺激或是在病理情況下，體內(nèi)高活性分子產(chǎn)生過多，導(dǎo)致其與抗氧化系統(tǒng)失去平衡，進(jìn)而引起一系列的生物反應(yīng)，其中起重要作用的主要是活性氧自由基（ROS）。

在心血管疾病過程中伴隨著大量氧自由基的產(chǎn)生，心肌細(xì)胞的損傷與氧化應(yīng)激密切相關(guān)。心臟疾病發(fā)作時(shí)可致心肌組織中產(chǎn)生大量的氧自由基，可損傷細(xì)胞膜， 使膜的完整性和通透性發(fā)生改變，還能引起膜通道和離子泵功能的失調(diào)， 進(jìn)而導(dǎo)致缺血心肌由可逆性損傷發(fā)展為不可逆性壞死以及嚴(yán)重的心律失常和心功能障礙[2]。目前心臟疾病氧化應(yīng)激的西醫(yī)治療主要進(jìn)行的是再灌注、藥物、抗心衰以及抗心律失常等對(duì)癥治療[3]。這些治療只能延緩心肌細(xì)胞的死亡和疾病的進(jìn)程，而不能逆轉(zhuǎn)。相比較而言，中醫(yī)中藥的應(yīng)用在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，具有副作用小，安全性高的優(yōu)點(diǎn)，且有大量研究均證明其對(duì)心臟病氧化應(yīng)激的治療效果明顯，故將中藥在此方面的作用做一總結(jié)。

中藥

丹參：丹參具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，涼血消癰，清心除煩安神等作用。丹參多酚酸鹽是中藥丹參的水溶性有效活性成分，常用于治療心血管疾病，具有促血管形成的作用。張殿福[4]等研究表明丹參多酚酸鹽對(duì)于急性心肌梗死后的保護(hù)作用與抗氧化應(yīng)激有密切的關(guān)系， 通過升高血漿中的SOD、GSH-Px ，降低AMI后的BNP， 使心肌梗死后心功能的恢復(fù)得到了改善。

作為丹參中重要活性成分之一的丹參酮ⅡA，具有顯著的心血管保護(hù)作用。周鳳華等[5]研究顯示丹參酮ⅡA能降低H2O2所致的心肌細(xì)胞損傷作用，增加細(xì)胞活力，降低細(xì)胞凋亡率，減少因氧化應(yīng)激導(dǎo)致的心肌細(xì)胞凋亡，并在該實(shí)驗(yàn)當(dāng)中給出保護(hù)心肌效應(yīng)的最佳劑量，即100μmol/L。

黃芪：黃芪具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫等功效，而現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其主要有清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化效應(yīng)，在心血管方面具有明確的保護(hù)作用。關(guān)鳳英等[6]研究證明黃芪注射液可以誘導(dǎo)NO的生成，NO則通過影響超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）以及抗壞血酸過氧化物酶（ASA-POD）的活性，使H2O2含量減少，ROS顯著降低，從而降低細(xì)胞受損的程度，起到保護(hù)心肌的作用，改善心肌梗死。

黃芪甲苷是黃芪有效單體成分，可以調(diào)控心肌細(xì)胞中許多炎性因子的表達(dá)，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。汪明輝等[7]通過研究黃芪甲苷抗氧化機(jī)制對(duì)病毒性心肌炎的保護(hù)作用，發(fā)現(xiàn)黃芪甲苷能增加抗氧化酶活性的作用，即提高心肌組織的CAT、SOD以及GSH-PX的表達(dá)，使ROS含量降低，從而改善氧化應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)心肌炎起到保護(hù)作用。

靈芝：靈芝具有補(bǔ)氣安神，止咳平喘的作用。靈芝因顏色而異，包括有赤靈芝、紫靈芝、白靈芝、黃靈芝、黑靈芝、紫靈芝，其成分主要有多糖、核苷類、三萜類、生物堿、甾醇類以及油脂類多種物質(zhì)。現(xiàn)代藥理研究顯示靈芝多糖具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化、降血脂及抗腫瘤的作用；而靈芝的多種制劑有抗心律失常，降壓和抗過敏的作用。李文娟等[8]研究發(fā)現(xiàn)黑靈芝多糖可使ROS含量減少，降低丙二醛的產(chǎn)生，增加細(xì)胞的存活率，抑制因氧化應(yīng)激引起的心肌細(xì)胞搏動(dòng)率下降，起到保護(hù)心肌的作用。

靈芝孢子是靈芝發(fā)育后期彈射出來的種子，其成分多與靈芝相似，主要有多糖類、三萜類及腺嘌呤核苷等。劉玉蓮等[9]研究將靈芝孢子粉作用到因氧化所致的大鼠心肌缺血部位，發(fā)現(xiàn)其可以升高SOD的活性，使丙二醛含量降低，同時(shí)可使心肌梗死面積縮小，這些都提示靈芝孢子對(duì)心肌缺血具有保護(hù)作用，其作用的機(jī)制可能是通過抗脂質(zhì)氧化反應(yīng)來發(fā)揮效應(yīng)。

西紅花：西紅花又名"番紅花"，是一味名貴的中藥，具有疏經(jīng)活絡(luò)、散結(jié)消淤、消腫止痛、涼血解毒、憂思郁結(jié)的作用。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有多種有效成分，對(duì)全身各系統(tǒng)均有重要作用，尤其是對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用。西紅花的提取物在缺氧的條件下，能使細(xì)胞內(nèi)的氧代謝功能增強(qiáng)，提高心臟的耐缺氧能力，減少心肌細(xì)胞的損傷，對(duì)心臟有保護(hù)作用[10]。李文娜等[11]研究發(fā)現(xiàn)將西紅花酸作用到阿霉素所致大鼠心肌線粒體損傷時(shí)，抗氧化酶GSH-PX活性顯著升高，心肌線粒體中超氧陰離子的含量明顯降低，改善大鼠的心電圖異常及心肌病理改變，提示西紅花酸能減輕阿霉素對(duì)心臟的毒性，為臨床用藥提供了幫助。

太子參：太子參具有補(bǔ)益脾肺，益氣生津的作用。太子參含有多種有效成分，如多糖類、環(huán)肽類以及皂苷類等，其主要的藥理作用有抗應(yīng)激、抗炎、抗衰老、延長(zhǎng)壽命等作用。太子參及其相關(guān)提取物在心血管疾病發(fā)揮著重要的作用。沈祥春等[12]研究表明將太子參水煎劑作用到心肌梗死后心衰部位，可顯著改善左心室氧化與抗氧化的平衡狀態(tài)，使左心室羥脯氨酸的含量降低，心肌組織纖維化的程度減輕，最終改善心肌組織的氧化應(yīng)激狀態(tài)，為臨床抗氧化防治心肌梗死后心衰的治療提供了證據(jù)。

刺五加：刺五加具有益氣健脾，補(bǔ)腎安神的功效。刺五加當(dāng)中具有多種活性成分，其中的總皂苷，在心臟疾病中發(fā)揮著重要的作用。現(xiàn)代藥理研究證明其有抗應(yīng)激、耐缺氧、抗疲勞、抗輻射以及解毒的作用。梁?jiǎn)⒚鱗13]等研究發(fā)現(xiàn)刺五加葉皂苷可提高抗氧酶GSH-PX以及SOD的活性，減輕H2O2誘發(fā)的心肌細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷，增加細(xì)胞抗氧化能力，從而起到保護(hù)心肌的作用，為心肌氧化損傷的臨床用藥提供了依據(jù)。

中藥復(fù)方及中成藥