桑代克學習律在護理醫學英語教學中的應用

右江民族醫學院外語系 麥明耀 韋祥剛

社會對涉外護理人員語言能力要求的不斷提高，勢必要求改善護理英語教育的效果。作為特殊用途的護理英語課程，在高素質護理人才培養中必不可少，是培養具有國際合作、交流與競爭能力的外向型護理人才的必修課程；近年來已有學者對其教學進行了初步的總結和研究,但就如何應用教育心理學理論提高教學效果，探求切實可行的教學方法的研究尚未充分。為了使英語能更有效服務于護理行業，護理專業英語教師需結合護理醫學知識，嘗試應用現代教育心理學指導下的教學方法。桑代克(E.L.Thorndike)是現代教育心理學之父，其創立的學習理論是第一個系統的教育心理學理論，包括準備律(Law of Readiness)、練習律(Law of Exercise)和效果律三大學習律，對我國的教學實踐一直具有重要的影響；以下分別就三大學習律的內容及其在護理英語教學中的應用進行初步探討。

一、桑代克準備律的內容及其在護理英語教學中的應用

1.桑代克準備律的含義。學習者有準備而又給予活動則感到滿意，有準備卻不給予活動則感到煩惱；學習者無準備卻強制其活動也會感到煩惱。學習者必須要有某種體現為興趣和欲望的需要。在桑代克的實驗中，貓處于饑餓狀態是學習活動發生的前提；如果貓不處于饑餓狀態，它極可能在那里睡覺而無任何行動。可以看出，準備律中的“準備”指的是學習者在開始學習時動機的準備。桑代克準備律的精神實質就是要強調“動機激發”對成功學習的重要性；實際上，桑代克的準備律跟現代心理學動機原理相一致。

2.桑代克準備律給護理英語教學的啟示。根據桑代克準備律的具體內容，結合護理英語教學，我們可以從三個方面進行理解：①在學生學習護理英語的動機被激發的前提下，給學生英語學習任務，他們則主動學習，即滿意；②在學生學習護理英語的動機被激發的前提下，不讓學生進行英語學習，他們則不滿意；③在學生無學習護理英語的動機的前提下，強迫學生學習英語，他們同樣感到不滿意。

據調查，2.80%的學生確實對醫學英語有興趣，而 65%的學生認為醫學英語有用。可見大部分醫學生已經意識到醫學英語的作用；對于已經有興趣學習醫學英語的學生，要在課程設置和教學內容方面下功夫，有效維持他們的學習興趣，挖掘學習潛能，盡可能滿足他們的學習欲望。

而對于無動機或者學習動機偏弱的學生，授課教師應采取有效措施，激發他們的學習動機，才能使他們更有效地、更主動地參與學習。首先，可以通過向學生介紹當前海外護士資源和護理發展情況以及世界各地對護生的需求來增強護生的專業自信心，同時使其明確學習目標，為學習提供原動力；其次，教師要在充分了解當代學生的特點以及他們內心需求的基礎上，以學生為主體，有針對性地進行教學目標和教學內容設計；設計出能引起學生共鳴的符合學生就業需求，注重醫學英語的實用性及專業性的教學內容，才能激發學生內在的學習動機。為避免學生產生負面消極情緒，教學目標以及考核內容均應按照學生的能力水平分層次設定，讓學生都能找到可以實現的學習目標；再次，注重教學形式的多樣化，課堂授課要生動活潑。最后，教師隊伍本身的再教育也非常重要。由于當前許多院校開設的護理英語課程相當部分是由醫學專業知識欠缺的英語專業教師講授，所以任課教師需增強醫學專業知識儲備，適當在教學中向學生展現英語在實際臨床和科研工作中的實際應用；授課教師還需了解國內外前沿醫學科技動態（這些新信息往往是以英文發表），并將其帶入課堂，結合英語學習讓學生了解該領域的一些知識，借此激發學生英語學習的興趣，提高教學效果。

二、桑代克練習律的內容及其在護理英語教學中的應用

1.桑代克練習律的含義。“任何刺激與反應之間的聯結，一經練習運用，其聯結必然牢固。如果其他條件相等，不用則聯結的力量逐漸減少，練習則聯結的力量逐漸增大；不用的時間越長，則聯結的力量減小越大。練習的時間越近，則聯結的保持力越大。”桑代克在后來的著作中指出：“一般說來，只有當學習者發現重復練習能獲得滿意的效果時，練習才會有助于學習，沒有強化的練習是無意義的。”

2.桑代克練習律給護理英語教學的啟示

大量的練習和操練對學習成功的重要性無可置疑。桑代克練習律給我們的教學啟示的關鍵點在于練習的效果。因此，練習內容以及練習方式的選擇、練習數量的確定、練習時間的安排和練習結果的反饋才是我們考慮的重點。練習內容選擇方面，首先是教師布置的內容要跟新學的內容相關性強，以便于學生對新學知識的鞏固和深化理解；學生的練習要及時，重復練習的間隔時間安排要合理；練習數量要適當，練習方向要明確，練習方式盡可能豐富多樣，口頭練習、聽力練習和書面練習都要兼顧；而及時的反饋和強化是保證練習效果最重要的一環。

以詞匯教學為例，大多醫學英語詞匯都比較長，這是護理專業學生學習中的一大難點。教師需在總結專業詞匯的特點和規律的基礎上，有效引導學生反復練習,逐漸熟悉枯燥無味、“面目可憎”的專業詞匯。首先，教師需注意練習的及時性。護理英語里存在大量的專業術語，其拼寫及讀音都比基礎英語單詞困難得多；同時護理英語涉及的專業范圍門類繁雜且都具有較大的單詞的攝取量；因此，對于醫學詞匯的記憶和練習更要及時，使已學單詞在遺忘前加以鞏固。此外，教師也要注意多角度呈現需要記憶的醫學詞匯，即對于新學詞匯，要在不同時間和不同材料里，以多種形式呈現給學生。例如，教師可以讓新學的醫學詞匯在課后練習中出現，之后讓學生在聽力材料中聽到這些詞，最后還讓學生在口語練習中或在翻譯練習中再次使用該詞。記憶的生理機制告訴我們,對各種感官的多種刺激,容易在大腦有關部位建立多方面的暫時神經聯系,因而有助于記憶。同一信息通過多種感官刺激大腦,大腦皮層便可對此信息留下深深的痕跡,長期儲存在大腦里。經過在不同場景以不同方式練習所學詞匯，學生使用多感官感知,大腦多次接受不同刺激信號，對單詞的記憶效果會好很多，長的醫學詞匯會逐漸變得“親切”。

由于各地的學生英語水平參差不齊，授課教師應根據授課班級學生的實際水平, 調整或增刪統編教材的練習，突出重點，盡可能達到精講多練，舉一反三；或者對練習進行必要的改造，從而使學生易于學習和樂于接受。由于護理英語知識和技能有著比基礎英語更強的實踐性和實用性，所以授課教師應挑選出學生日后從業中易于碰到的知識重點和難點進行反復操練，鞏固提高且適當拓展。翻譯能力的培養是涉外護理英語教育中一項相當重要的能力，也是學生實際工作中最實用的能力。對涉外護理專業學生實施專項的翻譯能力訓練，既要進行階段性的專項訓練，又要開展持續性的綜合訓練；既要進行模擬現場口譯練習，又要開展論文摘要的筆譯練習。

三、桑代克效果律的內容及其在護理英語教學中的應用

1.桑代克效果律內容.“在對同一個情境作出的若干反應中,那些伴隨著或緊接著有使動物滿意的事態發生的反應,在其他條件相同的情況下,將與這個情境更加牢固地連結起來……，反之，聯結則削弱。”桑代克注意到，在迷籠實驗中，迷箱外的食物也是必不可少的。假如貓逃出迷箱后得到的是懲罰而不是獎勵，貓就不會再次企圖外逃。因此，個體當前行為的后果對決定其未來的行為起著關鍵作用；而獎勵是影響學習的主要因素。這就是桑代克著名的效果律。這個定律強調個體對反應結果的感受將決定個體學習的效果。后來,桑代克對這一理論作了修改和補充。他指出:“給一個連結以獎勵總是真正加強這個聯結,給一個聯結以懲罰則幾乎不削弱或一點也不削弱這個連結。”換句話說，懲罰的效果并非與獎勵相對。

2.桑代克效果律給護理英語教學的啟示，多數院校護理英語基本都是在完成大學英語課程的基礎上開設的；部分學生已經通過六級，而有些學生四級都沒有通過。因此，學生英語基礎的差異必然導致他們對護理英語學習的期望存在差異。任課教師要充分意識到學生的個體差異，根據這一現狀積極主動調動全體護生的學習積極性。為調動全體學生的學習積極性，授課教師應做到針對不同學生給予不同的學習任務；更重要的是，根據桑代克效果律理論，在學生任務完成之后，授課教師應給予及時的反饋；為讓學生更易于接受反饋信息，授課教師應更多地給予積極的反饋。

桑代克是在對動物的實驗基礎上提出人類學習的三大定律。在實驗中，桑代克認為貓的學習是在進行“試誤”；餓貓經過多次的嘗試錯誤才學會了打開籠門的動作。推及人類的學習，尤其是語言的習得亦是如此。學生對語言及其文化的學習過程也是反復實踐、不斷嘗試錯誤的過程。桑代克的學習定律尤其是效果律對外語教學過程中正確處理學生的語言錯誤有極其重要的作用。聽說交流能力是護理英語學習中的另一個難點、重點。培養學生用英文與病人進行溝通的能力是開設護理英語最重要的目的之一。英語課堂口語活動進行中，學生的表達時常會出現部分錯誤，此時教師在糾錯的時候就需要一定的技巧；對于學生的錯誤，應做出有鼓舞性、策略性的更正。首先,應等到學生活動完全結束之后再對學生的錯誤進行糾正；如果中途多次打斷學生的對話，可能會降低學生的交流欲望；其次，對于有些錯誤，如果教師在課堂上直接指出，學生可能會感到尷尬窘迫，所以，對學生錯誤的指出要間接含蓄，以正面引導鼓勵為主；為避免挫傷學生學習的積極性，以期他們在后續的學習中更加敢于大膽實踐，教師可以采取課后單獨輔導的方式。在培養學生聽說交流能力的過程中，教師不必過多地干預細枝末節的錯誤，而應該放手讓學生自我糾正錯誤，從中體會到求知探索的愉悅,加深所學知識的印象；而學生在學習中得到的成功體驗、愉悅體會是不可多得的教育教學資源；教師只有在組織教學活動中，對學生進行仔細觀察，把握學生的心理活動，熟練運用效果律原理做好教學反饋，調動學生主動性、積極性，正確處理英語學習過程中產生的錯誤，才能充分挖掘學生學習潛力，提高教學效果。

總之，護理英語作為護生發展及就業必須掌握的特殊用途英語，要求授課教師根據課程的特殊性和學生實際，結合多種教學方法，運用有效的教學策略，選擇適當的教學方法,從而達到預期的教學目標，提高教學質量。桑代克學習理論的應用，對護理英語教師教學理念的更新，對護生英語學習動機的激發，學習效率的提高等都有十分重要的作用。探索更有效的護理英語教學方法和途徑，從而切實提高護生英語水平，有待護理英語教師作進一步的實踐和總結。

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