陰道超聲聯合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析

鄭威利

（齊齊哈爾市和平醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

陰道超聲聯合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價值分析

鄭威利

（齊齊哈爾市和平醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 在對陰道超聲的檢查中聯合腹部超聲檢查來對子宮腺肌病進行診斷，看這兩種方法對診斷的效果。方法 在我院的資料中選取2013～2014年收治的子宮腺肌病患者98例并進行隨機分配，將49例患者單純進行腹部超聲檢測，然后進行診斷，剩下的49例患者進行腹部超聲檢測和陰道超聲檢測，然后進行診斷，在兩組患者進行診斷治療的期間，對其進行觀察，并且分析其效果。結果 在采用腹部超聲檢查和引導超聲檢查聯合的患者中，其中有子宮腺肌癥27例，確診率達84%，準確率比另一組更好，具有相對比較明顯的優勢。結論 在進行子宮腺肌癥的診斷中，將腹部超聲檢查和陰道超聲檢查結合起來診斷，效果是更好的，確診率是比較高的，這種方法可以推廣使用。

陰道超聲；腹部超聲；聯合；子宮肌腺瘤

在我院的資料中選取子宮腺肌病患者98例進行隨機分配，將49例患者單純進行腹部超聲檢測，然后進行診斷，剩下的49例患者進行腹部超聲檢測和陰道超聲檢測，然后進行診斷，在兩組患者進行診斷治療的期間，對其進行觀察，并且分析其效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院的資料中選取2013～2014年收治的子宮腺肌病患者98例進行隨機分配，將49例患者單純進行腹部超聲檢測，然后進行診斷，剩下的49例患者進行腹部超聲檢測和陰道超聲檢測，然后進行診斷。在實驗當中，患者均為已婚女性，年齡30～50歲，患者來醫院治療的原因有多種，有的是痛經，還有腹部不舒服、經期延遲、經期量大等原因。患者經過腹部超聲檢查和陰道超聲檢查兩種檢查的結合，并且手術后病理證實。兩組患者的就診時間和年齡經過資料分析后差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于兩組患者，都使用了超聲診療儀器進行了診斷治療，過程中，腹部的中心頻率是3.5 MHz，陰道的中心頻率是6.5 MHz。對于只進行了腹部超聲診斷的一組患者，使其膀胱充盈，并使其仰臥，儀器檢查的是患者的子宮與雙附件。在患者的腹部做橫面、斜面、縱面的多個切面的檢查。觀察子宮的大小、位置還有形狀等特征。對于陰道超聲診斷和腹部超聲診斷同時進行的患者，經過檢查陰道，使其膀胱排空，用一次性的安全套罩住陰道探頭，在后窟窿部做橫面、斜面、縱面的多個切面的檢查。檢查患者的子宮形態、大小、肌層的厚度與肌層的回聲，還有子宮內膜的位置、子宮內膜的回聲。在此次的研究過程當中，用的儀器是美國通用的LO400超聲診斷儀。

1.3 觀察項目

在研究實驗過程當中，兩組患者運用了不同的診斷方式，記錄符合情況、漏診情況還有誤診情況。對于兩組患者的診斷當中，要詳細記錄是數據有子宮動脈指數、子宮動脈血流量還有波動指數的情況。對得到的數據進行統計與分析。

1.4 統計學分析

按照統計學方法，在治療與診斷的過程當中，對于數據的搜集與診斷所采用的軟件都是SPSS 13.0，計數資料以“”表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學方法。

2 結 果

在此次的調研過程當中，在采用腹部超聲檢查和引導超聲檢查聯合的患者中，子宮腺肌癥27例，確診率達84%，準確率比另一組更好，具有相對比較明顯的優勢。

3 討 論

對于子宮腺肌癥，這在臨床上是比較常見的病，是婦科疾病的治療范疇，對于這種疾病，它和一些腫瘤是不一樣的，它的發生，大多數的原因是子宮內膜的移位造成的患者子宮內部出現的一種病理性改變，而且這一疾病，在一些具有生育能力的女性當中，發病率比較高。自經濟迅速發展以來，人們的生活水平得到不斷的提升，相應的生活方式也發生了相應的改變，這一現象也是這種疾病逐漸多發的一個原因[1]。患者在發病的時候，由于這一疾病的癥狀與平時的其他疾病的特征比較相像，比如腹部不適、經期延遲、經期量大等特征，而且也有一些患者由于自身特殊的生理原因，比如說：肥胖、子宮顯著增大等原因，這樣會導致以前只用腹部超聲檢查的方式可能會出現誤診的情況，還有漏診的情況。而當患者最后確診的時候，已經錯過了治療的最佳時間。所以，在醫學上，對于這一疾病需要有更加準確的診斷治療方式[2]。

隨著經濟的不斷發展，我國的醫療也得到了不斷發展，對于外國醫療經驗的借鑒與先進醫療機械的進口，加上我國科研與研究人員的進步與發展，陰道超聲檢測的方式在子宮腺肌癥的治療當中也都得到了廣泛的應用，這種方式用的醫療器械的探頭頻率與腹部超聲檢測相比來說，頻率會高一些。而且這種辦法的聲像也比單純的使用腹部檢測的方法更清楚一些，患者在得到治療的過程當中[3]，醫生可以對患者的病灶進行比較明確直觀的診斷。而且這種方法的受干擾因素也比較小。比如說不受腸氣還有肥胖等因素的影響。而且單純的腹部超聲檢測診斷當中，對于積血小囊這一因素，檢測困難比較大，而陰道超聲檢測的效果就比較好，診斷更為準確。而且一些患者會因為子宮肌局限性的增生形成的團塊，容易被診斷為子宮肌瘤，在單純使用腹部超聲時發生這一情況的可能性比較大，而引導超聲檢測因為聲像比較清晰，會顯示有或者沒有假包膜，這樣就比較容易診斷[4]。而且對于子宮的細小病灶的診斷時，僅僅使用超聲檢測的話，也沒有將陰道超聲聯合使用起來的準確率高。特別是光點的強弱不均，這樣的話會比較難顯示[5]。實踐證明，聯合陰道超聲對于診斷治療的效果有進一步的提升。這一方法應該更加廣泛的應用到醫療當中。

[1] 陳菊芳.陰道超聲與腹部超聲對子宮腺肌病診斷的比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(05):259-261.

[2] 謝漢波,平祖衡,李文莉.子宮腺肌病的聲像圖征象與分析[J].中國超聲醫學雜志,2011,7(1):61.

[3] 馬曉霞.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價值[J].現代醫學實用,2013,25(09):143-145.

[4] 許 姬.經腹與經陰道超聲對50例子宮腺肌病的診斷比較[J].中國現代醫生,2007,(7).

[5] 趙菊芳.陰道超聲與腹部超聲對子宮腺肌病診斷的比較[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,(5).

3 討 論

血清孕酮指標在較長時間內均作為臨床早期先兆流產預后評估的重要標志，在對難免流產的診斷與預后判定中有較高的應用價值[5]。但有報道研究表示，采取孕酮檢測，仍有超過15.0%～25.0%的患者血清孕酮水平處于正常范圍內，導致漏診與誤診，存在一定的局限性[6]。也有研究報道表示，血清孕酮水平的變化情況可作為預測早期妊娠預后的標志，若孕婦血清孕酮水平低于10 mg/L，則可判定為高危妊娠，超過10 mg/L，則妊娠流產的危險性有所降低[7]。而本組研究結果提示，當孕婦血清孕酮水平低于16.3 mg/L時，雖然可通過補充外源性HCG與中藥治療作安胎、止血處理，但不可避免發生難免流產，而若孕婦孕酮水平超過16.3 mg/L，則保胎成功率較高，與國內相關研究報道提出的以15.3 mg/L作為臨界值類似，且其檢測敏感度與特異性分別為76.92%與70.21%，與早期研究報道一致。

一般在正常妊娠的過程中，在胚胎著床1周內可釋放HCG，且在30 h左右可于血清內檢出HCG，于妊娠8～10周達到峰值，在50000～100000 U/L，主要起到黃體支持作用[8]。而本組檢測結果提示，難免流產組孕婦血清HCG水平均值為（3659.03±2128.06）U/L，明顯低于正常值，提示孕婦在受孕后其滋養也細胞分泌不足，提示孕婦黃體發育不良，可能對胎盤的形成及絨毛的正常發育產生影響，且本組結果顯示血清HCG預測早期先兆流產的敏感度與特異性分別為61.54%～80.85%，準確度則為69.23%，提示其檢測敏感度與準確度均不高，但可將其作為動態檢測的輔助指標。此外，本組聯合檢測結果提示，血清HCG與孕酮水平在預測早期先兆流產敏感度與特異性分別為84.62%、87.23%，稍高于單純孕酮檢測與血清HCG檢測。提示兩者聯合檢測可提高早期先兆流產的檢出率，兼具較高的敏感度與特異性，有較高的臨床應用價值[9-10]。

參考文獻

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