圍絕經期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果觀察

胡志英

（河北省邢臺醫學高等專科學校，河北 邢臺 054000）

圍絕經期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果觀察

胡志英

（河北省邢臺醫學高等專科學校，河北 邢臺 054000）

目的 探討圍絕經期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果。方法 選取我院2013年9月～2014年8月臨床確診的100例圍絕經期綜合征患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組；對照組采取非激素治療，而觀察組在對照組治療的基礎上采用小劑量雌激素和孕激素替代治療。結果 治療后，兩組患者的Kupperman評分、FSH及LH的血清表達水平均有下降，子宮內膜厚度及E2的血清表達水平均有所提高；但觀察組患者的Kupperman評分、子宮內膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組；觀察組總有效率為86.00%明顯優于對照組總有效率64.00%；兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效確切，協同改善患者的性激素表達水平，延緩病情的發展，具有臨床可行性。

圍絕經期綜合征；雌激素；孕激素；療效

隨著女性生活壓力增大及老齡化，導致圍絕經期綜合征廣泛發生，患病群體逐漸年輕化，嚴重降低患者的生活質量，縮短壽命。圍絕經期綜合征是指女性因性激素分泌紊亂，以低表達水平的雌激素或性激素波動引起的外周神經系統功能紊亂，合并心理焦慮的癥候群[1]。女性隨著年齡的增大，卵巢內分泌功能逐漸衰退，導致雌激素的合成分泌量減少，引起全身多組織器官功能衰退；而女性的生活心理壓力增大，長時間處于心理焦慮、緊張及應激狀態時，可增加圍絕經期綜合征發生的風險。為進一步延緩圍絕經期綜合征的病情發展，提高此病的療效，本研究將探討圍絕經期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年8月臨床確診的圍絕經期綜合征患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組；對照組50例，年齡42.6～62.7歲，平均年齡（53.6±4.7）歲；病程1.2～12.5年，平均病程（3.5±1.2）年；觀察組50例，年齡43.0～63.3歲，平均年齡（54.2±4.4）歲；病程1.3～13.2年、平均病程（3.6±1.0）年；兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取非激素治療，包括實施個體化的精神心理干預、口服復合維生素B片，1～3片/d、口服谷維素片，1～3片/d、口服維生素D片，400～500 U/d、口服鈣劑，1000～1500 mg/d等；而觀察組在對照組治療的基礎上，采用小劑量雌激素和孕激素替代治療；口服戊炔雌醇，5～10 mg/次，1次/15d；維持劑量為1～2 mg/次，1次/15d；口服炔諾酮，2.5～5 mg/次，1次/d；維持劑量1～2 mg/次，1次/3d。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者治療前后的Kupperman評分（病情判定標準：10～20分為輕度、20～40分為中度、＞40分為重度）、子宮內膜厚度、促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）的改善程度，綜合評價患者的治療效果；具體如下：治療后Kupperman評分為0表明治愈、治療后Kupperman評分減少超過10分表明治療有效、治療后Kupperman評分減少＜10分表明治療無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以x2檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后療效判定指標對比

治療后，兩組患者的Kupperman評分、FSH及LH的血清表達水平均有下降，子宮內膜厚度及E2的血清表達水平均有所提高；但觀察組患者的Kupperman評分、子宮內膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組。見表1。

2.2 兩組患者的療效對比

觀察組總有效率為86.00%，對照組總有效率為64.00%；兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后療效判定指標對比（）

注：與治療前對比，#P＜0.05；與對照組治療后對比，*P＜0.05

組別Kupperman評分（分）子宮內膜厚度（mm）FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）對照組治療前28.6±3.832.06±0.7479.6±5.6949.5±4.368.22±1.25治療后15.6±2.13#2.69±0.89#48.6±3.24#35.6±2.25#16.2±2.24#觀察組治療前27.6±3.892.08±0.6980.1±5.5248.6±4.178.14±1.23治療后9.06±1.13#*3.74±1.17#*36.2±1.28#*21.7±1.10#*25.6±3.07#*

3 討 論

由于圍絕經期綜合征患者機體孕激素及雌激素處于低水平，對FSH及LH分泌的負反饋作用減弱，導致FSH及LH的表達水平顯著增加。雌激素具有促進子宮發育、增強子宮平滑肌收縮能力、增厚子宮內膜及作用全身多組織器官的雌激素靶點，維持組織器官的分化能力及生理機能[2]。孕激素與雌激素具有拮抗及協同作用；在圍絕經期，孕激素可與雌激素協同維持月經周期的正常及緩解血管舒縮癥狀，延緩女性第二性征的衰退。圍絕經期綜合征患者由于孕激素可與雌激素表達水平低于生理水平時，對垂體分泌FSH及LH的負反饋作用減弱，導致FSH及LH分泌量顯著提高，抑制子宮內膜的脫落、生長及排卵。通過口服小劑量戊炔雌醇及炔諾酮，并維持治療，可直接提高患者血清的E2表達水平，增厚子宮內膜及提高對FSH及LH分泌的拮抗作用。游玲[3]研究證實，小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效顯著大于單純采取小劑量雌激素或孕激素治療。在本研究中，觀察組患者的Kupperman評分、子宮內膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對照組；提示小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經期綜合征，可糾正患者紊亂的性激素分泌功能，延緩患者的外周神經系統功能紊亂癥狀。而觀察組臨床總有效率為86.00%，顯著大于對照組的64.00%；表明小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經期綜合征具有顯著的臨床療效。

綜上所述，小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效確切，協同改善患者的性激素表達水平，延緩病情的發展，具有臨床可行性。

[1] 陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經期綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,27(32):4595-4596.

[2] 苗艷華.圍絕經期綜合癥應用小劑量雌激素聯合孕激素治療的臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2014,34(13):104-105.

[3] 游 玲.圍絕經期綜合征的小劑量雌、孕激素治療臨床分析[J].中外醫學研究,2012,05(11):12-13.

R711.5

B