經陰道超聲診斷宮腔粘連的價值探討

龐慧賢，衛紅艷，江寧珠，張海燕

（廣東省深圳市南山區人民醫院，廣東 深圳 518052）

經陰道超聲診斷宮腔粘連的價值探討

龐慧賢，衛紅艷，江寧珠，張海燕

（廣東省深圳市南山區人民醫院，廣東 深圳 518052）

目的 對超聲診斷宮腔粘連的價值進行探討。方法 選取我院2013年10月～2014年10月收治的宮腔粘連患者84例，采用經陰道超聲檢查對宮腔粘連情況進行診斷，觀察超聲圖像表現。結果 超聲診斷下，宮腔粘連具有兩種類型：一是宮腔積液型（18例）：宮腔分離的輕、重程度不同，周邊是強回聲光帶，內部是液性暗區；二是宮腔非積液型（66例）：宮腔線顯示不清，或是內膜表現為厚度不均勻、連續性中斷或片狀低回聲。結論 在以往宮腔粘連的診斷中，宮腔鏡應用的比較多，但屬于有創性檢查，而超聲檢查屬于非創傷性檢查，只要在月經周期的特定時期內，對子宮內膜的形態結構、血流分布、蠕動波波動情況進行反復、多次檢查，便可以明確診斷疾病類型，是一種較為有效的檢查手段。

宮腔粘連；B超；超聲診斷

隨著人工流產和不規范手術操作的增多，最終導致宮腔粘連現象，引起粘連的原因表現為宮頸管、子宮狹部、子宮腔出現外傷或感染，或是人流手術過度診刮損傷內膜基底層,最終導致的臨床特征為月經量少、閉經、不孕、易流產等。在本次研究中，選取我院收治的宮腔粘連患者84例，采用經陰道超聲檢查對宮腔粘連情況進行診斷，觀察超聲圖像表現，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選取我院2013年10月～2014年10月收治的宮腔粘連患者84例，年齡22～35歲；臨床表現：閉經、月經量減少、周期性腹痛、不孕等，所有患者均進行過人工流產，超聲檢查在月經后3～10天進行。

1.2 方法

在本次研究中，84例患者采用超聲檢查對宮腔粘連情況進行診斷，觀察超聲圖像表現[1]。儀器：ACCUVIX A30型超聲儀，對患者進行彩色多普勒超聲檢查，探頭頻率為5.0 MHz。檢查時患者保持膀胱截石位。

2 結 果

超聲診斷下，宮腔粘連具有兩種類型：一是宮腔積液型（18例）：宮腔分離的輕、重程度不同，周邊是強回聲光帶，內部是液性暗區；二是宮腔非積液型（66例）：宮腔線顯示不清，或是內膜表現為厚度不均勻、連續性中斷或片狀低回聲。

3 討 論

采用經陰道超聲檢查對宮腔粘連患者進行檢查，即使患者為宮腔粘連，超聲聲像也存在較大差異，只有經過仔細辨認，才能與宮腔內非粘連性異常回聲區別開來。出現此種現象的原因表現為月經周期、粘連部位、粘連性病理組織成分多樣、病程、臨床類型等，粘連病理具有三種類型：一是平滑肌形成；二是結締組織形成；三是內膜形成。如果在粘連區域有平滑肌參與，將會與纖維組織進行不同比例混合。在粘連組織中，包含有大量微血管，且壁薄，部分血管壁呈玻璃樣變形。如果內膜附于纖維和平滑肌粘連之上，可能引發功能變化，最終致使超聲聲像存在多樣性，比如，纖維成分多，回聲較強；平滑肌成分多，回聲較低；部分內膜具有功能，表現為周期性脫落[2]。

在臨床上粘連類型可分為中央型、周圍型、完全型、部分型等，此種類型劃分與積液型和非積液型是相類似的。在宮腔鏡下，大部分周圍型都表現為宮腔積液，出現此種情況的前提條件為內膜存在且有功能存在。由于修復程度、宮頸內膜損傷程度及病程長短不同，在非宮腔積液中回聲也各不相同，且臨床癥狀輕重存在明顯差異。宮腔粘連的超聲診斷依據：一是黃體期內膜厚度低于0.2 cm[3]；二是內膜回聲厚薄不均勻，連續性中斷或片狀低回聲，宮內無積液，必要時使用生理鹽水進行宮腔注射，進而觀察內膜；三是宮腔線顯示不清，或回聲不連續、不光滑等；四是積液型患者，在其積液周圍可以清楚看見粘連帶、回聲呈線樣[4]。

粘連程度分類：粘連范圍低于1/4宮腔為輕度粘連；粘連范圍在1/4與1/2宮腔之間為中度粘連；粘連范圍超過1/2宮腔為重度粘連。宮腔粘連程度較重時，將會嚴重損傷子宮內膜基底層和功能層，致使內膜結構無法清楚顯示，進而內膜厚度也會越來越薄。因此，如果黃體期子宮內膜厚度有明顯變薄的趨勢，低回聲區將會存在片狀和節段性，此種情況便可認為子宮粘連[5]。

總之，在以往宮腔粘連的診斷中，宮腔鏡應用的比較多，但屬于有創性檢查，而超聲檢查屬于非創傷性檢查，在臨床應用中值得推廣。

[1] 蘇三山,江文杰.宮腔粘連的彩超診斷價值與婦產科學研究[J].中國醫學影像技術,20l4,28(5):131-133.

[2] 曹澤毅.中華婦產科學[J].科學,2014,(7):123-124.

[3] Hou Ronglin, Rong Rong Yang, roots, and so on. Study on [J] disease of Department of gynaecology examination of CT value and imaging. Chinese contemporary medicine, 2014,17 (3): 90-91.

[4] Wang Min. By transvaginal ultrasound diagnosis of [J] mass in pelvic inflammatory disease. China medical imaging technology,2014,27(12):109-110.

[5] Yang Zhiwei, Zhou Shiying, Yang Taizhu.The preliminary [J] study of transvaginal sonography in the diagnosis of intrauterine adhesions. China J ultrasound Med,2014,20(9):699-701.

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