婦產科手術圍手術期生殖道感染中抗生素的應用

田紅霞

（河南省濮陽市五星鄉衛生院，河南 濮陽 457000）

婦產科手術圍手術期生殖道感染中抗生素的應用

田紅霞

（河南省濮陽市五星鄉衛生院，河南 濮陽 457000）

目的 探討抗生素在婦產科手術圍手術期生殖道感染中的應用效果。方法 選取婦產科圍手術期生殖道感染患者120例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組予以阿奇霉素聯合氨曲南，對照組予以阿奇霉素單藥，對比兩組療效及癥狀消失時間。結果 觀察組治療總有效率為95%（57/60），明顯高于對照組的76.67（46/60）；觀察組糜爛創面、黏膜充血時間消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 婦產科手術圍手術期生殖道感染后采取阿奇霉素聯合氨曲南進行治療，可有效改善患者病情，提高治療總有效率，極具臨床應用價值。

生殖道感染；圍手術期；抗生素；治療有效率

生殖道感染是多種致病微生物侵入并引起生殖道感染的疾病，多發于陰道、宮頸，臨床上較為常見[1]，對婦女身心健康造成了重大危害，甚至會引發宮頸癌，威脅到患者生命安全。現代醫學研究發現，抗生素能夠抑制細菌繼續生成或直接殺死細菌，在生殖道感染防治中發揮著巨大作用。但近些年來抗生素濫用現象較多，使得不少致病菌都有了耐藥性，且抗生素副作用越來越明顯，所以如何正確使用抗生素顯得至關重要。我院對生殖道感染患者予以阿奇霉素聯合氨曲南進行治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月所收治婦產科手術圍手術期生殖道感染患者120例，隨機分為兩組，各60例，觀察組，平均年齡（32.45±7.63）歲，平均身高（165.90±6.47）cm，其中陰道炎34例，宮頸炎23例，陰道炎合并盆腔炎3例；對照組，平均年齡（33.66±7.85）歲，平均身高（166.04±5.71）cm，其中陰道炎30例，宮頸炎26例，陰道炎合并盆腔炎4例。此次研究排除心肝腎功能嚴重不全者、體溫和血壓明顯異常者。兩組患者的年齡、身高、疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以阿奇霉素（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20010701）單藥治療，取阿奇霉素0.5 g與0.9%氯化鈉溶液250 mL相溶，然后對患者進行靜脈注射；觀察組予以阿奇霉素聯合氨曲南治療，阿奇霉素同對照組一致，在此基礎上加用氨曲南（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H10970024），取氨曲南1 g溶于0.9%氯化鈉溶液250 mL，選擇靜脈注射方式。

1.3 觀察指標

①顯效：患者臨床癥狀幾乎全部消失，體征恢復正常，經檢查，相關指標均無異常；有效：癥狀有所緩解，患者體征逐漸恢復；無效：患者病情與治療前無明顯差異，甚至有加重趨勢[2]。治療總有效率=顯效率+有效率；②觀察兩組患者糜爛創面和黏膜充血消失時間。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

經對比，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比

經對比，觀察組患者糜爛創面及黏膜充血消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者糜爛創面和黏膜充血等癥狀消失時間對比（）

對照組n糜爛創面消失時間（d）黏膜充血消失時間（d）觀察組603.76±0.54.85±0.4對照組608.84±1.37.30±0.7

3 討 論

女性生殖道有其特殊性，陰道中有多種微生物，相互作用抑制病原體生長，從而維持陰道生態平衡。然而女性月經、分娩、性交、手術等行為都極易感染，打破這種平衡，另外陰道外口鄰近肛門和尿道，若不能保持外陰清潔，也可能會發生感染。婦產科手術中，需提前進行陰道、肛門檢查，產時和產后常伴有大量出血，使得患者抵抗力明顯下降，也會提高感染幾率。而生殖道感染后往往并無明顯癥狀，以至于延誤了治療時機。因此，婦產科手術圍手術期采用抗生素是十分必要的，可有效降低感染率[3]。

常見的陰道感染包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等，臨床癥狀也有差異。抗生素可抑制、殺滅致病菌，但長期大量使用也會產生副作用，并可能引起耐藥菌出現，所以如何選擇最為適宜的抗生素顯得極為關鍵。此次研究選擇阿奇霉素聯合氨曲南治療，前者是半合成的十五元環大環內酯類抗生素，具有良好的耐受性，且不良反應少；氨曲南是一種單酰胺環類的新型β-內酰胺抗生素，可抵抗大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌等多種致病菌，腎毒性和免疫原性較弱，與其他抗生素聯用時交叉過敏少，常被用來代替氨基糖苷類藥物。從此次研究結果來看，兩種藥物聯合使用取得了較高的治療有效率[4-5]，且糜爛創面及黏膜充血等癥狀迅速消失，說明此方法可行。此外是抗生素應用時間，在孕婦懷孕前3個月，雌激素水平驟增，易引發生殖道充血、通透性變大、酸度增高等癥狀，此時如果引起生殖道感染，治療時很可能影響到胎兒。所以手術前要及時給藥，對于緊急治療患者盡量在術前30 min注射，對于感冒患者適合采取氨曲南進行治療，以確保不會對孕婦和胎兒產生較大影響。手術后是否該使用抗生素在當前尚有爭議，有些學者認為抗生素應適量使用，否則很可能產生耐藥菌株。因此，臨床上需根據患者病情正確選擇抗生素，并合理把握抗生素的使用時機，進而提高療效。

[1] 東彩文.婦產科手術圍手術期生殖道感染抗生素的應用[J].中國實用醫藥,2014,09(06):137-138.

[2] 姚紅莉.婦產科患者圍手術期生殖道感染抗生素治療臨床分析[J].臨床合理用藥,2014,7(6A):69-70.

[3] 楊秀強.剖宮產圍手術期生殖感染的抗生素應用分析[J].基層醫學論壇,2012,16(34):4551.

[4] 蔣召娣.抗生素在婦產科圍手術期的預防應用[J].求醫問藥,2011,09(12):76.

[5] 周艷梅.間苯三酚聯合米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用[J].中外醫療,2013,5(20):123.

R713;R719

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