丙泊酚聯合瑞芬尼在人工流產手術中的應用

王 桃

（河南省南陽市文化路婦幼保健院手術室，河南 南陽 473300）

丙泊酚聯合瑞芬尼在人工流產手術中的應用

王 桃

（河南省南陽市文化路婦幼保健院手術室，河南 南陽 473300）

目的 本文主要是為了分析和探討丙泊酚聯合瑞芬尼在人工流產手術中運用的安全性、可行性以及療效。方法 選擇2013年7月～2014年7月來我院接受人工流產的患者300例作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，各150例。其中對照組患者單次接受2 mg.kg-1靜脈注射丙泊酚，實驗組患者則單次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg靜注。對兩組患者的丙泊酚用量、麻醉起效時間、蘇醒時間、呼吸抑制情況進行分析和探討。結果 實驗組患者的麻醉起效時間為1.5 min左右，對照組患者的起效時間為2.3 min左右，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的意識恢復時間和丙泊酚用量要短于、少于對照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現下降的趨勢。結論 在目前人工流產手術中運用丙泊酚聯合芬太尼藥物能夠達到安全有效的具體的要求，值得在今后的臨床治療中對其進行推廣。

丙泊酚；瑞芬太尼；人工流產；效果分析

隨著現代人們的思想境界不斷開放，在臨床醫學中選擇流產的患者人數也不斷增加，其中很多患者會通過人工流產來中止妊娠。麻醉處理作為現階段人工流產的一項主要工作，其麻醉藥物的選擇以及防醉方式的選擇將會對流產效果以及預后性產生直接的影響。人工流產手術可能會讓患者迷走神經過度興奮從而誘發各種不良反應，隨著最近幾年無痛人流患者數量的不斷增加，丙泊酚和瑞芬太尼在臨床運用逐漸普遍。前者作用下的麻醉過程較為舒適，術后不會對患者定向力產生影響，適用于各種門診小手術[1]。瑞芬太尼作為一種陣痛作用明顯、起效迅速的阿片u受體激動藥，因為藥物結構中含有可以被人體血漿或者組織中的非特異性酯酶實現迅速水解，整個作用時間相對較短，不會因為藥物的重復使用而出現積蓄作用，但是，可能會使患者的呼吸產生不同程度的抑制作用。本文為了進一步分析和探討丙泊酚聯合瑞芬尼藥物在人工流產中的具體運用效果，現選擇來我院接受人工流產的患者300例作為研究對象，并將其麻醉藥物運用相關狀況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月來我院接受人工流產的患者300例作為研究對象，所有患者不存在明顯的肺、心、腎等疾病史和藥物過敏史。患者在手術治療之前需要禁飲禁食，不可使用其他類型的麻醉藥物。隨機將患者分為實驗組和對照組，兩組患者體重、身高、年齡、手術過程以及手術時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單次接受2 mg.kg靜脈注射丙泊酚，實驗組患者則單次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg靜注。等到患者意識消失之后再實施手術治療，根據患者在手術過程中是否存在呻吟、皺眉等其其他疼痛反射來決定丙泊酚的追加與否[2]。還要對兩組患者的丙泊酚用量、麻醉起效時間、蘇醒時間、呼吸抑制情況進行紀錄。

1.3 指標觀察

對兩組患者的麻醉起效時間、意識恢復時間、RR和SPO2指標進行觀察，并對患者的呼吸抑制發生率和術后不良反應進行分析和記錄。

1.4 統計學方法

本文患者的相關資料使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，組間數據使用“”表示，計量和計數資料分別使用t檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的麻醉起效時間為1.5 min左右，對照組患者的起效時間為2.3 min左右，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的意識恢復時間和丙泊酚用量要短于、少于對照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現下降的趨勢。

3 討 論

丙泊酚屬于一種快速效短的靜脈麻醉藥物，其鎮靜作用較強，患者蘇醒較快、平穩，不易發生不良反應、鎮痛作用較為微弱[3]。根據國內人工流產中對其使用分析，丙泊酚在人工流產手術應用中，能夠產生良好的效果。但是，其鎮痛效果較為微弱也是一個明顯的缺點，所以，臨床鎮痛效果并不能保證達標，具體的應用劑量難以科學把握。人工流產手術麻醉中單獨對丙泊酚使用時，可能會產生較大的個體差異。丙泊酚對于患者的呼吸循環也有著顯著的影響，劑量加大時，會從根本上影響患者的麻醉安全性[4]。瑞芬太尼與丙泊酚之間是互相協作的關系。根據相關研究發現，瑞芬太尼靶濃度的不斷增加，能夠從根本上降低同樣深度條件下的丙泊酚的實際靶濃度，從而減少患者在圍手術期的丙泊酚實際用量。

本文的實驗組患者麻醉效果要明顯優于對照組，患者在手術過程中的肢動較少，很多不需要重復進行藥量追加就能夠順利完成手術，在手術之后的清新度相對較高，反應能力加強[5]。在無痛人流手術中，瑞芬太尼聯合丙泊酚藥物共同使用產生的效果要由于丙泊酚單獨使用的麻醉效果，及時減少實際的丙泊酚用量，其麻醉效果也不會受到影響。本文的實驗組患者的麻醉起效時間為1.5 min左右，對照組患者的起效時間為2.3 min左右，實驗組患者的意識恢復時間和丙泊酚用量要短于、少于對照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現下降的趨勢[6]。在目前人工流產手術中運用丙泊酚聯合芬太尼藥物能夠達到安全有效的具體的要求，值得在今后的臨床治療中對其進行推廣。

[1] 周麗清.丙泊酚靜脈復合麻醉在人工流產手術中的應用分析[J].海峽藥學,2012,09:152-153.

[2] 李增運,張鴻飛,楊立顯,史志遠.丙泊酚靶控輸注在人工流產手術中的應用[J].實用疼痛學雜志,2008,05:363-365.

[3] 朱家軍,王志萍.丙泊酚靜脈復合麻醉在人工流產手術中的臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志,2008,12:1442-1446.

[4] 何朝霞,邢曉莉.丙泊酚聯合應用小劑量芬太尼在人工流產術中的應用[J].河南外科學雜志,2006,05:28-29.

[5] 易衛芳,何金蘭,趙年芳.丙泊酚聯合芬太尼用于無痛人工流產的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2009,01:62-63.

[6] 馬忠良.人工流產手術中持續小劑量丙泊酚的臨床分析[J].中外醫療,2014,28:154-155.

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