養(yǎng)正消積膠囊在乳腺癌術(shù)后放療中的療效觀察

趙忠仁

（山西省人民醫(yī)院放療科，山西 太原 030012）

養(yǎng)正消積膠囊在乳腺癌術(shù)后放療中的療效觀察

趙忠仁

（山西省人民醫(yī)院放療科，山西 太原 030012）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，手術(shù)治療是其最重要的治療方法，但為了防止腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，延長生命，還必須輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療等其他綜合治療手段，為了減輕患者在治療中的不良反應(yīng)，我們選擇了乳腺癌改良改治術(shù)后放療患者180例，進(jìn)行了隨機分組研究，以評價養(yǎng)正消積膠囊用于乳腺癌術(shù)后放療輔助治療的臨床價值。

養(yǎng)正消積膠囊；乳腺癌；術(shù)后療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月本院改良根治術(shù)后經(jīng)病理證實的乳腺癌患者180例，均為女性，年齡28～68歲，平均年齡45歲，其中浸潤性導(dǎo)管癌156例，浸潤性小葉癌21例，粘液腺癌3例，均行術(shù)后放射治療。所有患者karnofsky評分≥60分，兩組患者在年齡，病理診斷和分期方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

將患者隨機分為兩組，治療組放射治療期間，口服養(yǎng)正消積膠囊，3次/d，4粒/次。對照組單純行放射治療，照射范圍根據(jù)放療指南設(shè)鎖骨上野及胸壁野。

1.3 觀察項目

1.3.1 放療后毒副反應(yīng)

本研究重點觀察乳腺癌放療后最常見的血液毒性，放射性肺炎及放射性食管炎，臨床癥狀和體征由研究者每日詢問、檢查和記錄，每周復(fù)查血細(xì)胞分析。

1.3.2 生活質(zhì)量測定

生活質(zhì)量指標(biāo)包括：消化道反應(yīng)的改善，食欲改善，體重增加，karnofsky評分增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組放療后不良反應(yīng)比較

試點至今，網(wǎng)格員共巡查食品藥品主體7860家次，提供各類信息5500余條，其中提供違法線索400多條，據(jù)此查處食品藥品違法案件200多起，罰沒款入庫300余萬元，案件數(shù)與罰沒款數(shù)均大幅上升。

急性放射性肺炎發(fā)生率治療組5%（5/90例），對照組20%（18/90例）。放射性食管炎發(fā)生率治療組30%（27/90例），對照組61%（55/90例），骨髓抑制發(fā)生率治療組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

無論是消化道反應(yīng)的改善，體重的增加及karnofsky評分增加等，治療組的生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌是女性比較常見的惡性腫瘤，放射治療是其主要治療手段之一。放射治療有一定的毒副作用，如何減輕患者的不良反應(yīng)，提高療效，是我們需要解決的問題。

中醫(yī)理論認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。同樣腫瘤的發(fā)生也與機體正氣的強弱有著直接的關(guān)系。可見腫瘤的發(fā)生是在體內(nèi)的正氣不足，氣血虛弱，臟腑功能失調(diào)的基礎(chǔ)上，加之邪氣的作用出現(xiàn)的氣滯血瘀，濕聚，痰結(jié)等一系列病理變化而最終形成腫瘤的[1]。

養(yǎng)正消積膠囊是一種中藥制劑，有破血散結(jié)作用，具有抗纖維化、改善臟器微循環(huán)及抗腫瘤的作用，養(yǎng)正消積通過直接抑制腫瘤細(xì)胞的粘附和遷移而發(fā)揮共抗腫瘤作用，養(yǎng)正消積的作用涉及到P13K/A通路[2]。

黃芪甲苷能夠改變T淋巴細(xì)胞比例，下調(diào)Ts細(xì)胞，提高自然殺傷細(xì)胞活性，對體液免疫也有一定調(diào)節(jié)作用；黃芪具有升高白細(xì)胞，抗病毒，抗腫瘤和調(diào)節(jié)免疫功能，還可促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的更新，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，穩(wěn)定生物膜，降低細(xì)胞膜通透性，改善肝功能[4]。

中草藥提取物先前被證實影響內(nèi)皮細(xì)胞的FAK活性[5]。養(yǎng)正消積靶向的關(guān)鍵通路之一是血管生成過程中的FAK道路，養(yǎng)正消積膠囊副作用極低，容易被患者接受。本組臨床資料顯示，治療組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療組各類毒副作用明顯輕于對照組（P＜0.05），養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合放療讓患者體重增加，體力免疫力增強，從而生活質(zhì)量得以提高，可使患者腹脹，惡心，厭食乏力等癥狀明顯改善，骨髓抑制減輕，同時腫瘤病灶不同程度縮小，不僅如此還能增強放化療的療效，減輕放化療的毒副作用，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 丁 沛,羅宏偉,孟祥林,等.過繼免疫聯(lián)合扶正固本療法對腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(8):51-52.

[2] Lin y, kE J, Natasha F,et al．Impact of yangzheng xiaoji on the Adhesion and Migration of Human cancer cells: the Role of the AKT signalling pathway[J]. Anticancer Research, 2012,32:2537-2544.

[3] Weng J, Lin Y, Ke J, et al.Inhibitory effects of yangzheng xiaoji on angiogenesis and the role of the focal adhesion kinase pathway[J]. Int J Oncol, 2011,41:1635-1642.

[4] 陳春麗,陳煥偉,陸真權(quán).玉屏風(fēng)顆粒治療乳腺癌三苯氧胺不良反應(yīng)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(8):849-850.

[5] Jeon J, Lee J, Kin C, Any and choic: Aqueous extract of the medicinal plant Patriniavillosa Juss.induccesis via activation of focal adhesion kinase[J]. Microvasc Res 2010,80:303-309.

R737.9

A