整體護理模式在女性更年期伴心腦血管疾病患者社區護理中的應用

崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽明區新興社區衛生服務中心內科，黑龍江 牡丹江 157013）

整體護理模式在女性更年期伴心腦血管疾病患者社區護理中的應用

崔秀云

（黑龍江省牡丹江市陽明區新興社區衛生服務中心內科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 研究整體護理模式應用于女性更年期伴發心腦血管病患者的社區護理中，為臨床護理提供可參考依據。方法 抽取我院2010年1月～2014年8月社區門診診治更年期女性伴發心腦血管病患者55例，為研究對象。按照患者自愿原則，分為研究組28例和對照組27例。對照組進行常規社區護理，研究組在社區護理基礎上增加整體護理。統計兩組患者病情康復結果和患者滿意度。結果 研究組總有效率顯著高于對照組；研究組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在女性更年期伴發心腦血管病患者社區護理中應用整體護理模式，有助于患者康復，提高醫患關系，改善患者預后，可以在臨床中推廣應用。

整體護理；女性更年期；心腦血管病；社區護理

更年期女性由于體內激素水平不穩定，容易伴發心腦血管疾病。本文研究整體護理模式應用于女性更年期伴發心腦血管病社區護理中的效果，選取我院社區患者55例患者進行研究，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2010年1月～2014年8月社區門診診治的更年期女性伴發心腦血管病患者55例為研究對象，進行分組研究。按照患者意愿，分為研究組和對照組。研究組28例，年齡49～58歲，平均年齡（52.3±2.1）歲，包括：高血壓11例、冠心病12例，腦梗死5例，病程2～5年，平均病程（3.2±1.2）年；對照組27例，年齡48～58歲，平均年齡（53.1±1.3）歲，包括：高血壓10例、冠心病10例，腦梗死7例，病程2～5年，平均病程（3.3±1.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行社區護理，包括：按時為患者復查、指導患者用藥、進行健康教育講座。研究組在社區護理的基礎上增加整體護理模式，包括：心理護理，根據患者理解能力，講解疾病發生發展過程和治療過程，緩解患者因長期服藥產生的焦慮和抑郁等不良情緒；指導患者進行適量鍛煉，提高自身抵抗力及免疫力，減少不必要的感染；指導患者及家屬正確搭配飲食，保證每日營養的攝入。

1.3 觀察指標

高血壓患者評價指標[1]：顯效：舒張壓下降＞10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降＞20 mmHg；有效： 舒張壓下降未超過10 mmHg且降至正常范圍或者舒張壓下降在10～20 mmHg或者收縮壓下降＞30 mmHg；無效：未達到以上標準，或繼續上升。

冠心病及腦梗死患者病情沒有進一步惡化為顯效，住院治療1次為有效，住院治療1次以上為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件統計分析所得的實驗數據，計量資料使用“”表示，采用t檢驗；計數資料使用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者康復結果統計

統計兩組患者療效可見，研究組總有效27例，總有效率96.43%，包括顯效19例、有效8例，對照組總有效17例，總有效率62.96%，包括顯效13例、有效4例，研究組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

統計兩組患者對護理工作的滿意度可見，研究組滿意度100%，包括非常滿意21例，一般滿意7例，對照組滿意度66.67%，包括非常滿意13例，一般滿意5例。研究組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

心腦血管病發病原因復雜，中老年人高發。更年期女性體內激素水平變化、不穩定，血壓與同齡男性變化規律不一致，孕激素、雌激素對體內血管收縮、舒張、血脂代謝有一定的影響，更年期女性容易伴發心腦血管病。更年期女性體內雌激素水平降低，脂代謝作用降低、限制動脈硬化能力也隨之下降，對血管的保護作用下降[2]。

本文研究整體護理在社區護理更年期伴發心腦血管病女性患者的作用，結果顯示，研究組患者病情比對照組顯著好轉（P＜0.05），研究組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結果與國內其他研究結果保持一致[3]。更年期心腦血管病的治療主要是在急性期控制病情，在康復期應用降壓藥、抗心衰藥物等。康復期患者意識清醒，需要進行科學、合理及有效的康復訓練，由社區護理人員進行指導，進行適量活動，有意識鍛煉提高身體抵抗力和免疫力，避免發生呼吸道感染，加重原有心腦血管病。更年期患者需要家庭親人的關心、理解，指導患者應用心理學方法，排解內心焦慮等不良情緒，利于患者康復。整體護理按照以人為本的醫療護理原則，為患者提供更加人性化護理服務。

綜上所述，整體護理應用于更年期伴發心腦血管疾病女性患者的社區護理中，有效改善患者預后效果，提高患者對社區護理的滿意度，提高患者依從性，可以在臨床護理中進行推廣和應用。

[1] 蔡欣蕊,錢衛斌,郭偉星.更年期婦女高血壓病的研究進展[J].云南中醫中藥雜志,2013,34(08):72-74.

[2] 李 丹.整體護理干預對腦血管病康復預后效果分析[J].大家健康,2013,07(08):183.

[3] 袁 紅,白艷萍.更年期綜合征超敏C- 反應蛋白與血脂改變及其意義[J].中國實用醫藥,2014,09(24):51-52.

表2 對兩組產婦各產程時間展開對比分析（）

組別第一產程第二產程第三產程總產程觀察組7.22±1.631.02±0.290.56±0.178.87±1.04對照組10.35±1.682.03±0.380.76±0.1513.89±1.67

2.3 對兩組產婦護理前后SAS評分和HAMD評分變化狀況

觀察組產婦護理后SAS評分和HAMD評分均顯著低于對照組產婦，且同護理前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對兩組產婦護理前后SAS評分和HAMD評分變化狀況（）

組別SAS評分HAMD評分護理前護理后護理前護理后觀察組55.62±3.1541.25±1.3210.89±1.284.36±0.12對照組56.13±3.2450.04±5.4811.04±1.028.69±1.87

3 討 論

基于計劃生育政策的影響，臨產婦中多數為初次分娩，基于其對醫療知識和分娩經驗的匱乏，在分娩過程中極易出現心理障礙，產婦出現的不良情緒增加其機體內5-羥色胺分泌量，進而增加疼痛感，致使產婦分娩意志消沉，宮縮乏力，嚴重的會出現產后大出血，給產婦和嬰兒的生命帶來嚴重威脅。因此，在分娩過程中給以產婦心理護理措施可穩定產婦情緒，促使產婦盡量保持積極正面的心理狀態，降低分娩后并發癥發生率，改善產婦分娩結局。心理護理措施在第一產程中可分散產婦疼痛感，提高產婦分娩活動勇氣和信心；在第二產程中促使產婦積極配合醫護人員工作，減少產婦出現脫力現象，降低剖宮產率；在第三產程中促使產婦保持積極心理狀態，避免宮縮乏力出現大出血現象等，進而有效縮短產婦產程，提高產婦和新生兒生活質量。因此，初產婦分娩過程中心理護理措施效果較為理想，本次研究選取產婦中，通過心理護理措施護理產婦疼痛評分、產后出血評分、新生兒Apgar評、各產程時間、SAS評分和HAMD評分均同通過常規護理措施護理產婦評分差異具有統計學意義（P＜0.05）。在蔣蘭芳[3]學者研究中，通過心理護理措施護理產婦疼痛評分、產后出血評分、新生兒Apgar評分、各產程時間、SAS評分和HAMD評分分別為（7.83±1.31）分、（1.47±1.04）分、（9.47±0.52）分、（8.86±1.02）h、（40.06±2.24）分和（4.35±0.08）分，同本次研究結果較為相似[4-5]，從中得出，護理人員在對初產婦護理臨床上心理護理措施可獲得良好效果。綜上所述，心理護理措施可有效緩解初產婦恐懼和緊張情緒，降低分娩過程中危險事件發生率，保障分娩順利進行，提高分娩安全性。

參考文獻

[1] 盧柳霞.溫馨護理對初產婦分娩結局和護理滿意度的影響[J].廣東醫學,2014,35(15):2473.

[2] 閆素芹.產前瑜伽訓練對初產婦分娩方式的影響[J].重慶醫學,2012,41(10):1039.

[3] 蔣蘭芳.心理護理干預應用于臨產婦分娩過程中的效果[J].中國醫藥導報,2014,11(26):104.

[4] 孔 玲.陰道助產技術與剖宮產率的相關性探討[J].臨床醫學,2013,33(2):76-77.

[5] 楊玉敏.陰道助產技術與剖宮產率的關系研究[J].中國實用醫藥,2012,7(28):48-49.

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