乳腺癌術(shù)后的護(hù)理體會

原曉亮

（河南省林州市腫瘤醫(yī)院，河南 林州 456500）

乳腺癌術(shù)后的護(hù)理體會

原曉亮

（河南省林州市腫瘤醫(yī)院，河南 林州 456500）

目的 探討乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理。方法 對乳腺癌術(shù)后患者80例進(jìn)行專人護(hù)理全程，對其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、功能恢復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理。結(jié)果 這80例患者進(jìn)行手術(shù)后，對她們進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上肢淋巴腫現(xiàn)象的有40例，其中癥狀較輕的有25例，中度癥狀的有13例，癥狀較嚴(yán)重的有2例。所有的手術(shù)患者都沒有出現(xiàn)絕望、輕生、暴躁等情緒。結(jié)論 綜合有效的護(hù)理措施能避免心理障礙及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

乳腺癌；上肢淋巴水腫；護(hù)理體會

當(dāng)前，乳腺癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，它的發(fā)病主體主要是女性。在患上此病后，讓患者產(chǎn)生害怕、消極的情緒，失去生活的勇氣。術(shù)后，對患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，不僅可以幫助患者緩解緊張的情緒，還可以減少并發(fā)癥。下面是對80例手術(shù)患者實施科學(xué)人性化的護(hù)理措施，結(jié)果表明，對患者實行這種措施，效果異常顯著，在婦科上值得被推廣運用。

1 臨床資料

選取我院2013年3月～2014年8月收治的乳腺癌患者100例作為研究對象，這100例患者都經(jīng)過醫(yī)生的確診且都進(jìn)行乳腺癌手術(shù)，年齡35～65歲，平均年齡33歲。患者的病狀特征：大多數(shù)都是以浸潤性導(dǎo)管癌，髓樣癌、浸潤性小葉癌等為主。手術(shù)過后，導(dǎo)致上肢淋巴水腫現(xiàn)象發(fā)生的有40例患者，根據(jù)病情的不同程度可以分為三個階段：輕度癥狀：一般用肉眼是無法觀察和發(fā)現(xiàn)的，大多都是發(fā)生在手臂的上端以及內(nèi)后區(qū)域的位置。上臂體積增加＜10%；中度癥狀：腫脹的程度較明顯，但是對于上肢的活動還沒有產(chǎn)生多大的影響。上臂體積增加為10%～80%；重度的表現(xiàn)形式：腫脹程度已經(jīng)很明顯，肉眼就能看出來，而且波及的面積已經(jīng)很廣，嚴(yán)重的影響到了上肢的正常活動，手臂上部分的體積不斷增加，超過了80%。在這些水腫的患者之中，輕度、中度、重度依次分為為25例、13例、2例。

2 護(hù)理措施

患者入院后，責(zé)任護(hù)士就應(yīng)該要及時對他們進(jìn)行留意和觀察，并且給予她們心靈安慰、運動鍛煉、患側(cè)部位康復(fù)等護(hù)理指導(dǎo)。在康復(fù)期階段，護(hù)士還應(yīng)該進(jìn)行一個星期一次的電話回訪，關(guān)心詢問患者回家后的身體狀況，提醒患者定期回醫(yī)院復(fù)診，如若發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即就診。

2.1 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，了解他們內(nèi)心所需，幫助她們緩解內(nèi)心壓力，鼓勵她們積極勇敢面對病情，促使她們積極的與醫(yī)生和護(hù)士配合，保障護(hù)理的順利進(jìn)行。同時，還要與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓他們幫助患者樹立起強大的自信心和樂觀的生活態(tài)度。

2.2 一般措施

護(hù)士要時刻提醒患者小心謹(jǐn)慎，以防導(dǎo)致患側(cè)的上肢淋巴引流受阻情況的發(fā)生，例如應(yīng)該要提醒患者避免患側(cè)的上肢不要受到長時間的擠壓、下擺、或者被感染等。提醒患者睡覺時借助枕頭把自己的手臂墊高、平時應(yīng)該要多注意抬高患肢，禁止在患肢上面進(jìn)行量血壓，禁止患肢過度受重、在患肢上采集血液、注射輸液等。

2.3 上肢功能鍛煉：

術(shù)后，護(hù)士要給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。設(shè)立附屬淋巴管來代換在手術(shù)中受損血管。提醒患者適當(dāng)?shù)幕顒樱苊膺^度疲勞，保障切口和管道不會受到外部的過度壓力。幫助患者進(jìn)行手法按摩，例如：讓患者在床邊站立，把患肢抬高，向心性推拿上肢促進(jìn)上肢靜脈回流，每次推壓要保持在15 min以上，1天大約進(jìn)行3～4次，需要特別注意的是，動作要平穩(wěn)柔和，使局部的血液得到有效的循環(huán)，促使緊張的皮膚得到松弛，減輕水腫消退的情況。鼓勵患者在局部無痛處的情況下多做一些抬高，伸手、擴展運動，運動量和運動程度要循序漸進(jìn)。

3 功能恢復(fù)護(hù)理

術(shù)后，還要注重身體功能的恢復(fù)，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)肩關(guān)節(jié)運動，避免傷口的疤痕出現(xiàn)攣縮和粘連的情況[1]。在保證無痛楚的前提條件下進(jìn)行運動，以免切口出現(xiàn)血液滲透的現(xiàn)象，運動量要保持適中，2～3次/d。

4 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)

患者們在進(jìn)行手術(shù)過后，如果護(hù)理不當(dāng)，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。例如切口積水、皮瓣受損、細(xì)菌感染等。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，應(yīng)該要立即采取措施來進(jìn)行解決[2]。

①阻止細(xì)菌的侵入，防止傷口的感染，保證皮瓣不會受損；盡量讓患者保持自身的清潔程度,防止細(xì)菌的感染,防止皮瓣壞死。

②要定期對引流管進(jìn)行擠壓和輕度按摩，對于引流量和和其顏色都要做好詳細(xì)的記錄[3]。

③若出現(xiàn)積血積液狀況，要第一時間進(jìn)行抽吸，必要的時候要立即采取引流的措施。

④手術(shù)完畢后，要采用止血繃帶對傷口進(jìn)行包扎，并且對沙袋進(jìn)行壓制超過1天。

5 結(jié) 果

由上可知，在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)精心的護(hù)理下，全部的患者都在積極的配合護(hù)士進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，平安順利的度過圍手術(shù)期。乳腺癌手術(shù)后導(dǎo)致出現(xiàn)上肢淋巴水腫的現(xiàn)象有40例。患者均未出現(xiàn)注射部位肢體壞死、焦慮抑郁癥等現(xiàn)象，大大的降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對護(hù)理的滿意度[4]。

6 結(jié) 語

總而言之，患者在手術(shù)完畢后需要護(hù)士耐心的進(jìn)行鼓勵，提高她們的自信心。為了防止患者出現(xiàn)上肢淋巴水腫現(xiàn)象的發(fā)生，就要對腋窩淋巴系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，防止其不會受到傷害。為了要避免上肢淋巴水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要提高患者對于疾病知識的了解，讓她們及時接受手術(shù)治療，防止病情惡化[5]。只有這樣才可以減低水腫發(fā)生的機會，從而達(dá)到較為理想的療效。

[1] 薛 梅.乳腺癌術(shù)后護(hù)理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,(05):123-129.

[2] 尹京淑.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].中外醫(yī)療,2010 (27):203-204.

[3] 高曉霞,隗青霞.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,(22):11-19.

[4] 韓忠君.乳腺癌的術(shù)后護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,(17):66-79.

[5] 范桂娣.乳腺癌術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,(08):123-128.

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