不明原因反復性自然流產(chǎn)主動免疫治療與護理分析

趙艷玲

（黑龍江省七臺河市勃利縣倭肯醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154511）

不明原因反復性自然流產(chǎn)主動免疫治療與護理分析

趙艷玲

（黑龍江省七臺河市勃利縣倭肯醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154511）

目的 分析不明原因反復性自然流產(chǎn)應(yīng)用主動免疫法與護理效果。方法 選擇2012年6月～2014年12月我院診治不明原因反復流產(chǎn)患者89例作為研究對象。隨機將患者分為三組，第一組29例（對照組）應(yīng)用常規(guī)保胎藥物治療，第二組30例（觀察A組），在對照組治療基礎(chǔ)上給予淋巴細胞注射治療，第三組30例（觀察B組）在觀察A組治療基礎(chǔ)上增加護理干預，對比三組患者不同妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組B組妊娠成功率優(yōu)于觀察A組，觀察A組妊娠成功率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用主動免疫治療方法對不明原因反復自然流產(chǎn)的治愈率高，而且無毒副作用和風險，臨床護理干預有效提高了妊娠成功率，建議臨床推廣應(yīng)用。

不明原因；反復性；自然流產(chǎn)；主動免疫治療；護理干預

反復性流產(chǎn)指有2次或2次以上自然流產(chǎn)行為，反復性流產(chǎn)在我國流產(chǎn)發(fā)病率中占0.4%～0.8%。反復性流產(chǎn)的原因十分復雜，多由孕婦染色體、內(nèi)分泌、生殖解剖等發(fā)生異常，孕婦自身免疫及環(huán)境等因素也會導致反復性自然流產(chǎn)的發(fā)生，其中有40%～80%反復性流產(chǎn)原因不明，稱作不明原因反復性自然流產(chǎn)[1]。現(xiàn)階段，應(yīng)用淋巴細胞注射治療能有效提高妊娠成功率，防止對孕嬰產(chǎn)生毒副作用，具有極佳的預后效果，在治療過程增加有效護理干預，使療效明顯提高。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年12月我院診治不明原因反復流產(chǎn)患者89例作為研究對象。排除了染色體、內(nèi)分泌及凝血等異常，排除了感染因素有抗磷脂綜合征導致的流產(chǎn)。89例患者配偶精液經(jīng)檢驗均正常。年齡22～36歲，平均年齡（28.4±2.1）歲；其中有42例流產(chǎn)2次，有47例流產(chǎn)2次以上。隨機將患者分為對照組、觀察A組、觀察B組，三組患者年齡，流產(chǎn)次數(shù)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在孕期要注意休息，時刻注意使情緒保持穩(wěn)定，口服葉酸等多種維生素，注射黃體酮1次/d，藥量控制在40 mg[2]。

1.2.2 觀察A組

觀察A組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，給予主動免疫療法進行治療。抽取患者配偶血液20 mL，通過梯度離心，得到淋巴細胞，細胞濃度為30～40×106個。在患者前臂內(nèi)側(cè)進行肌肉注射，在每側(cè)縱行選擇3個點，為每個點分別注射，藥量為0.2 mL。每隔四周為患者注射1次，共注射4次完成治療。當患者妊娠后要繼續(xù)進行2～3次的免疫治療，患者如果半年內(nèi)未有孕，就要再連續(xù)給予4次主動免疫治療[3]。

1.2.3 觀察B組

觀察B組在觀察A組治療過程中增加護理干預措施，具體干預措施如以下幾點。

采血護理：患者提取淋巴細胞時要選擇早晨空腹時，避免使淋巴細胞分離的結(jié)果受到影響。

治療中護理：治療中要保持無菌操作，防止血液受到污染，為患者注射分離淋巴細胞時，盡量選擇上臂三角肌的下緣進行皮下注射，利于吸收。為患者皮膚消毒時可以選擇75%乙醇，防止患者有碘酊過敏出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。患者注射后要觀察30 min才可離開。提醒患者對注射位置勿抓勿擾，防止感染。

治療后觀察患者的免疫反應(yīng)：少量患者在注射后，局部會有輕微的紅腫和痛、癢感，不需要特別處理，可自行消除。

心理護理：患者因為反復流產(chǎn)，心理壓力過大，心理長期處于應(yīng)激的狀態(tài)下，容易出現(xiàn)抑郁或悲觀、偏執(zhí)等心理狀態(tài)。所以，護理人員要加強對患者的心理干預，指導患者正確應(yīng)用藥物的同時，要分散患者注意力，保持愉快的心情，體貼患者，幫助患者減輕心理壓力，建立康復的信心，以此，順利完成妊娠分娩[4]。

1.3 療效觀察標準

三組患者治療以妊娠足月后分娩作為妊娠是否成功的判斷標準，將再次流產(chǎn)者確定失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組妊娠成功率為65.5%，觀察A組妊娠成功率為83.3%，觀察B組妊娠成功率為96.7%，觀察B組妊娠成功率優(yōu)于觀察A組，觀察A組妊娠成功率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在生殖免疫角度分析，妊娠屬于成功半同種的移植，如果妊娠失敗或者流產(chǎn)，則屬于移植失敗。導致移殖失敗原因有多種，例如：染色體、解剖生理學、自身內(nèi)分泌及感染等。而原因不明流產(chǎn)與免疫排斥有關(guān)。孕婦妊娠以后流產(chǎn)次數(shù)越多，就會增加下次妊娠流產(chǎn)的風險，通過流行病學研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷1次流產(chǎn)后，再次發(fā)生流產(chǎn)幾率占17%以上，經(jīng)過2次流產(chǎn)后，再次流產(chǎn)幾率達24%以上，經(jīng)過3次流產(chǎn)后，再次發(fā)生流產(chǎn)幾率占50%以上。

近年來，我國復發(fā)性自然流年逐漸增多，反復懷孕與流產(chǎn)會使孕婦生理與心理都承受巨大的痛苦，對于不明原因反復性自然流產(chǎn)，是否選擇主動免疫治療，很多研究人員還有一些爭議，但大多研究結(jié)果證明，應(yīng)用主動免疫治療具有一定的安全性與有效性。

本次研究中對于不明原因反復性流產(chǎn)應(yīng)用主動免疫治療方法，治療過程中增加護理干預使患者妊娠成功率顯著提高，觀察B組妊娠成功率達到96.7%。可見，對不明原因反復性自然流產(chǎn)患者給予主動免疫治療，增加臨床護理干預具有極佳的效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡汝文,嚴 坤.免疫治療習慣性流產(chǎn)效果觀察及護理[J].護理實踐與研究,2012,6(13):59-61．

[2] 張建平,林其德,李大金,等.復發(fā)性流產(chǎn)的診斷與治療[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2011,15(7):481-492.

[3] 路鴻艷,宋海波,崔艷國.不明原因反復性自然流產(chǎn)的免疫學病因及治療[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2012,17(3):129-131.

[4] 林其德,汪希鵬.原因不明復發(fā)性流產(chǎn)的病因病理生理機制與治療的研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,23(1):5-8.

Active immunotherapy with unexplained repetitive abortion care analysis

ZHAO Yan-ling
(Bonobo Ken qitaihe boli county hospital,Heilongjiang Qitaihe 154511,China)

R473.71

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