急性腎損傷患者治療前后血清hs－crp、IL－8和TNF－α水平檢測的臨床意義

戴玉婷，朱學濤 (.江蘇省連云港市中心血站，江蘇 連云港 000;.江蘇省連云港市第一人民醫院檢驗科，江蘇連云港 00)

翟春璽等指出:CRP為急性C反應蛋白，在一些感染性疾病或腫瘤等疾病的發生發展中有十分重要的臨床價值［1］。IL－8主要由單核細胞和巨噬細胞產生，為一種炎性細胞因子［2］。TNF－α上一種多功能多肽的細胞因子［3］。此三類因子理論上于腎外傷后會出現血清濃度變化，然而國內針對性研究尚不多見，為此，本文開展了詳細研究，主要結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:觀察組共有急性腎臟損傷患者32例，均為第一人民醫院泌尿外科患者，其中男22例，女10例，年齡61～83歲，平均(70.45±8.2)歲，病程1～15 d，平均(7.82±5.36)d。上述患者同時均已確診為急性腎外傷，主要診斷方式有B超、實驗室檢查以及臨床特征觀察等。另選我院同期健康體檢患者35例為對照組，其中男20例，女15例，年齡60～80歲，平均(68.66±7.84)歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:行放射免疫分析，測量對象血清IL－8、TNF－α水平，主要試劑盒購自北方免疫試劑研究所;行免疫比濁法，測量患者血清hs－CRP水平，主要試劑盒為伊利康生物技術有限公司生產，檢測方式嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 觀察指標:對比觀察組患者治療前后hs－CRP、IL－8及TNF－α變化情況與對照組指標差異。

1.4 統計學方法:應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，所測得數據以均數±標準差(±s)表示，行t檢驗，并做直線回歸分析確定血清hs－CRP水平與血清IL－8和TNF－α水平關系。

2 結果

2.1 血清hs－CRP、IL－8和TNFα測量結果:所有對象各時間點測定結果見表1所示。

2.2 相關性研究:對腎損傷患者血清hs－CRP、IL－8及TNF－α三項指標進行相關性分析:結果呈顯著的正相關(r=－0.572 2、0.613 8，P＜0.01)。

表1 正常人和腎損傷串者治療前后血清hs－CRP、IL－8和TNF－α含量測定結果(±s)

表1 正常人和腎損傷串者治療前后血清hs－CRP、IL－8和TNF－α含量測定結果(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.01。

級別 例數hs－CRP(mg/L)IL－8(μg/L)TNF－α(μg/L)對照組35 1.2±0.48 0 0.08±0.02 0.96±0.25治療前觀察組32 4.2±1.6① 0.25±0.07① 2.6±1.2①治療后觀察組32 1.4±0.51 0.09±0.03 1.1±0.29

3 討論

CRP為急性副反應蛋白，主要生成于肝臟，研究顯示多類疾病所致炎性反應下，其含量均于急性期迅速提升，此類疾病包括急性炎性反應感染、組織損傷、腫瘤等，而當病情好轉后，其含量又呈現出顯著性下降趨勢［4］。故臨床建議以其作為檢測疾病療效的指標之一［5］。通過本次研究發現:治療前急性腎損傷患者的血清hs－CRP水平顯著高于正常人組，差異有統計學意義(P＜0.05)，而治療2周后兩組差異并無統計學意義(P＞0.05)?？紤]到CRP與炎性反應的關系，我們認為，其升高可能是基于損壞血管內皮，進而使其血清濃度提升:一方面，CRP可與脂蛋白結合，激活體系統，產生大量C56－P，可能導致血管內皮受到損傷，同時還能夠與單核細胞CRP集合，從而產生IL－6 IL－10等細胞因子，損傷血管。

IL－8主要由單核細胞、血管內皮細胞等活化后生成，其主要作用為刺激細胞生長，趨化中性細胞、促進血管形成［6］。本次研究顯示治療前患者的IL－6水平顯著高于正常人，差異有統計學意義(P＜0.05)，經治療后IL－6水平顯著下降，與正常組差異并無統計學意義(P＞0.05)。這可能是因為患者血清中中性粒細胞趨化和誘導大量的炎癥細胞在局部堆積致使IL－8分泌增加，這一結果也充分證明:血清IL－8參與了急性腎損傷的發生與發展。

TNF－α是由激活的單核細胞－－巨噬細胞分泌產生的一種多肽細胞因子，參與多種重量和免疫過程的重要介質［7］。TNF－α即是機體免疫防護的重要介質，又可參與免疫病理損傷。在疾病的發生和發展中有重要的臨床價值［8］。本次研究顯示，治療前急性腎損傷患者的血清TNF－α水平顯著高于正常組(P＜0.05)，經過治療后血清TNF－α水平得到明顯下降，與正常組比較差異并無統計學意義(P＞0.05)。這可能與患者的TNF－α分泌過多，造成免疫抑制，使T淋巴細胞不能發揮正常的免疫反應有關［9］。是否還與其他因素有關，尚待進一步的研究與操作。

本文還對急性腎損傷患者血清hs－CRP水平與IL－8、TNF－α水平進行了相關性分析，結果呈顯著的正相關(r=0.572 2、0.613 8，P＜0.01)。

綜上所述，檢測腎損傷患者血清hs－CRP、IL－8和TNFα水平的變化有助于了解病情變化，對觀察療效和判斷預后有一定價值。

［1］ 翟春璽，張鳳菊，王克俊.超敏C反應蛋白在急性冠脈綜合征病程中檢測的臨床意見［J］.放射免疫學雜志，2005，18(1):66.

［2］ 陳克敏.細胞因子與腎炎［J］.國外醫學免疫分冊，1999，2(1):75.

［3］ 張鳳蘊.炎性細胞因子［J］.國外醫學免疫學分冊，1999，15(5):261.

［4］ 何浩明.醫學實驗研究論文集［M］.北京，原子能出版社，1997:52－53.

［5］ 王統伍.牙周病者治療前后因清IL－8、hs－CRP和唾液SIgA測定的臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2009，22(3):211.

［6］ 李衛鵬，沈繼錄，劉霞秋，等.卵巢癌患者血中TNF、IL－8水平的變化及臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2000，13(2):72.

［7］ 張國安.腫瘤壞死因子的研究進展，中國實驗臨床免疫學雜志［J］.1988，5(1):43.

［8］ 何炳虹，戴建華，李國仁，等.食管癌患者治療前后血清TNF－α、SA和LIL－2R檢測的臨床意義［J］.放射免疫學雜志，2004，17(6):426.

［9］ 金伯泉.細胞和分子免疫學［M］.第1版，北京，世界圖書出版公司，1995:110－111.