健康教育與心理護理對78例剖宮產患者的作用

何玉蕊 (廣東省深圳市婦幼保健院產科，廣東 深圳 518000)

近年來，隨著我國生活節奏的加快，以及優生優育觀念的不斷加強，剖宮產的發生率也呈顯著上升的趨勢。然而，相較于自然分娩，剖宮產具有更大的潛在風險，且產婦易出現抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良心理，對其身心造成了嚴重的影響。因此，針對剖宮產產婦開展心理護理工作十分必要。同時，產科護理提倡強化產婦自護能力、維持身體健康等觀點，護理人員應為剖宮產產婦提供疾病防治、相關注意事項等教育知識，使其提高自我保健意識［1－2］。為幫助產婦保持積極的心態，加強保健意識，我院對78例剖宮產產婦實施了健康教育與心理護理干預，收效較佳，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年11月～2014年4月期間我院婦產科收治的剖宮產產婦156例，根據隨機數表法將其平均分為研究組與對照組，每組78例。研究組:年齡22～38歲，平均(26.8±3.9)歲;孕周37～42周;教育程度:大專及以上20例，高中28例，初中15例，小學及以下15例。對照組:年齡22～37歲，平均(26.5±3.7)歲;孕周37～42周;教育程度:大專及以上18例，高中28例，初中17例，小學及以下15例。兩組產婦骨盆外測量均正常，產檢正常，且為足月妊娠。在年齡、孕周、教育程度等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組產婦采取常規護理措施，研究組產婦在此基礎上給予健康教育及心理護理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康教育:①術前:根據產婦的教育程度，向其介紹剖宮產的相關知識，耐心解答產婦及其家屬提出的問題;同時，向產婦說明醫療防范措施，各種急救藥物、急救用品已到位，幫助她們放下顧慮，安心接受手術。進入產程后，產婦因宮縮疼痛而難以進食及休息，此時護理人員應鼓勵產婦攝入高熱量、易消化的食物，放松休息，保障手術質量。②術后:產婦分娩后，護理人員應向其講解母乳喂養的好處，囑其注意手部衛生，交替哺乳，保護好乳房;同時，指導產婦正確的哺乳姿勢，保證新生兒可以有效地吸吮，且吸吮時間＞30 min;若產婦乳房脹痛，可向其說明脹痛的原因，并采取熱敷或按摩護理，促使乳腺管暢通，提高母乳喂養的質量。鼓勵產婦盡早下床活動，術后6h進食些流質食物，如面湯、米湯等，且隨著身體的恢復，可適當增加營養，以便于乳汁分泌及產后恢復。向產婦介紹術后常見的并發癥癥狀，以及相應的預防措施。

1.2.2 心理護理:①術前:護理人員多與產婦進行溝通與交流，取得她們的信任，加強護患關系，并通過耐心的語言給予安撫，以此改善焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理，以最佳的狀態面對手術。②術中:由于產婦進到手術室后仍處于清醒狀態，所以多數產婦的情緒表現為緊張與焦急，此時護理人員應掌握其心理狀態，盡量滿足她們的身心需求，并通過安慰與鼓勵的語言穩定她們的情緒。術中密切觀察產婦的生命體征變化，若產婦十分緊張或恐懼，可向其指導放松的方法，轉移注意力，并及時告知手術的進展情況。當新生兒取出后，立即向產婦說明新生兒的健康狀況。③術后:待產婦回到病房后，向其講解手術情況及新生兒各項指標情況，消除她們的緊張情緒［3］。同時，向產婦說明麻醉反應消失后會感覺到切口疼痛，這屬于正常的現象，也是每個手術患者需要經歷的過程，囑其不要緊張、害怕，以此緩解抑郁、焦慮等情緒。

1.3 觀察方法:①觀察對比兩組產婦剖宮產手術后并發癥發生率。②自擬護理滿意率調查表，對比兩組產婦對護理工作的滿意程度。護理滿意率調查表滿分為100分，80分以上為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法:通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率(%)來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產手術后并發癥發生率對比:研究組產婦剖宮產手術后并發癥發生率為5.13%，顯著低于對照組的15.38%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組護理滿意率對比:研究組護理的總滿意率為98.72%，顯著高于對照組的88.46%，兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦剖宮產手術后并發癥發生率對比(例)

表2 兩組護理滿意率對比(例)

3 討論

近年來，為了有效提高新生兒生存率，保障母嬰的健康，剖宮產手術率也在不斷增加。許多資料顯示，產婦在行剖宮產手術時極易出現不良情緒，甚至部分產婦會過度擔心麻醉效果及手術意外而出現焦慮、恐懼等心理［4－5］。此外，當產婦進到手術室后，對四周陌生的環境易產生排斥感，加之擔心嬰兒狀態等，加重了不良心理狀態，繼而對手術的進展及術后恢復造成影響。所以，針對剖宮產產婦實施健康教育及心理護理十分必要。

健康教育與心理護理在剖宮產產婦中具有重要的應用意義［6－7］，健康教育可以滿足產婦對分娩及哺乳知識的需求，改善護患關系，加強自護能力;心理護理能夠使產婦保持樂觀、穩定的情緒，降低應激反應，保障手術的順利實施。本文研究結果顯示，研究組產婦剖宮產手術后并發癥發生率為5.13%，顯著低于對照組的15.38%(P＜0.05)。研究組護理的總滿意率為98.72%，顯著高于對照組的88.46%(P＜0.05)。結果可見，針對剖宮產患者實施健康教育與心理護理干預，可以有效加強其自護能力，降低術后并發癥發生率，提高護理滿意率，適于臨床應用。

［1］沈雪琴，壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(3):62.

［2］ 唐竹林.心理護理聯合健康教育對剖宮產患者的影響［J］.當代醫學，2013，19(12):121.

［3］ 徐 峰.心理護理及健康指導在剖宮產產婦護理中的應用［J］.全科護理，2012，10(4):376.

［4］ 沈小芳.分娩期產婦的心理護理應用分析［J］.吉林醫學，2011，32(26):5559.

［5］ 陳尚軒.心理護理及行為干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓水平和妊娠結局的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10(5):128.

［6］ 馬蔚文.健康教育路徑在產房剖宮產術中的運用效果觀察［J］.吉林醫學，2013，34(30):6390.

［7］ 丁余妍，胡小娟.產前健康教育與心理護理的臨床意義研究［J］.中國醫學創新，2011，8(27):83.