分娩致會陰裂傷的臨床護理

孫愛華 (江蘇省響水縣中醫院，江蘇 響水 224600)

分娩造成會陰裂傷是臨床上常見的一種現象，若是對會陰裂傷不予重視，產婦可能出現感染等各種并發癥，嚴重影響產婦的康復，為了避免由于會陰裂傷給產婦造成不良影響，良好的護理是關鍵。本研究對2013年12月～2015年1月我院收治的100例經陰道分娩出現會陰裂傷的產婦護理情況進行分析，先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選擇2013年12月～2015年1月我院收治的100例經陰道分娩出現會陰裂傷的產婦，將所有產婦平均分為兩組，一組為研究組，另外一組為對照組，每組有50例產婦。研究組50例產婦，年齡22～38歲，平均(27.61±5.43)歲，對照組50例產婦，年齡21～35歲，平均(26.18±4.89)歲。所有產婦均出現不同程度的會陰裂傷，研究組與對照組會陰裂傷程度情況如圖1所示，兩組產婦在年齡、生產情況等方面差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

表1 研究組與對照組會陰裂傷程度對比分析(例)

1.2 方法

1.2.1 對照組:給予50例產婦常規護理治療，既包括日常的生命體征變化觀察護理、保持病房舒適環境護理、勤加給患者清除分泌物護理等。

1.2.2 研究組:具體主要采取以下幾種護理方法。

1.2.2.1 術前護理:面對手術，患者難免會出現緊張的心理，為了消除產婦的焦慮情緒，在術前護理人員要向產婦講述手術的安全性，樹立產婦的信心，以積極的態度去接受治療［1］。對于會陰裂傷較為嚴重的產婦，還需要對產婦的肛周進行清理，利于手術的開展。

1.2.2.2 術后護理:當會陰裂傷的產婦完成手術之后，術后護理工作要立馬展開，避免產婦出現感染現象。術后護理的內容較多，主要包括以下幾個方面。首先，對產婦進行取正確的體位［2］;其次，嚴密觀察產婦是生命體征變化情況，護理人員定時查房，詢問產婦是否出現、疼痛及肛門墜脹等異常現象。裂傷需對患者會陰部位進行縫合，在術后需要采用碘伏溶液對縫合口進行清理，在清理的過程中，查看產婦縫合口是否存在滲血、血腫等現象，時刻保持縫合的干燥，降低感染發生率。術后護理一般擦洗3遍，第一遍自上而下.自外向內，擦凈會陰部污垢，分泌物和血跡，第二遍以傷口為中心向外擦洗，擦洗時注意最后擦肛門，第三遍同第二遍，必要時增加擦洗次數，直至擦凈，最后用干紗布擦干。

1.2.2.3 出院護理:當產婦病情穩定之后，即可出院，在出現前，護理人員要指導產婦家屬在家中，如何幫助產婦清洗會陰，出院后，產婦自己要注意保持會陰的干燥，適當運動，不要參與激烈的運動，每天采用溫水清洗會陰。在飲食上，食用易消化的食物，避免出現便秘現象。

1.3 療效判定標準:本研究療效判定結果分別有顯效、有效和無效三種。顯效指的是產婦經過精心護理之后，產婦縫合口愈合良好，并沒有發生并發癥;有效指的是產婦經過治療與護理之后，傷口愈合，病情有所改善，并發癥誘發的可能性低;無效指的是傷口未良好愈合，誘發并發癥。總有效率=(顯效數+有效數)/總人數。

2 結果

50例研究組產婦，通過精心護理之后，并發癥的發生率為0，住院時間為3～5 d，平均(3.72±4.21)d;50例對照組患者，3例出現并發癥，住院時間為(5～7)d，平均(5.10±6.38)d。對照組并發癥發生率、住院時間明顯高于研究組，具體情況如表2所示。兩組對比差異顯著(P＜0.05)。研究組與對照組，為會陰保護下撕裂傷的產婦恢復均良好。

表2 研究組與對照組組臨床療效對比分析(例)

3 討論

3.1 會陰裂傷分析:會陰裂傷是產婦常見的一種疾病，造成會陰裂傷的原因眾多，例如產程過快、胎兒偏大等，都可能造成產婦會陰出現裂傷［3］。治療會陰裂傷，目前臨床常用的方法是手術縫合法，會陰裂傷治療相對于其他疾病，手術操作比較簡單，但是，在手術過程中，若是處理不到位，術后產婦很可能出現傷口感染，為了降低并發癥的發生率，在術中、術后給予產婦進行良好的護理，則可獲取理想的臨床療效。

3.2 會陰裂傷護理分析:對會陰裂傷產婦進行護理，在術前，術中給產婦做局部處理，降低并發癥的發生率。護理過程中，護理人員要自覺規范自己的操作行為，按照相關要求進行，例如，清洗會陰時要遵守由上自下的順序清洗，一般清洗一邊觀察縫合口的愈合情況，當出現對合不良的現象，可采用鑷子做調整［4］。消毒清洗采用碘伏溶液，消毒的過程中，詢問產婦是否出現傷口疼痛等現象。為了達到良好的護理效果，在采用碘伏溶液消毒縫合口之外，還需要配合使用硫酸鎂溶液進行縫合口的熱敷，每天熱敷兩次，每次持續的時間大約在半小時，在護理工作中若是發現產婦出現縫合口紅腫現象，則需要采用微波烤燈照射治療。分娩在會陰保護下的撕裂傷與常規會陰側切所致的產婦損傷在恢復效果上存在很大的差異，造成會陰撕裂傷的原因較多，例如，助產者的接生技術不夠高超，在產婦分娩的過程中，進行臀牽引、鉗產等，助產士會陰側切不夠大，加之與保護會陰助手沒有良好的配合，造成會陰撕裂。又如胎兒過大，在分娩過程中會陰發生過度膨脹等，造成會陰撕裂。

3.3 結果分析:本研究對2013年12月～2015年1月我院收治的100例經陰道分娩出現會陰裂傷的產婦護理情況進行分析，結果發現經過規范性會陰裂傷護理治療的研究組患者，并發癥發生率為0，常規護理的對照組，并發癥發生率為6.00%，住院時間上，研究組患者為3～4天，對照組患者為6～7天，研究組臨床效果較為理想，周麗娜在《36例分娩致會陰裂傷患者的護理》中指出，良好的護理干預可有效降低并發癥發生率，加快康復，與本研究結論相符，可見，本研究結論成立［5］。

綜上所述，對分娩致會陰裂傷產婦給予規范性護理，可減少并發癥發病率，提高臨床療效，值得推廣。

［1］ 銀 萍，龐 偉.產婦會陰裂傷原因分析及護理［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2012，17(13):225.

［2］ 舒正芬.10例會陰裂傷的處理和預防及護理［J］.醫學信息，2013，17(16):199.

［3］ 劉慧琴.恒康正清用于腸道手術前準備的臨床觀察［J］.護理與康復，2010，19(21):133.

［4］ 智月明.陰道分娩會陰裂傷56例臨床分析［J］.吉林醫學，2011，21(4):723.

［5］ 石翠清.陰道分娩會陰裂傷Ⅲ～Ⅳ度9例臨床分析［J］.吉林醫學，2011，11(9):2205.