胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價

楊青

(湖北省宜城市人民醫院 湖北 宜城 441400)

先天性心臟病是一種先天性遺傳病，該種疾病嚴重影響人類的健康。有研究顯示[1]，在活產嬰兒中，先天性心臟病的發病機率在千分之七至千分之八之間。患有先天性心臟病的新生兒具有較高的病死率，也是我國新生兒和胎兒死亡的首要原因。胎兒超聲診斷是產前檢查的必不可少的步驟，也是產前診斷先天性心臟病的重要方法。現將20例孕婦的臨床資料作為研究對象，對比常規超聲以及胎兒心臟超聲檢查的結果，以探究胎兒心臟超聲在先天性心臟病中的價值。現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取產后確診為懷有先天性心臟病胎兒的20例孕婦的臨床資料作為此次的研究對象，所有孕婦均在產前接受了常規超聲檢測以及胎兒心臟超聲檢測。孕婦的年齡區間為21～33歲，平均年齡(28.39±2.48)歲，病程12～16周，平均孕周(14.57±1.85)周。

1.2 方法

所有孕婦均接受了常規超聲檢測以及胎兒心臟超聲檢測，胎兒心臟超聲檢測中彩色多普勒超聲儀的型號為飛利浦IU ELITE ALOKA a10型，探頭為C5－1，將探頭的頻率調為3.5MHz。孕婦在接受檢測時要變換不同的體位。檢測中，首先要對胎兒發育情況以及器官發育情況進行觀察，若胎兒不存在發育畸形或者發育不良的情況，再對胎兒心臟四腔心以及主動脈情況進行觀察，然后再觀察血液流向情況。對探頭的轉向以及位置進行調整，得到左右心室流出道、上下腔靜脈長軸切面以及主動脈弓圖像，對胎兒心臟情況進行觀察，同時，對胎兒心室和心房與動靜脈的連接情況進行觀察，還要觀察胎兒心房以及間隔發育情況。

1.3 數據處理

將本實驗的各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗。若P小于0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2.結果

給予所有孕婦胎兒心臟超聲檢測，結果顯示，篩查出先天性心臟病的胎兒有19例，其中，三尖瓣下移胎兒2例，單心室胎兒2例，肺動脈狹窄合并右室發育不全胎兒3例，室間隔缺損胎兒4例，心內膜墊缺損胎兒2例，法洛四聯癥合并唇腭裂胎兒3例，室間隔缺損、21－三體胎兒3例。有1例胎兒檢測結果錯誤，沒有檢測出三房心。胎兒心臟超聲檢測的準確率為95%。

常規超聲檢測中，篩查出先天性心臟病胎兒有7例，篩選準確率為35%。

將兩種檢測手段進行對比發現，胎兒心臟超聲檢測的準確率明顯高于常規超聲檢查，P＜0.05，數據見的差異有統計學意義。具體見表1。

表1 兩種檢測手段的比較

3.討論

有研究顯示，胎兒先天性心臟病的發病機率呈現逐年上升的趨勢，每年增加的先天性心臟病新生兒約有10至15萬，成為影響人類健康的主要疾病。先天性心臟病是導致新生兒死亡的主要原因，先天性心臟病發現越早，對孕婦的損傷就越小。相關資料表明，妊娠時間達到16周就可以發現嚴重的先天性心臟病，檢查的最佳時間為妊娠20至26周。在這個階段，胎兒的心臟已經基本發育成熟，而且胎位還沒有固定，因此，在檢查時要讓孕婦適當改變體位進行檢測，能夠有效的提高檢測結果，降低漏診的機率。若錯過這一時期，胎位固定，同時肋骨會產生陰影，會對心臟功能以及結構的觀察造成一定的影響[2]。本研究中，兩種檢測手段進行對比發現，胎兒心臟超聲檢測的準確率明顯高于常規超聲檢查，P＜0.05，數據見的差異有統計學意義。數據說明，胎兒心臟超聲檢測在先天性心臟病檢測中具有重要的價值，可提高產前診斷結果，為臨床提供科學、有效的診斷數據，有利于減少我國先天性心臟病患兒，減輕家庭負擔以及社會負擔。及時終止妊娠，有利于實現優生優育。超聲心電圖可將胎兒心臟結構以及心臟組織情況清晰的反映出來，可有效的對先天性心臟病這一疾病進行篩查。胎兒心臟超聲檢測是一種科技含量極高的技術，但是也存在一定的局限性，其對技術經驗以及儀器上依賴性較明顯，同時，檢測會受到聲束條件的干擾，例如胎盤前置、胎兒脊柱朝上、胎兒過小、羊水過多或者過少、多胎等，這些情況增加了臨床診斷的難度，而胎兒心臟超聲檢測是當下唯一一種可以在早期快速發現胎兒心臟畸形的手段。綜上所述，胎兒心臟超聲檢測在先天性心臟病檢測中具有重要的應用價值，可對胎兒心臟功能結構以及心臟形態進行判斷，可提高先天性心臟病的診斷率。該種診斷方法值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 袁勇衛.應用胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價[J].現代診斷與治療，2012，23(9):1518－1519.

[2] 吳貽怡.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測中的應用[J].中外醫療，2014，34(35):192 －193.