比較青春期功能失調性子宮出血患者應用補佳樂、媽富隆的療效

左希杏

(云南省大理白族自治州巍山彝族回族自治縣人民醫院 云南 大理 672400)

青春期功能失調性子宮出血在婦科中較為常見，是因青春期內卵巢發育不全引起生殖系統發生器質性病變，對病人的身心健康均有一定影響。補佳樂和媽富隆在臨床治療子宮出血中均有一定療效，筆者特選取80例病例進行媽富隆、補佳樂的治療研究，旨在分析兩種藥物的有效性、安全性，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2012年3月－2015年2月期間收治的青春期功能失調性子宮出血80例納入研究，隨機平均分為觀察組和對照組各80例，觀察組年齡14－19歲，平均(15.2±3.4)歲;陰道平均出血時間(24.3±7.1)d。對照組組年齡13－19歲，平均(15.8±2.9)歲;陰道平均出血時間(25.5±6.7)d。兩組一般資料比較無統計學意義(p＞0.05)。80例患者及其家屬均知曉治療，并簽署同意書。

1.2 治療方法

對照組予以補佳樂(拜耳醫藥保健，國藥準字J20130009)6mg，間隔8h服藥1次，出血量明顯降低后減少2mg，間隔8h服藥1次，之后間隔2－3d可減少1/3劑量，直至1mg/d劑量時維持治療;連續用藥21d，第12d開始加用黃體酮(浙江愛生藥業，國藥準字H20031099)10mg/次/d，完成后停藥于月經第5d開始服用補佳樂，1mg/d，連續21d，第12d開始用黃體酮，劑量不變，以21d為1療程，連續6個療程。觀察組予以媽富隆(荷蘭NVOrganon，注冊證號H20090423)，每天根據各病例陰道出血情況予以1－3片，出血情況明顯緩解后按照1/3劑量間隔3d減少1次，直至1片/d時連續服用21d后停藥，到月經來潮5d時開始下一療程治療，對于月經量較多的病人可在月經第2－3d開始服藥，1片/d，以21d為1療程，連續治療6個療程。

1.3 療效判定指標

記錄治療前后各病例陰道出血量、不良反應、完全止血時間，并對療效進行判定:①治療8h內出血量至少降低50%，止血時間在48h內，則為顯效;②用藥8h內出血量至少減少25%，止血時間在72h內，則為進步;③治療8h內出血量減少小于25%，止血時間在96h內則為控制;④未達到上述標準則為無效[1]。總有效=顯效+進步+控制

1.4 統計學處理

本研究中數據的收集與處理均由筆者完成，使用SPSS18.0軟件進行統計學分析(計量資料以"±s"形式將數據錄入，計數資料則用"%"形式錄入)。使用t/X2檢驗，結果P＜a(α=0.05)時，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效分析

在完成治療后，觀察組總有效率高達100%，對照組為90%，兩組相比P＜0.05，有統計學意義。見表1.

表1 治療結束后組間療效比較(n;%)

2.2 完全止血時間、不良反應

治療結束后，觀察組完全止血時間為(37.22±12.71)h，對照組為(64.15±11.88)h;不良反應方面，觀察組出現3例惡心，對照組12例惡心，經對癥治療后均改善。兩組在上述指標比較P＜0.05，有統計學意義。

3.結論

青春期功能失調性子宮出血多表現為子宮不規則出血，量多，出血時間長，一般無腹痛或其他不適。主要因下丘腦－垂體－卵巢軸調節功能不全，排卵前LH峰難以形成，卵泡形成卻無優勢，無法排卵和形成黃體，最終導致子宮內膜出現雌激素撤退或者突破性出血。目前，臨床治療主要原則為止血、促排卵、調整周期等[2]。

傳統應用的雌激素雖具有止血效果，但常導致嚴重胃腸反應，在停藥后容易出現撤退性出血[3]。近年來的研究顯示[4]，雌激素與孕激素配合治療的止血效果顯著。筆者特選擇高效復合型甾體避孕藥媽富隆作為治療藥物，研究結果顯示，觀察組服用媽富隆的總有效率為100%，對照組補佳樂總有效率為90%，明顯觀察組更高P＜0.05，差異有統計學意義。媽富隆的口服劑量低，與炔諾酮、黃體酮相比具有更強的子宮內膜受體親和力，且雄激素活性極低，不導致痤瘡、發胖等不良反應，對機體代謝幾乎無影響。本研究還顯示觀察組患者完全止血時間明顯短于對照組，惡心發生的例數較對照組更低，P均＜0.05有統計學意義。進一步證實了媽富隆的臨床有效性和安全性，且小劑量服用更經濟，值得廣泛推廣和應用。

[1] 楊琳，劉玫鸰.圍絕經期子宮出血采用中藥聯合媽富隆治療的臨床觀察[J].中國醫學創新，2014，(26):88－90，91.

[2] 韋海濱.伊血安顆粒聯合補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(11):1216－1217.

[3] 趙靜，盧靜.媽富隆與補佳樂治療青春期功能失調性子宮出血療效比較[J]. 中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(3):47.

[4] 張芳.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血154例臨床體會[J]. 中國保健營養(中旬刊)，2014，(7):4541 －4542.