探討中醫活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應用

李 婕（山東臨沐婦幼保健院婦產科，山東 臨沂 276700）

探討中醫活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應用

李 婕（山東臨沐婦幼保健院婦產科，山東 臨沂 276700）

探討中醫活血化瘀法在婦科疾病治療中的臨床應用，回顧性分析我院收治的婦科疾病患者3例的臨床資料；患者經中醫活血化瘀方案治療后，痊愈2例，病情顯著改善1例；對婦科疾病患者采取中醫活血化瘀法治療療效顯著，需要依據患者的具體病情、瘀血情況與腑臟氣血虛損情況辯證施治，從而達到血液流暢、正氣充沛的療效，促進患者早日康復。

婦科疾病；中醫活血化瘀法；臨床應用

活血化瘀法是我國中醫領域中的一種十分重要的治療方法，其廣泛應用于臨床疾病的治療，尤其對很多婦科疾病患者的治療發揮了極為重要的作用，并且取得顯著的療效。在婦科領域中，很多疾病都與瘀血有顯著的聯系，氣血是婦女身體健康的根本，依據其生理特征表現，多數婦科疾病的直接表現就是瘀血，所以采用活血化瘀法治療婦科疾病有著重要的臨床理論與實踐意義。本文回顧性分析我院收治的婦科疾病患者3例的臨床資料，依據其病癥采取活血化瘀法進行治療，取得了良好療效，現報道如下。

1 瘀血形成原因及活血化瘀法的應用

瘀血主要是指人體中的血液凝滯，難以正常運行，疾病形成過程中的瘀血是最終的病理產物，并且也可能成為其他疾病的致病因素。臨床研究表明，人體之所以形成瘀血的主要原因包括：①機體受到外部的熱邪作用，從而與體內血液結合最終形成瘀血；②機體受到寒氣導致血液運行不暢，從而形成瘀血；③外傷作用造成血液流通受阻，形成瘀血[1]；④手術清血處理不夠徹底，從而導致體內有瘀血殘留；⑤人體之氣本身的血液滯留，從而導致瘀血。

活血化瘀法主要是指軟堅散結、化瘀通絡、行氣活血等方法，從而使脈絡通暢、血塊消除，達到治療疾病的目的。活血化瘀法主要應用如下：①對于產后腹痛、發熱及血暈等病癥，或胎盤殘留、術后惡露等，給予少腹逐瘀湯、加味生化湯治療[2]；②一般對于妊娠疾病的患者要依據患者的具體病情選擇治療，例如對于滑胎、小產等導致的瘀血，可以給予逐瘀湯內服治療；③對于痛經、經量過少、經期不穩定等疾病，給予桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等治療[3]；④對于宮外孕破裂導致的炎性包塊、膿腫、卵巢囊腫等病癥，給予桃仁承氣湯、桂枝茯苓丸往往能取得良好療效。

2 病例實證

病例1：患者32歲，2013年12月11日來我院就診。痛經6年，自然流產2次，月經期腹痛癥狀尤為嚴重，且腹痛發作時伴有四肢冰冷癥狀，月經周期正常、月經量較大，暗紫色，存在血塊。經B超檢查顯示左側附件有巧克力囊腫，且囊內有分隔。之前西醫常規治療無效。經中醫診斷后給予固沖止血、活血化瘀治療，組方：桃仁20 g、紅花20 g、柴胡15 g、穿山甲15 g、大黃9 g、酒當歸9 g、紅棗10 g、川紅花8 g、琥珀末1.5 g、甘草6 g，配有適量紅糖。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。連續服用5劑之后，痛經癥狀得到緩解，月經量正常，顏色鮮紅，未見血塊。再連續服用10劑后癥狀顯著改善，療效滿意。

病例2：患者26歲，2014年5月2日來我院就診。之前在其他醫院因腹痛癥狀被診斷為左側盆腔包塊，因要求手術治療而來我院。主要臨床癥狀為：下腹陣痛，行臨床檢查時包塊側壓痛明顯，患者口干舌燥、大便不暢、食欲不振，舌面暗、脈沉澀，經B超檢查為左側盆腔包塊。給予軟堅消癥、活血化瘀治療，組方：桃仁12 g、醋大黃12 g、三棱10 g、赤芍10 g、紅花10 g、莪術15 g、延胡索15 g、當歸20 g、地鱉蟲15 g、穿山甲15 g，甘草5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用[4]。患者連續服藥5劑之后大便通暢，腹痛癥狀顯著改善。再連續服用10劑后，經B超檢查盆腔包塊體積顯著縮小。聯合八珍益母丸口服治療9天之后，改為桂枝茯苓丸治療。12周后經B超檢查顯示盆腔包塊完全消失，臨床癥狀消失。

病例3：患者30歲，2014年9月8日來我院就診。患者因早孕于12天前行人工流產手術，但術后陰道流血淋漓不斷，時多時少。給予西藥頭孢氨芐膠囊、甲硝唑片等治療療效不佳，后給予縮宮素針肌肉注射依然未取得良好效果，且血流量逐漸增多伴有小腹部疼痛，患者苔薄白、舌質暗，脈沉弦。中醫診斷為胞宮瘀阻、沖任不固，給予固沖止血、活血化瘀治療。組方：阿膠20 g、五靈脂20 g、桃仁9 g、紅花8 g、赤芍10 g、益母草5 g、川芎10 g、黑地榆15 g、烏賊骨15 g、甘草6 g、黃芪5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。患者服藥1劑之后，陰道出血癥狀顯著緩解，出血量大大增加，可見有暗黑色血塊排除。連續服用2劑之后，出血量顯著減少，且腹痛癥狀顯著好轉。連續服用5劑之后，臨床癥狀及其他癥狀完全消除。

3 討 論

在婦科領域中，活血化瘀法的應用十分廣泛，常見的疾病如不孕、崩漏、痛經以及閉經等均和瘀血有很大的關系。婦科瘀血性疾病的主要臨床表現為：①疼痛：小腹有陣痛、刺痛等感覺，久治不愈[5]；②出血：陰道流血往往可見暗紫色的血塊，部分患者表現為長時間出血，血塊排出

后腹痛癥狀會有所減輕；③腫塊：一般指的是宮外孕破裂后形成的腫塊，部分患者有子宮肌瘤、炎性包塊、卵巢囊腫、盆腔膿腫塊等[6]。

作為中醫治療的一種治療思想，活血化瘀法最大的目的是祛邪。醫療人員在應用活血化瘀法治療婦科疾病時應根據患者的具體病情，并且在診治時依據患者的瘀血輕重、腑臟氣血虛損情況辯證施治，并且還要注意選擇合適的調節陰陽、增補氣血等扶正之品，從而達到血液流暢、正氣充沛的療效，促進患者早日康復。

[1] 邢艷紅.解析血府逐瘀湯治療冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、婦科疾病等臨床功效[J].中國現代藥物應用,2014,04:141-142.

[2] 劉紅星,丁樹棟.淺議活血化瘀法在婦科疾病中的應用[J].中國現代藥物應用,2014,04:232-233.

[3] 葉脈延,趙榮勝.運用調肝活血化瘀法治療婦科疾病經驗[J].河南中醫,2014,05:817-818.

[4] 劉 立,段金廒,宿樹蘭,劉 培,唐于平,錢大瑋.用于婦科血瘀證痛經的四物湯類方-桃紅四物湯的研究進展[J].中國中藥雜志,2015,05:814-821.

[5] 連紅琴,秦錚然,張月虹,張宇燕,萬海同,楊潔紅.桃紅四物湯的臨床應用及實驗研究進展[J].中華中醫藥學刊,2010,09:1868-1870. [6] 門 波,陳建設.《金匱要略》活血化瘀法在婦科的臨床應用[J].遼寧中醫雜志,2010,12:2439-2440.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.183.02