盆腔疼痛與婦科內分泌治療的研究

李 花（徽縣人民醫院婦產科，甘肅 隴南 742300）

盆腔疼痛與婦科內分泌治療的研究

李 花
（徽縣人民醫院婦產科，甘肅 隴南 742300）

選取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作為研究對象，分析盆腔疼痛的原因，采用調節內分泌的方法治療盆腔疼痛，其治愈率為39%，其中針對子宮內膜異位和子宮腺肌病產生的盆腔疼痛治愈率為94%。經過臨床治療證明本次研究提出的治療方法療效顯著。

婦科；盆腔疼痛；內分泌治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年～2014年收治的盆腔疼痛患者147例作為研究對象，年齡25～28歲，病程6個月～10年；其中有性生活史121例、剖宮產史47例、流產史45例，不能生育7例，實施過節育手術28例，子宮肌瘤27例，復合婦科炎癥56例。

1.2 方法

診斷方法：應用影像學診斷，分析引起盆腔疾病的原因，初步判斷，然后應用內鏡、腹腔鏡進一步觀察患者可能產生疾病的位置，結合以上儀器及經驗可得知盆腔疼痛產生的原因，繼而針對病因進行治療。

治療方法：以藥物治療來主。患者內分泌失調產生的原因不同、程度不同，治療方案也不同。一般引起盆腔疼痛的婦科疾病為子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔靜脈淤血癥、盆腔臟器術后粘連、殘余卵巢綜合癥、計劃生育手術失敗、肛提肌痙攣、腸激惹綜合癥、問質性膀胱炎等，臨床診斷時需一一診斷排除[1]。針對盆腔疼痛的原因，應用聯合藥物治療的方法可調節內分泌系統。盆腔疼痛會引起內分泌失調，嚴重時產生不良情緒，可應用抗抑郁藥物輔助治療，必要時采取手術治療。

1.3 判定指標

從患者盆腔疼痛情況與白帶分泌的情況了解療效，如果患者的盆腔不再疼痛，需進一步了解患者白帶分泌的情況；患者的白帶分泌正常，且無其它內分泌異常的情況下，可視為治療有效；如果患者的疼痛未減輕，或者無顯著效果，白帶分泌異常，便需進一步檢查，了解患者是否有復合的婦科疾病。

1.4 統計學方法

選取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

147例患者，治愈57例（39%），顯效63例（43%），總有效率為82%。子宮內膜異位癥43例，治療無效4例，其中產生病發癥3例，有長期的婦科疾病4例、復合性婦科疾病史。無效患者中患有復合性的婦科疾病23例，其中復合婦科疾病超過7年21例。手術治療5例，治愈或有顯著療效4例，無效1例。

3 討 論

盆腔疼痛是婦科常見疾病，盆腔疼痛分為持續疼痛或間歇疼痛兩種，有時持續疼痛會達6個月以上[2]。盆腔疼痛沒有局部疼痛的現象，其疼痛的部位為前腹壁、背部下方、臀部、盆腔四處。盆腔疼痛一般為其它婦科疾病的外在表現，比如子宮內膜異位癥會引起盆腔疼痛。子宮內膜異位癥，該種病是由外在創傷讓婦女內分泌失調或婦女自身內分泌系統紊亂讓內分泌失調引起的盆腔疼痛，比如刺激卵巢系統，而卵巢本身無痛覺神經，婦女不能及時感受到卵巢產生病變，直到卵巢病變擴散[3]，影響其它臟器，如卵巢內部出現囊腫，便會壓迫其它的器官組織，從而引起盆腔疼痛，只要出現子宮內膜異位癥就一定會產生盆腔疼痛。慢性盆腔炎，一般輸卵管出現問題，便會出現慢性盆腔炎，炎癥使內分泌失調，引起下腹酸痛、疼痛等，該病癥的特點為非持續性，一般炎癥發作時疼痛較為嚴重，反之則癥狀較輕。盆腔靜脈淤血癥，目前病理生理學機制還未弄清盆腔靜脈淤血癥產生的原理，長期站立、性生活失調等影響血液循環的行為可能會引起該病癥，該病癥的顯著特征為如果臥床則病狀減輕，如果直立行動可能會疼痛嚴重，在盆腔疼痛時陰道壁外觀顏色改變，呈紫藍，陰道會出現靜脈曲張現象，改變身體內分泌系統。計劃生育手術失敗可引起卵巢綜合癥、宮頸或宮腔粘連等病癥，逐漸改變婦女的內分泌系統，由于內分泌紊亂，還會引發抑郁等心理疾病。與生殖器無關引發盆腔疼痛的病癥如下：如果婦女的收提肌肉、大小腸、膀胱等臟器出現病變，會引發炎癥，炎癥會產生內分泌失調，這些臟器病變可能還會影響婦女的盆腔結構引發疼痛[4]，并且內分泌失調會間接的影響婦女的情緒，令婦女覺得盆腔疼痛加劇。盆腔疼痛的病理分析——盆腔疼痛是婦科疾病導致內分泌失調的結果，而不是疼痛產生的原因，持續盆腔疼痛會導致患者的臟器出現問題。由于盆腔疼痛產生的原因過多，一般難以應用經驗判斷的方法了解該病產生的原因，必須借助現代醫療器械幫助判斷。盆腔疼痛有手術療法與非手術療法兩種，如果是患者的臟器發生外在的病變，比如臟器粘連問題、節育手術失敗問題等，外在的臟器病變帶來長期的、持續的疼痛，患者身體抑制疼痛的過程中身體機能會改變，引起內分泌失調，如果患者年齡較大，疼痛較為嚴重、不需性生活的前提下可應用手術治療；除此以外，就需以藥物治療為主，心理治療為輔，采取保守治療的方法，治療的原則為緩解疼痛→治療婦科疾病，調節內分泌系統→心理治療方法。

盆腔疼痛的治療分析——調節婦女內分泌系統的治療方法又被稱為激素治療法，它是應用藥物刺激患者身體機能、調節內分泌系統的一種治療方法，應用激素治療時，有時患者停藥后會復發，或者在治療過程中會產生病發癥引起盆腔疼痛。詳細的病理分析、針對性的治療是關鍵。以激素的實際應用為例，它是一種通過抑制垂體促性腺激素分泌系統，抑制排卵過程的激素藥物[5]。其中1例患者使用亮丙瑞林、曲普瑞林治療，在月經第1天皮下注射，醋酸亮丙瑞林（抑那通，天津武田藥品有限公司）3.75 mg，28天為1個周期，共注射3次，根據患者治療情況作診斷判斷，實際共注射6次。注射戈舍瑞林，其用量與周期同上。通過注射，患者的疼痛癥狀明顯減輕。療程結束后，用藥恢復月經及排卵過程，應用藥物及劑量為倍美力、安宮黃體酮，1次/d，根據患者疼痛的情況診斷判定是否會產生并發癥。該患者在停止注射后，疼痛癥狀緩解，6個月內未產生其它病發癥。應用內分泌調節治療方法能抑制盆腔疼痛，改善患者氣血循環，能有效解決盆腔疼痛，改善患者身體機能，提高患者生活質量[6]。治療盆腔疼痛可優先考慮該種治療方法。

[1] 曹纘孫,呂淑蘭.婦女一生各期婦科內分泌功能特點[J].中國實用婦科與產科雜志,2002,(07).

[2] 女性各階段都可能患婦科內分泌病需重視并規范治療[J].中國社區醫師,2012,(27).

[3] 許燕雷.婦科內分泌疾病的診治與進展[J].山東醫藥,2002,(11).

[4] 王 林,辛曉燕,郭照江.婦科內分泌疾病診療的從優選擇[J].醫學與哲學,2004,(08).

[5] 徐 苓.第二屆國際婦科內分泌學術交流會概述[J].國外醫學情報,2010,(24).

[6] 第八屆更年期婦科常見病與婦科內分泌會議通知[J].實用婦產科雜志,2011,(08).

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.185.02