欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察

肖金仙

（云南省玉溪市紅塔區城中心衛生院，云南 玉溪 653100）

欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察

肖金仙

（云南省玉溪市紅塔區城中心衛生院，云南 玉溪 653100）

目的 觀察欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產后出血的療效。方法 選取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盤剖宮產產后出血患者60例為研究對象，將其隨機分為單一組和聯合組，各30例。所有患者均給予縮宮素，單一組在此基礎上接受宮腔填紗治療，聯合組在單一組治療基礎上加欣母沛進行治療。記錄兩組患者的產后出血量及預后效果，并進行比較。結果 兩組患者搶救成功，無死亡病例。單一組產后出血量為（335.3±31.5）mL，明顯多于聯合組的（302.4±26.8）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對前置胎盤剖宮產產后出血患者進行欣母沛聯合宮腔填紗治療，能顯著減少患者的產后出血量，值得臨床推薦與使用。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產；產后出血

前置胎盤是指胎盤在子宮下段附著，是妊娠期嚴重并發癥之一，也是導致孕婦妊娠晚期出血的主要原因[1]。有數據顯示，近年來前置胎盤發生率有明顯升高，嚴重影響母嬰的生命安全。對于前置胎盤的孕婦，其生產方式主要為剖宮產，且容易出現產后出血，需要臨床醫生提早做好止血及子宮切除的準備[2]。有研究表明，欣母沛與宮腔填紗聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血具有較好的療效，筆者對其進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2000年1月～2010年12月收治的前置胎盤剖宮產產后出血患者60例為研究對象，將其隨機分為單一組和聯合組，各30例。所有患者均經產前超聲檢查確診為前置胎盤。單一組年齡22～34歲，平均年齡（28.67±1.39）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.04±1.76）周；其中初產婦14例，經產婦16例。聯合組年齡23～35歲，平均年齡（28.83±1.30）歲；孕周35～41周，平均孕周（38.22±1.70）周；其中初產婦13例，經產婦17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行常規剖宮產手術，同時在胎兒娩出后，給予縮宮素20 U溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注。

單一組患者在此基礎上，進行宮腔填紗治療。先用紗條對子宮下段、切口上緣進行填充，然后用鉗夾夾住紗條的另一端，穿過宮頸口，將其傳送至陰道，對宮頸口、子宮下段依次進行填塞，最后對子宮切口周圍進行填充，在確定無出血情況后將子宮縫合。

聯合組在單一組治療基礎上，給予欣母沛，對患者子宮后壁肌肉注射250 μg。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的產后出血量及其預后效果，并進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

單一組產后出血量為（335.3±31.5）mL，明顯多于聯合組的（302.4±26.8）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均搶救成功，無死亡病例。

3 討 論

前置胎盤是妊娠期孕婦嚴重的并發癥之一，目前臨床尚不完全清楚前置胎盤的發病原因，認為多次妊娠、人工流產及刮宮手術會損傷子宮內膜，當受精卵在子宮內著床時，血液供應不足，為了吸收足夠的營養，胎盤逐漸擴大，進而延伸至子宮下段[3]。隨著人們觀念的轉變，加上沒有很強的自我保護意識，意外懷孕后進行人工流產的女性越來越多，進而前置胎盤的發生率越來越高。大部分前置胎盤患者均需要選擇剖宮產，且前置胎盤較容易導致患者產后出血，這是造成我國產婦死亡的重要原因[4]。所以，對于前置胎盤的孕婦而言，提前做好應對產后出血的措施對孕婦及圍生兒的生命安全有著重要的意義。

縮宮素是臨床常用于治療產后出血的藥物，能引起患者子宮節律性收縮。宮腔填紗是較為古老的止血方法，其主要原理為壓迫止血，材料無限制，隨處可取，特別適合基層醫院。紗條對患者的子宮壁產生一定的壓力，可有效對子宮感受器進行刺激，然后刺激大腦皮層，進而發出子宮收縮的指令，同時紗條也可以對胎盤剝離面進行壓迫，進而發揮止血的作用[5]。在使用縮宮素的情況下進行宮腔填紗具有良好的止血效果。

欣母沛為卡前列素氨丁三醇，主要適用于13～20周的流產。欣母沛可有效刺激患者的子宮肌層，引起其收縮。將欣母沛應用于產婦，引起的子宮收縮后可在胎盤部位發揮止血作用。對于產后出血應用常規處理方法無效的患者，欣母沛具有較好的療效，可有效終止致命性出血，可避免進行緊急手術，一般與縮宮素及宮腔填紗聯合應用[6]。欣母沛具有較輕微的不良反應如嘔吐、腹瀉、體溫升高等，但在藥效過后，不良反應消退。

本次研究結果顯示，聯合組患者的產后出血量明顯少于單一組患者（P＜0.05）。數據表明，對前置胎盤剖宮產產后出血患者在使用縮宮素的情況下，進行宮腔填紗聯合欣母沛治療，能有效減少患者的出血量，療效確切，安全性高，值得在臨床推廣應用。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,38(3):147-148.

[2] 鄒小玲.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].醫學信息,2015,28(19):96.

[3] 程敏麒.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].醫學信息,2014,27(13):553.

[4] 黃 云.欣母沛聯合宮腔填紗預防前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].白求恩醫學雜志,2014,11(6):597-598.

[5] 唐素芳.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果觀察[J].中國社區醫師,2014,31(12):74-75.

[6] 白一婷.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國現代藥物應用,2014,18(9):124-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.09.038.02