妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤的診斷及處理

馬 瑞

（云南省麗江市永勝縣婦幼保健院，云南 麗江 674200）

妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤的診斷及處理

馬 瑞

（云南省麗江市永勝縣婦幼保健院，云南 麗江 674200）

目的 對妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤的診斷及處理措施進行探討。方法 選取我院2012年1月～2015年5月收治的妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤患者31例為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。結果 31例患者中，均在妊娠產檢中確診28例，另3例患者中，急診入院確診1例，剖宮產手術中確診2例。所有患者在接受我院治療后，預后效果較好，未見死亡病例。結論 妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤的診斷及處理，需充分考慮患者的實際情況，盡量選在分娩后治療，以減輕傷害。

妊娠合并卵巢腫瘤；子宮肌瘤；診斷；處理措施

卵巢腫瘤與子宮肌瘤[1]均屬于女性生殖系統中多發的一種良性腫瘤，尤其在生育階段婦女中的發病率較高。有文獻資料[2]指出：妊娠合并子宮肌瘤的患者占子宮肌瘤患病總數的0.5%～1%，發病率為0.1%～3.9%。隨著我國醫療技術的不斷發展，高齡孕婦與剖宮產率等增加，妊娠合并子宮肌瘤的發病率也隨之上升。受到子宮肌瘤部位、類型、大小及數目等的影響，對患者的分娩、妊娠與產褥期受到不同程度的危害，因此需及時進行有效處理，以保障母嬰的生命安全。筆者選取我院收治的妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤患者31例為研究對象，對其診斷及處理措施進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年5月收治的妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤患者31例為研究對象，其中包括合并卵巢腫瘤患者3例與合并子宮肌瘤患者28例。年齡21～43歲，平均年齡（35.3±4.7）歲；經產婦4例，初產婦27例，雙胎1例，單胎30例。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，并重點分析患者的既往診斷、妊娠結局、處理、預后與隨訪等。

1.3 臨床診斷

1.3.1 妊娠合并卵巢腫瘤。在本次研究中，妊娠合并卵巢腫瘤患者3例，妊娠中期通過B超檢查發現2例，通過對血流情況、腫塊位置等進行綜合檢查確診，腫塊在附件區，臨床特征極為明顯，在后續復查中腫塊增大；1例患者出現下腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，入急診，通過B超與實驗室檢查確診，患者卵巢與附件增大明顯。

1.3.2 妊娠合并子宮肌瘤。孕早期確診12例，孕中期確診14例，剖宮產手術中確診2例。

1.3 處理

合并卵巢腫瘤中3例，持續觀察2例，自然消退，母嬰正常，無嚴重并發癥；1例患者確診時，卵巢腫瘤尺寸為6 cm，在隨訪觀察中腫瘤增大至8 cm，且在B超檢查中發現惡性征象，孕婦希望分娩，因而手術選在妊娠26周時進行；28例合并子宮肌瘤患者在妊娠期均未接受手術治療，連續觀察1個月，其中1例患者的子宮肌瘤明顯增大，速度較快，在妊娠27周時引發嵌頓，對胎兒的正常生長發育造成影響，因此實施剖宮產；其余27例患者均足月分娩，且在分娩后，接受保守治療，6例患者選擇分娩2個月后進行手術剔除，實施剖宮產8例，但為了減少手術損傷，在獲取孕婦與其家屬的意見后，在剖宮產術后實施子宮肌瘤剔除術，沒有出現合并癥，進行保守治療13例，其中療效不明顯4例，分別在分娩8～12周時間段內進行子宮肌瘤剔除術。

2 結 果

所有患者在接受我院治療后，預后效果較好，未見死亡病例。

3 討 論

子宮肌瘤屬于妊娠期多發的一種腫瘤，多數妊娠合并子宮肌瘤患者的癥狀不典型，少數患者在妊娠期就已有子宮肌瘤的存在，有些患者是在產檢中發現，有些在剖宮產術中確診，直接影響患者的妊娠結局。卵巢腫瘤的發病率較低，但是危害極大，多數患者的卵巢腫瘤能夠自行消退，但少數患者會出現急癥發作，增大速度較快，需及時終止妊娠實施手術治療，但是卵巢切除術會導致患者失去生育能力。

妊娠期確診子宮肌瘤的患者，其體征與臨床癥狀不明顯，且對患者未造成影響，建議患者盡早妊娠，在分娩后再進行具體治療，以防手術導致盆腔粘連而引發不孕；如果患者采用剖宮產分娩，可同時實施子宮肌瘤剔除術，以減少手術創傷；若患者的臨床癥狀較為明顯或腫瘤位于黏膜下，對胚胎著床產生影響，建議立即進行治療。子宮肌瘤會造成患者宮腔變形，增加流產與不孕的風險，需建議患者妊娠期接受手術治療，以改善生育功能。妊娠合并子宮肌瘤患者存在生育要求的話，在手術途徑的選擇過程中，需充分考慮患者的激素水平與肌瘤部位。

剖宮產術同時實施子宮肌瘤剔除術能夠有效避免患者二次手術帶來的損害，但會增加大出血的發生率；保守治療是在持續觀察后選擇合適的時間進行手術治療，具備良好的安全性，但是患者受到的損傷較大，尤其是惡性腫瘤，會延誤患者的臨床治療，造成死亡。

本研究中，28例患者均在妊娠產檢中確診，剩余3例患者中，1例急診入院確診，2例患者在剖宮產手術中確診。經我院治療后，所有患者的療效較好，未見死亡病例。與賈艾麗[3]等人的探究結果極為相似。

綜上所述，妊娠合并卵巢腫瘤或子宮肌瘤患者需根據實際情況選擇合適的方法進行治療，在不對患者產生不良影響的前提下，建議患者保守治療，在分娩結束后，再擇期進行手術剔除，以減輕傷害。

[1] 方立平.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷與治療[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):73-74.

[2] 彭 宏,周媛萍,涂 平,等.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療措施探討[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(22):2754-2755.

[3] 賈艾麗,許利宏.剖宮產同時子宮肌瘤及卵巢腫瘤剝除術42例分析[J].中外醫學研究,2010,8(10):35-36.

本文編輯：張 鈺

R714.2

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ISSN.2095-8803.2015.09.039.02